И социального развития российской федерации

Скачать 1.48 Mb.

Название	И социального развития российской федерации
страница	9/11
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Рекомендации

по оказанию неотложной медицинской помощи в барокамере

Необходимость проведения декомпрессии для перехода из условий повышенного давления к условиям нормального атмосферного давления исключает возможность быстрой и своевременной эвакуации тяжело заболевшего или пострадавшего водолаза из барокамеры для оказания мероприятий неотложной медицинской помощи. Поэтому может возникнуть жизненная необходимость в оказании неотложной медицинской помощи водолазу на месте, т.е. в барокамере под давлением.
Решение об оказании медицинской помощи внутри барокамер принимают, исходя из сопоставления длительности безопасной декомпрессии находящихся в барокамере людей и допустимых сроков оказания различных видов медицинской помощи.
Допустимые сроки оказания медицинской помощи устанавливают врачи-специалисты (хирург и терапевт), учитывая состояние больного. Длительность безопасной декомпрессии устанавливает водолазный врач.
В случаях, когда допустимые сроки оказания медицинской помощи превышают время безопасной декомпрессии находящихся в барокамерах водолазов, ее оказывают после завершения декомпрессии. При этом медицинская помощь внутри водолазных барокамер ограничивается мероприятиями первой и врачебной помощи. Оперативные вмешательства в барокамере проводятся только по жизненным показаниям
В случаях, когда время безопасной декомпрессии превышает допустимые сроки оказания медицинской помощи, ее оказывают внутри водолазных барокамер. При лечении водолазов с травмами и заболеваниями в условиях повышенного давления специального удлинения режима декомпрессии из-за травмы (заболевания), как правило, не требуется. В случае резкого нарушения сердечно-сосудистой деятельности (коллапс, шок, обморок), судорогах возникающих в ходе декомпрессии, декомпрессию прекращают до нормализации сердечно-сосудистой деятельности и дыхания больного, прекращения судорог.
Для оказания медицинской помощи в условиях водолазных барокамер применяют штатные медицинские укладки.
Все ампульные препараты перед комплектованием укладок должны быть проверены под избыточным давлением 10 кгс/см² (100 м вод.ст.).
Общая организация всех видов медицинской помощи в барокамере возлагается на обеспечивающего водолазного врача.
Мероприятия первой и доврачебной помощи водолазам включают в себя:

- проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких;

- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

- остановку кровотечений с помощью давящей повязки или жгута;

- наложение асептических повязок и иммобилизующих шин при ранениях, переломах и вывихах;

- внутримышечное введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств;

- согревание водолаза;

- проведение ингаляций кислородом и подогретой кислородно- гелиевой газовой смесью.

Мероприятия первой врачебной помощи по жизненным показаниям включают в себя:

- проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких;

- устранение нарушений внешнего дыхания путем наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункции плевральной полости с погружным дренажом при пневмо- и гемотораксе, обеспечение адекватной легочной вентиляции путем интубации трахеи, трахеостомии (коникотомии) при резких нарушениях функции внешнего дыхания, фиксации языка при его западении;

- остановка кровотечений (тампонада раны, наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране);

- лечение шока внутривенными вливаниями кровезаменителей, производством новокаиновых блокад, иммобилизацией конечности при переломах стандартными шинами, кровопускание, антидотная терапия, введение сердечно-сосудистых, обезболивающих, противосудорожных средств, дыхательных аналептиков и других медикаментов, применяемых при неотложной помощи;

- профилактика раневой инфекции внутримышечным введением антибиотиков;

- первичная обработка и перевязка ран и ожогов;

- лечение терапевтических заболеваний введением фармакологических средств;

- проведение ингаляций кислородом и подогретой кислородно- гелиевой газовой смесью.

Элементы квалифицированной хирургической помощи по жизненным показаниям оказываются в случаях невозможности вывода из барокамеры в короткие сроки, а также при неэффективности мероприятий первой врачебной помощи при тяжелых травмах и ранениях. Объем этих мероприятий определяется врачами-специалистами по ситуации.
При оказании медицинской помощи необходимо учитывать то, что фармакодинамика большинства медикаментозных средств в условиях повышенного давления до настоящего времени полностью не изучена, поэтому лечение необходимо начинать с половины общепринятых терапевтических доз с тщательным наблюдением за реакцией больного на введенный препарат. При отсутствии неадекватной реакции на лекарственный препарат его допустимо применять по общепринятым схемам.
Переливание крови в условиях водолазной барокамеры осуществляют только при острой кровопотере (свыше 500-1000 мл) или травме, сопровождающейся шоком III степени; в остальных случаях используют кровезаменители. Хранить кровь в барокамере нельзя, поэтому она должна быть перелита сразу после шлюзования.
Все оперативные вмешательства в условиях водолазных барокамер должны проводиться под местной анестезией.
При оказании медицинской помощи следует избегать применения летучих и пахнущих веществ (спирт, эфир). При крайней необходимости эти средства могут быть использованы в течение кратковременного периода и вышлюзованы наружу. В период применения таких веществ проводят непрерывную вентиляцию водолазных барокамер.

Приложение № 3

к Пособию
Аптечка водолазная

и рекомендации по ее применению

№	Наименование	Кол-во		Рекомендации по применению
Медикаменты для внутреннего применения
1	Капс. Лоперамид 0,002 № 20	1 упак.		При поносе. Принять 2 капс., затем по 1 после каждого жидкого стула.
2	Корвалол 25 мл флак.	1 флак.		При нервном возбуждении по 15-30 капель 2-3 раза в день.
3	Порошок Бифидумбактерин форте 5 доз № 10	1 упак.		При кишечных расстройствах по 2 пакета 3-4 раза в день.
4	Суспензия Маалокс 15 мл пакет № 30	1 упак.		При болях в желудке по 1 пакету.
5	Табл. Активированный уголь 0,5 №20	1 упак.		При отравлениях по 5 – 7 табл.
6	Табл. Ацетилсалициловая к-та (аспирин) 0,1.	1 упак.		При декомпрессионной болезни, по 1 табл. 1 раз в день.
7	Табл. Ацетилсалициловая к-та (аспирин) 0,5	1 упак.		При повышении температуры тела по 1 табл. Не более 3 в сутки.
8	Табл. Валидол 0,06 № 10	1 упак.		При болях в сердце, по 1 табл. Под язык.
9	Табл. Кетонал форте 0,1 № 20	1 упак.		При болях по 1 табл., не более 3 в сутки.
10	Табл. Нитроглицерин 0,0005	1 упак.		При острой боли в сердце, под язык.
11	Табл. Но-шпа 0,04 № 20	1 упак.		При болях в животе, по 1 – 2 табл. 3 раза в день.
12	Табл. Рингера — Локка № 10	1 упак.		При обезвоживании. Растворить в воде.
13	Табл. Супрастин 0,25 № 20	1 упак.		При аллергии по 1 табл. 2 – 3 раза вдень.
14	Табл. Теопек 0,3 № 50	1 упак.		При кашле, по 1 табл. 2 – 3 раза вдень.
Медикаменты для наружного применения
1	Альбуцид-натрий 20 % тюбик-капельница 2,0 мл	1 флак.		Закапать в глаз при попадании инородного тела.
2	Аэрозоль «Олазоль» 120 мл	1 шт.		При ожогах.
3	Бриллиантовый зеленый спиртовой р-р 1 % - 10,0	1 флак.		Для обработки ран.
4	Йод, спирт. р-р 5 % - 25,0	1 флак.		Для обработки ран и ушибов.
5	Калия перманганат 3,0	1 флак.		Антисептическое средство.
6	Клей БФ-6 15,0	1 флак.		При ссадинах.
7	Нашатырный спирт 40,0 мл	1 флак.		При потере сознания. Вылить на тампон и поднести к каждой ноздре.
8	Р-р Нафтизин 0,1 % - 10,0 мл	1 флак.		При плохой проходимости евстахиевых труб. Закапать по 2 капли в каждую ноздрю.
9	Р-р Перекись водорода 3 % - 50,0	1 флак.		Для промывки ран и остановки кровотечения.
11	Табл. Фурацилин 0,02 № 10	1 упак.		Для обработки ран, полоскания горла. Табл. Растворить в воде.
Перевязочный материал
1	Бинт марлевый стерильный 0,05 х 7 м	2 шт.	Забинтовать рану, предварительно положив на нее стерильные салфетки.
2	Индивидуальный перевязочный пакет	2 шт.	Наложить на открытую рану.
3	Косынка большая	1 шт.	Для фиксации шины на конечности.
4	Лейкопластырь 0,02 х 5 м	1 шт.	Для закрепления повязок на ранах.
5	Пластырь бактерицидный	1 упак.	Наложить на поврежденную кожу.
6	Салфетки гемостатические	1 упак.	Для обработки раневой поверхности
7	Салфетки марлевые стерильные малые	1 пакет	Для обработки раневой поверхности
8	Шина сетчатая	1 шт.	Зафиксировать сломанную кость, захватив два ближайших сустава.
Инструменты и прочее имущество
1	Воздуховод «изо рта в рот»	2 шт.		Ввести в ротовую полость для проведения вентиляции легких.
2	Грелка резиновая	2 шт.		Для согревания или охлаждения участков тела.
3	Жгут кровоостанавливающий	1 шт.		Для временной остановки кровотечения. Наложить поверх одежды на время не более 1 – 1,5 часа.
4	Нож острый, длина лезвия 5-6 см	1 шт.		Для разрезания одежды.
5	Ножницы прямые	1 шт.		Для разрезания перевязочного материала.
6	Пипетка глазная	2 шт.		Для закапывания глазных капель.
7	Роторасширитель	1 шт.		Для раскрытия рта пострадавшего. Роторасширитель вводить по щеке за последние зубы, после чего нажатием на ручки расширителя раскрыть рот.
8	Термометр	1 шт.		Для измерения температуры тела.
9	Тонометр механический	1 шт.		Для измерения артериального давления.
10	Фонендоскоп	1 шт.		Для измерения артериального давления.
11	Языкодержатель	1 шт.		Для фиксации языка.
12	Опись и указания по применению аптечки	1 шт.

Приложение № 4

к Пособию

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Похожие:

	Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства...		Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства...
	Министерство труда и социального развития российской федерации постановление Киносеть и кинопрокат"; "Театрально-зрелищные предприятия", разработанный Управлением нормативов по труду Научно-исследовательского...		Постановление от 21 августа 1998 г. N 37 об утверждении квалификационного... В соответствии с Положением о Министерстве труда и социального развития Российской Федерации (пункт 3), утвержденным Постановлением...
	Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации... Во исполнение статьи 13 Закона Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации будет утвержден новый бланк...		Развития российской федерации Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов служащих (Собрание законодательства Российской Федерации,...
	В краснодарском крае Министерства труда и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,...		Министерство труда и социального развития российской федерации постановление Российской Федерации, Федеральной пограничной службой Российской Федерации, Министерством Российской Федерации по связи и информатизации,...
	Положение об оплате труда работников федерального государственного... Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, принятых в связи с введением новых систем оплаты труда,...		Министерство труда и социального развития российской федерации министерство... Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановление от 05 января 2001 г. №3
	Российской федерации постановление Производство изделий народных художественных промыслов, разработанный Управлением нормативов по труду Научно-исследовательского института...		Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, n 30, ст. 4648; 2012, n 1, ст. 130) приказываю
	Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, n 30, ст. 4648; 2012, n 1, ст. 130) приказываю		Российской федерации постановление Производство нетканых материалов", "Сетевязальное производство", "Ручное ткачество", разработанный Управлением нормативов по труду...
	Диспетчера по организации питания обучающихся Приказом от 26. 08. 2010 года №761н Министерства здравоохранения социального развития Российской Федерации, Закона Российской Федерации...		Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства...

Руководство, инструкция по применению