2 гигиена детей и подростков. Летние оздоровительные учреждения санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации

Скачать 1.18 Mb.

Название	2 гигиена детей и подростков. Летние оздоровительные учреждения санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации
страница	4/11
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

27

СанПиН 2.4.4.1204—03

яйца вкрутую варят 10 мин после закипания воды; обработка яиц до варки проводится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями;
творожные запеканки готовят в жарочном шкафу при температуре 220—280 °С в течение 20—30 мин; слой готового блюда должен быть не более 2,5—3 см;
сосиски, вареные колбасы выдаются в питание после термической обработки (при варке 5 мин с момента закипания);
фляжное молоко кипятят в емкостях не более 2—3 мин. После кипячения молоко охлаждают в емкостях, в которых оно кипятилось;
макароны, рис для приготовления гарниров отваривают в 6-кратном объеме воды без последующей промывки.

Для приготовления пищи на эндемичных территориях с дефицитом йода должна использоваться йодированная поваренная соль. Фрукты, включая цитрусовые, промывают перед употреблением.

В целях организации щадящего питания продукты отваривают, тушат, допускается легкое запекание блюд, исключается жаренье.
Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку качества блюд проводит бракеражная комиссия по органолептическим показателям (пробу снимают непосредственно из емкостей, в которых пища готовится). При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности, блюдо к выдаче не допускается до устранения выявленных кулинарных недостатков. Результат бракеража регистрируется в журнале бракеража готовой продукции (прилож. 10).
В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках оздоровительных учреждений отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд.

Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специально выделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками - отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции).

28

СанПиН 2.4.4.1204—03

Суточные пробы хранятся не менее 48 ч с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте при температуре 2—6 °С.

Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 мин.

8.20. Мытье столовой посуды осуществляется механическим
или ручным способом. Механическая мойка проводится в специали
зированных моечных машинах в соответствии с инструкциями по
эксплуатации.

Для мытья посуды ручным способом используют трехсекцион-ные ванны для столовой посуды, двухсекционные - для стеклянной посуды и столовых приборов. Требования к мытью столовой и кухонной посуды должны соответствовать санитарным правилам (прилож. 17).

Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке.
В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.
Столы моют горячей водой с добавлением моющих средств, используя специально выделенную ветошь и промаркированную тару.

Щетки, мочалки после окончания работы очищают, замачивают (стирают) в воде при температуре не ниже 45 °С с добавлением моющих средств, дезинфицируют или кипятят, промывают проточной водой, просушивают и хранят в специально выделенной промаркированной посуде. Замена ветоши на чистую производится после каждого мытья посуды.

Для мытья посуды не используют: стиральный порошок и губки, качественная обработка которых невозможна.

В оздоровительном учреждении следует организовать питьевой режим, обеспечивающий безопасность качества питьевой воды, которая должна отвечать требованиям санитарных норм и правил.
Ответственность за организацию питания детей возлагается на руководителя оздоровительного учреждения.

Контроль за состоянием фактического питания, выполнением натуральных норм, за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока, а также анализ качества питания возлагается на врача и диетсестру учреждения.

29

СанПиН 2.4.4.1204—03

9. Физическое воспитание и оздоровительные мероприятия в загородных оздоровительных учреждениях

В режиме дня на физкультурные и оздоровительные мероприятия следует отводить не менее 3 ч.
План физкультурно-оздоровительной работы согласуется с врачом и включает следующие мероприятия:

утренняя гимнастика;
закаливающие процедуры;

подвижные игры и занятия различными видами физической подготовки;

спорт, лечебная физкультура, обучение плаванию;
прогулки, экскурсии и походы;
спортивные соревнования и праздники.

9.3. Все мероприятия физкультурно-оздоровительного и спортив
ного характера проводят под контролем медицинских работников.

Физкультурно-оздоровительная работа проводится с учетом возраста, физической подготовленности и состояния здоровья детей.
Рекомендуется следующая группировка детей по возрастам при проведении физкультурно-оздоровительных мероприятий: 6—9 лет, 10—11 лет, 12—13 лет, 14—15 лет, 16 лет и старше.
Распределение детей для занятий физкультурой на основную, подготовительную и специальную группы проводит врач в соответствии с их здоровьем. Детям основной физкультурной группы разрешается участие во всех физкультурно-оздоровительных мероприятиях в соответствии с их возрастом.
С детьми подготовительной и специальной групп физкультурно-оздоровительную работу следует проводить с учетом заключения врача. При возможности организуются занятия лечебной физкультурой.
Утренняя гигиеническая гимнастика проводится ежедневно на открытом воздухе, в дождливую погоду - в хорошо проветриваемых помещениях. Допускается проведение утренней гимнастики поотрядно.

Продолжительность утренней гимнастики - не менее 15 мин.

9.9. Проведение закаливающих процедур (водные, воздушные и
солнечные ванны) должно контролироваться медицинским персо
налом. Закаливание начинают после адаптации детей в оздорови-

30

СанПиН 2.4.4.1204—03

тельном учреждении, проводят систематически, постепенно увеличивая силу закаливающего фактора.

9.10. Водные процедуры после утренней гимнастики (обтира
ние, обливание) проводятся под контролем врача.

Купание проводится ежедневно в первую половину дня, в жаркие дни разрешается повторное купание во второй половине дня. Начинать купания рекомендуется в солнечные и безветренные дни при температуре воздуха не ниже 23 °С и температуре воды не ниже 20 °С для детей основной и подготовительной групп; для детей специальной группы - при разрешении врача, температура воды и воздуха должна быть на 2° выше. После недели регулярного купания допускается снижение температуры воды до 18 °С для основной и подготовительной групп. Продолжительность купания в первые дни начала купального сезона - 2—5 мин с постепенным увеличением до 10—15 мин.

Не разрешается купание сразу после еды и физических упражнений с большой нагрузкой; одновременно купаться может не более 10 детей как в открытом водоеме, так и в бассейне; наблюдение ведут 2 взрослых (вожатый, тренер), один находится в водоеме, второй наблюдает с берега.

Обучение плаванию проводится в часы, отведенные для оздоровительных мероприятий, а также во время купания. Для неумею-щих плавать подготовительные упражнения проводят на суше, практическое обучение - в воде с применением специальных средств (тщательно обструганные доски или пенопласт длиной 90—100 см и шириной 25—40 см); в группе одновременно может заниматься не более 10 человек.

9.11. Воздушные ванны начинают с первых дней пребывания в
учреждении для детей основной группы при температуре воздуха не
ниже 18 °С, для детей специальной группы - не ниже 22 °С. Про
должительность первых процедур - 15—20 мин.

Прием воздушных ванн рекомендуется сочетать с ходьбой, подвижными играми, физическими упражнениями, общественно полезным трудом.

9.12. Солнечные ванны назначают детям после окончания пе
риода адаптации и приема воздушных ванн. Их проводят в утрен
ние или вечерние часы на пляже, специальных площадках (соляри
ях), защищенных от ветра, спустя час-полтора после еды, при тем
пературе воздуха - 18—25 °С. Во II и III климатических районах
солнечные ванны проводят во второй половине дня. Детям основ-

31

СанПиН 2.4.4.1204—03

ной и подготовительной групп солнечные ванны следует начинать с 2—3 мин для младших и с 5 мин для старших, постепенно увеличивая процедуру до 30—50 мин. Солнечные ванны проводят при температуре воздуха 19—25 °С .

Детям специальной группы солнечные ванны разрешают только по назначению врача.

9.13. Подвижные игры должны занимать в режиме дня детей
основной и подготовительной групп: 40—60 мин - для младших (6—
11 лет) и 1,5 ч - для старших (с 12 лет).

Детям специальной медицинской группы по разрешению и под контролем врача рекомендуется до 50 мин в день участвовать в играх малой и средней подвижности (кегельбан, крокет, игровые автоматы, третий лишний и др.).

В комплекс физкультурно-оздоровительных мероприятий следует включать тренажеры и тренажерные устройства.
В режим дня рекомендуется включать прогулки и пешеходные экскурсии протяженностью для детей 6—11 лет - до 5 км (специальная группа по разрешению врача - до 3 км); для детей старше 11 лет: основная группа - до 10 км, подготовительная - до 8 км, специальная - до 6 км. Темп движения 2—2,5 км/ч, через каждые 35—40 мин ходьбы необходимо устраивать на 10 мин остановку для отдыха. Во время отдыха можно организовать спокойные игры, обучение туристским навыкам. Маршрут должен пролегать в основном по затененной местности (леса, рощи). Обязательно наличие головных уборов. Необходимо брать для детей кипяченую (бутили-рованную) питьевую воду.
Туристские походы проводят через 1—2 недели после заезда детей, не чаще 2-х раз в смену для каждого ребенка. Администрация оздоровительного учреждения должна быть ознакомлена с маршрутом похода; на проведение похода следует получить разрешение из местного центра Госсанэпиднадзора (с учетом санитарно-эпидемиологического благополучия района в отношении инфекционных заболеваний, состояния источников водоснабжения, качества питьевой воды, мест для купания и др.). Врач за 1—2 дня до отправления в поход подписывает маршрутный лист.

9.16.1. Дети 7—9 лет допускаются к участию в однодневных походах, 10—13 лет - в одно-двухдневных походах, с 14 лет - в двух-трехдневных походах.

Все участники похода должны пройти медицинский осмотр и получить разрешение врача.

32

СанПиН 2.4.4.1204—03

Для участия в походе формируются группы численностью от 6 до 15 человек одного возраста (допустимая разница - 1,5 года) и два руководителя.
Протяженность похода для младших школьников (7—11 лет) - не более 5 км, для старших - от 8 до 10 км в день. Скорость передвижения не более 3 км/ч. Через каждые 45—50 мин ходьбы следует делать остановки на 10—15 мин.
Вес рюкзака для младших школьников не должен превышать 2 кг, для старших школьников, совершающих 2—3-дневный поход - 8—9 кг (спальный мешок - 2 кг, рюкзак - 0,5—1 кг, коврик теплоизоляционный - 0,1 кг, личные вещи - 3 кг, продукты питания - до 1 кг в день, личная медицинская аптечка и ремнабор - 0,2 кг, групповое снаряжение - 1 кг).
Перед походом следует проверить набор и качество упаковки продуктов, наличие достаточного количества одноразовой посуды, а также снаряжение, состояние обуви и одежды участников.

Примерный набор продуктов в граммах на день на одного участника похода: хлеб черный и белый, сухари, печенье, хлебцы хрустящие - 500 г, крупы, макаронные изделия, готовые концентраты каш - 100—200 г, концентраты супов в пакетах - 50 г, масло сливочное топленое - 50—60 г, мясо тушеное - 150 г, сахар, кондитерские изделия - 80—100 г, сосиски консервированные в банках - 50 г, рыбные консервы в натуральном соку, масле для приготовления первых блюд - 50 г, овощи свежие - 100 г, овощи сухие, сублимированные - 50 г, молоко сухое, сливки сухие - 25—30 г, молоко сгущенное - 50 г, сыр, сыр плавленый - 20—40 г, фрукты свежие - 100 г, сухофрукты разные - 30 г, кофе ненатуральный - 3 г, какао-порошок — 10 г, чай - 4 г, лавровый лист, лук, чеснок - 30—40 г, витамины, соль- 10—12 г.

Для питья в походе используют только кипяченую воду, приготовленную из воды источников питьевого водоснабжения (артезианские скважины, водопроводная сеть, колодцы), качество которой должно отвечать гигиеническим требованиям на питьевую воду.

Занятия детей в спортивных секциях и участие в соревнованиях согласуется с врачом.
Все кружковые, секционные, клубные, экскурсионные, игровые, коммуникативно-познавательные, физкультурно-оздоровительные и спортивные занятия следует проводить на воздухе, используя в ненастную погоду тенты, навесы, веранды.

33

СанПиН 2.4.4.1204—03

9.19. Продолжительность занятий кружков и спортивных сек
ций допускается не более 35 мин для детей 7 лет и не более 45 мин
для детей старше 7 лет.

Для отдельных видов кружков (туристический, юных натуралистов, краеведческий и т. п.) допускается продолжительность занятий до 1,5 ч.

Оптимальная наполняемость групп при организации кружковой, секционной, клубной и тому подобной работы не более 15 человек, допустимая - 20 человек (за исключением хоровых, танцевальных, оркестровых и других).
После кружковой деятельности с ограниченной двигательной активностью (изобразительная деятельность, моделирование, шахматы, рукоделие и т. п.) необходимо предусматривать активный отдых, физические упражнения, спортивные развлечения на воздухе.
Дети, перенесшие острые заболевания во время отдыха или незадолго до прибытия, освобождаются от занятий физической культурой и спортом: при ангине, ОРЗ, ОРВИ, бронхите - на 1—2 недели, при остром отите - на 2—4 недели.
Занятия с использованием компьютерной техники проводят в соответствии с гигиеническими требованиями к видеодисплейным терминалам и персональным электронно-вычислительным машинам.
Суммарная продолжительность просмотра телепередач в день рекомендуется не более 1,5 ч для детей до 10 лет и 2,5 ч - для детей старшего возраста.

10. Гигиенические требования к прохождению

профилактических медицинских осмотров и

личной гигиене персонала

Все работники оздоровительных учреждений проходят предварительный, при поступлении на работу, и периодические профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядком, определенным федеральным органом исполнительной власти по здравоохранению.
К работе с детьми в оздоровительных учреждениях допускаются только сотрудники, привитые против дифтерии.
Работники оздоровительных учреждений проходят гигиеническую подготовку в установленном порядке.

34

СанПиН 2.4.4.1204—03

10.4. Персонал оздоровительного учреждения должен соблюдать правила личной гигиены; приходить на работу в чистой одежде и обуви; оставлять верхнюю одежду, головной убор и личные вещи в гардеробной (шкафах); после каждого посещения туалета тщательно мыть руки с мылом; при появлении признаков заболеваний сообщать медицинскому персоналу оздоровительного учреждения и обращаться в лечебное учреждение.

Медицинский персонал и работники пищеблока перед началом работы должны надевать спецодежду, убирать волосы под головной убор, тщательно мыть руки с мылом. Персонал пищеблока не должен во время работы носить кольца, серьги, закалывать спецодежду булавками, покрывать ногти лаком, принимать пищу, курить на рабочем месте. Все работники пищеблоков ежедневно осматриваются медработником на наличие гнойничковых заболеваний и катаральных явлений. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, а также больные от работы отстраняются. Результаты осмотра заносятся в журнал установленной формы.

11. Организация работы медицинского персонала в загородных оздоровительных учреждениях

В целях охраны и укрепления здоровья детей и подростков, проведения профилактической работы оздоровительное учреждение должно быть укомплектовано подготовленным медицинским персоналом.
Методическое руководство и контроль за работой медицинского персонала учреждений осуществляют территориальные органы управления здравоохранения.
Решение о возможности отдыха ребенка принимает участковый врач или педиатр образовательного учреждения. В летние оздоровительные учреждения не могут быть направлены дети с некоторыми отклонениями в состоянии здоровья и бактерионосители инфекционных заболеваний (прилож. 18).
В должностных инструкциях медицинских работников необходимо предусмотреть обязанности, направленные на профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний.

11.4.1. Проведение организационно-подготовительной работы перед выездом детей в загородное оздоровительное учреждение:

осмотр помещений, территории учреждения, мест занятий физкультурой и спортом, купания, окружающей местности;

участие в приемке учреждения;

35

СанПиН 2.4.4.1204—03

контроль за полнотой оснащения медицинского кабинета и изолятора оборудованием, инструментарием, медикаментами, медицинской документацией (прилож. 19, 20,21,22);
подготовка заявки и получение лекарственных средств и перевязочного материала;
контроль за обеспечением дезсредствами в достаточном количестве;
проверка личных медицинских книжек на сотрудников и документы на детей (выписка из «Индивидуальной карты развития ребенка» с указанием диагноза, медицинской группы для занятий физкультурой, результатов исследования на дифтерию);
проведение медицинского осмотра детей перед заездом их в оздоровительное учреждение: проверка наличия и полноты заполнения медицинской документации (ф. 079/у или 076/у), осмотр кожных покровов, видимых слизистых, волосистой части головы. При выявлении признаков острого заболевания, чесотки, педикулеза ребенку не разрешается выезд в оздоровительное учреждение;
сопровождение детей в пути следования при наличии средств для оказания неотложной помощи.

11.4.2. Лечебно-профилактическая работа:

проведение медицинского осмотра детей в первый день работы оздоровительного учреждения (или накануне открытия) с целью выявления больных;
распределение детей на медицинские физкультурные группы;
информация сотрудников (начальника учреждения, воспитателей, инструкторов по физической культуре) о состоянии здоровья детей;
коррекция режима и нагрузок для детей с отклонениями в состоянии здоровья;
проведение взвешивания детей и измерение мышечной силы кистевым динамометром в начале и в конце смены;
систематический контроль за состоянием здоровья детей, особенно имеющих отклонения; активное выявление заболевших;
контроль за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом; сроками проведения банных дней;
ежедневный амбулаторный прием детей и сотрудников;
при возникновении инфекционных заболеваний информация о выявлении случаев (подозрении) немедленно сообщается после постановки диагноза в учреждения Госсанэпиднадзора;

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

	Летние оздоровительные учреждения Гигиенические требования к условиям, содержанию и организации режима базовых палаточных лагерей различного типа в летний период:...		2 гигиена детей и подростков Организации общественного питания образовательных учреждений и санитарно-эпидемиологические требования к их размещению, объемно-планировочным...
	Постановление от 15 мая 2013 г. N 26 Об утверждении СанПин 4 3049-13... ...		Постановление от 15 мая 2013 г. N 26 об утверждении санпин 4 3049-13... ...
	Российской Федерации Государственные санитарно-эпидемиологические... Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей...		Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию...
	Санитарно-эпидемиологическиетребования к устройству, содержанию и... СанПиН 4 1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных...		Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию... ...
	Постановление от 15 мая 2013 года n 26 Об утверждении СанПиН 4 3049-13... Об утверждении СанПиН 4 3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных...		Образовательная программа разработана на основе следующих документов: Закона РФ «Об образовании» Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы образовательных организаций дополнительного...
	Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию... О-эпидемиологические правила и нормативы (далее санитарные правила) направлены на охрану здоровья детей при осуществлении деятельности...		Постановление от 15 мая 2013 г. N 26 об утверждении санпин 4 3049-13... Об утверждении СанПиН 4 3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных...
	Постановление от 18 марта 2011 г. N 22 Об утверждении СанПиН 4 2842-11... Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...		Постановление от 18 марта 2011 г. N 22 об утверждении санпин 4 2842-11... Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...
	Постановление от 18 марта 2011 г. N 22 об утверждении санпин 4 2842-11... Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...		Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 4 2605-10... Территория туристического лагеря должна быть обозначена по периметру хорошо заметными знаками (флажки, ленты и прочее)

2 гигиена детей и подростков. Летние оздоровительные учреждения санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации

Похожие: