Методические рекомендации по проведению практики. 1
|
Скачать 1.94 Mb.
|
Устройство и оборудование терапевтического отделения От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения. • Кабинет заведующего отделением. • Ординаторская (кабинет врачей). • Кабинет старшей медицинской сестры. • Палаты для больных. • Процедурные кабинеты. • Манипуляционные кабинеты (клизменная). • Ванная комната. • Туалетные комнаты. • Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных. • Кабинет сестры-хозяйки. • Холлы (для дневного пребывания больных и родственников). • Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья. • Помещение для мытья и стерилизации суден. • Помещение для хранения предметов уборки. • Место для хранения оборудования для транспортировки больных. Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения. • Функциональные кровати. • Прикроватные тумбочки. • Общий стол и стулья для больных. • Холодильник для хранения продуктов. • Переносные ширмы. • Индивидуальные электрические лампы. • Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала. Внутренний распорядок терапевтического отделения С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы. Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи,временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным. Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре лечебно- охранительного и санитарно-гигиенического режимов (табл. 3-1). Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинского персонала. Он включает в себя следующие элементы. Таблица 3-1. Стационарный режим Режим Цель Мероприятия Санитарно- гигиенический Профилактика возник- новения и распростра- нения нозокомиальной (греч. nosokomeion – больница; внутриболь- ничной) инфекции Санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных, контроль за санитарно-гигиеническим состоянием лечебного учреждения и личной ги- гиеной пациентов, смена белья, тер- мометрия, дезинфекция, стерилизация Лечебно- охранительный Обеспечение физиче- ского и психического покоя больных Соблюдение правил внутреннего рас- порядка стационара, режима фи- зической активности (индивидуаль- ного режима больного) и принципов медицинской этики • Обеспечение режима щажения психики больного. • Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня. • Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил. • Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко вклю- чать радио и телевизор. • Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах, цветы. • Соблюдение основных принципов медицинской этики. Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выклю- чать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах. Режим дня (табл. 3-2) создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначе- ния и санитарно-гигиенические мероприятия. Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных. В первую очередь это относится к тяжелоболь- ным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обо- стрения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В по- добных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежела- тельному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень). Таблица 3-2. Режим дня в отделении Время Мероприятие 7.00 Подъём 7.00-7.30 Измерение температуры тела 7.30-8.00 Утренний туалет 8.00-8.30 Раздача лекарств 8.30-9.30 Завтрак 9.30-12.00 Врачебный обход 12.00-14.00 Выполнение врачебных назначений 14.00-14.30 Обед 14.30-16.30 «Тихий час» 16.30-17.00 Измерение температуры тела 17.00-17.30 Послеобеденный чай 17.30-19.00 Посещение родственников 19.00-19.30 Раздача лекарств 19.30-20.00 Ужин 20.00-21.30 Свободное время 21.30-22.00 Вечерний туалет 22.00-7.00 Сон Индивидуальный режим больного Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания. • Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать; уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.). • Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачи- ваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.). • Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садить- ся в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разре- шается приём пищи в положении сидя. • Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия лич- ной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положе- нии сидя. • Общий («свободный») режим – больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория). Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помеще- ние (коридор или отдельная комната). Медицинская сестра обеспечивает организацию посещения пациентов и следит за содержанием передач родственников, имея список больных с назначенным им номером лечебной диеты, а также контролирует количество и качество приносимых продуктов питания. В комнате, где осуществляют приём передач для больных, должны быть вывешены спи- ски разрешённых и запрещённых продуктов. Для хранения пищи, принесённой из дома, пациентам выделяют тумбочку (для сухих продуктов) и место в холодильнике (для скоропортящихся продук- тов). В холодильниках продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии пациента и номера его палаты. Ежедневно медицинская сестра проверяет пищевые продукты и в случае обнаружения признаков порчи или просроченной даты использования выбрасывает их в ёмкость для пищевых отходов. Приложение № ___ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ Питание – один из важнейших факторов, оказывающих значительное влияние на здоровье, работоспособность и устойчивость организма к воздействию окружающей среды. Ещё Гиппократ говорил, что «...пища должна быть лекарством, а лекарство – пищей». Диета (греч. diaita – образ жизни, режим питания) – режим питания здорового и больного человека. Диетология (диета + греч. logos – учение) – раздел медицины, изучающий питание человека в норме и при различных заболеваниях, а также занимающийся организацией лечебного питания. Лечебное питание (диетотерапия) – применение с лечебной или профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания. Режим питания определяет время и количество приёмов пищи, интервалы между ними и пищевой рацион. Пищевой рацион регламентирует требования, предъявляемые к пище, по энергетической ценности, химическому составу, продуктовому набору, массе, по приёмам пищи. Питание должно быть рациональным – физиологически полноценным, с учётом ряда факторов, в том числе пола, возраста и характера физической активности человека, а также сбалансированным – в пище должно соблюдаться определённое соотношение питательных веществ. Значение питания в жизнедеятельности организма человека Согласно учению о сбалансированном питании, для хорошего усвоения пищи и адекватно- го обеспечения жизнедеятельности организма необходимо его снабжение всеми питательными веществами (нутриентами) в определённых соотношениях между собой (табл. 4-1 и Приложение 1), которые могут изменяться в зависимости от пола, возраста, характера труда, климата, физиологического состояния организма (например, беременность, кормление грудью). Таблица 4-1. Средняя суточная потребность взрослого человека в пищевых веществах и энергии (по Покровскому А. А., 1976; с исправлениями) Пищевые вещества Потребность 1 2 Вода, г 1750-2200 В том числе: • питьевая (чай, кофе и др.) 800-1000 • в супах 250-500 • в продуктах питания 700 Белки, г 80-100 Из них животные 50 Незаменимые аминокислоты, г: • триптофан 1 • лейцин 4-6 • изолейцин 3-4 • валин Ъ-4 • треонин 2-3 • лизин 3-5 • метионин 2-4 • фенилаланин 2-4 Заменимые аминокислоты, г: • гистидин 1,5-2 • аргинин 5-6 • цистин 2-3 • тирозин 3-4 • аланин 3 • серии 3 • глутаминовая кислота 16 • аспарагиновая кислота 6 • пролин 5 • глицин 3 Углеводы, г 400-500 В том числе: • крахмал 400-450 • сахар 50-100 • клетчатка и пектин 25-30 Органические кислоты (лимонная, 2 молочная и др.), г Окончание таблицы 1 2 Жиры, г 80-100 Из них растительные 20-25 Незаменимые жирные кислоты 3-6 Холестерин 0,3-0,6 Фосфолипиды 5 Минеральные вещества, мг: • кальций 800-1000 • фосфор 1000-1500 • натрий 4000-6000 •калий 2500-5000 • хлориды 5000-7000 • магний 300-500 • железо 15 • цинк 10-15 • марганец 5-10 •хром 0,2-0,25 •медь 2 • кобальт 0,1-0,2 • молибден 0,5 • селен 0,05-0,2 • фториды 0,5-1,0 • йодиды 0,1-0,2 Витамины, мг: • аскорбиновая кислота (С) 50-70 • тиамин (ВО 1,5-2 • рибофлавин (Ва) 2-2,5 • ниацин (РР) 15-25 • пантотеновая кислота (815) 5-10 • пиридоксин (Вб) 2-3 • цианкобаламин (812) 0,002-0,005 • биотин 0,15-0,3 • холин 500-1000 • рутин (Р) 25 • фолацин 0,2-0,4 • витамин В (МЕ) 100 • витамин А (разные формы) 1,0-2,0 • витамин Е 10-20 • витамин К 0,2-0,3 Энергия, ккал 2850 Энергия, кДж 11900 Формула сбалансированного питания – соотношение между белками, жирами и углево- дами в норме для мужчин и женщин молодого возраста, занятых умственным трудом, составляет 1:1,1:4,1, при тяжёлом физическом труде – 1:1,3:5. При расчётах за единицу принимают количество белков. Например, если в рационе 90 г белков, 81 г жира и 450 г углеводов, то соотношение будет 1:0,9:5. В лечебных диетах при необходимости изменяют содержание белков, жиров или углеводов. Оптимальное для усвоения соотношение кальция, фосфора и магния – 1:1,5:0,5. Белки участвуют во всех жизненных процессах, выступают источником незаменимых аминокислот, обеспечивают организм материалом для синтеза гормонов, гемоглобина, витаминов, ферментов; белки участвуют в поддержании постоянной реакции среды в плазме, це- реброспинальной жидкости, кишечных секретах. На белки животного происхождения должно приходиться 55–60% общего количества белка. Суточная потребность в белках составляет 100– 120 г. Жиры участвуют в метаболических процессах, входя в состав клеток и тканей; они служат ценным энергетическим материалом – при сгорании 1 г жира выделяется 9 ккал. Из общего коли- чества жиров растительные масла как источники незаменимых жирных кислот должны составлять в рационе до 30%. Суточная потребность в жирах оценивается в 60–150 г. Углеводы являются не только энергетическим материалом (окисление 1 г углеводов обес- печивает выделение 4 ккал), но и необходимым веществом для нормального обмена белков и жиров («жиры сгорают в пламени углеводов») и синтеза гормонов, ферментов, секрета слюнных желёз. Из общего количества углеводов крахмал должен составлять в рационе 75–80%, легкоусвояемые углеводы – 15–20%, клетчатка и пектины – 5%. Суточную потребность в углеводах оценивают в 400–500 г. Пищевые волокна. Важным компонентом правильного питания считают обязательное включение в диету так называемых балластных веществ – пищевых волокон (растительные волокна, клеточные оболочки); суточная потребность в них составляет 25-30 г. Пищевые волокна участвуют в таких процессах, как снижение потребления энергии за счёт создания чувства насыщения, стимуляция двигательной функции кишечника и желчеотделения, снижение уровня холестерина в крови, нормализация микрофлоры кишечника и пр. Вода, составляя более 60% массы тела, обеспечивает процессы жизнедеятельности орга- низма – обменные, пищеварительные, теплорегуляционные, выделительные и др. Суточная потребность в воде составляет 2–3 л. Витамины обязательно должны входить в состав употребляемой пищи (см. Приложение 1). Термин «витамин__________» предложен польским биохимиком Казимиром Функом (1912): греч. vita –жизнь + лат. amin – белок (Казимир Функ считал, что все необходимые организму вещества имеют белковую природу и содержат в своём составе аминогруппы). В настоящее время к витаминам относят органические низкомолекулярные соединения различного строения и разной химической природы. В основном витамины синтезируются растениями и микроорганизмами. Эти вещества участвуют во всех метаболических процессах организма; большое значение они играют в профилактике сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Изолированный приём только одного из 20 известных витаминов может вызвать дисбаланс остальных органических веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Поэтому разработан ряд комплексных препаратов – так называемые поливитамины («Ундевит», «Декамевит», «Юникап» и пр.). К сожалению, их рецептура составлена из синтетических, не вполне соответствующих природным, витаминов. Поэтому следует отдавать предпочтение натуральным продуктам (см. Приложение 2). Отсутствие в пище одного или нескольких витаминов вызывает значительные расстройства роста, питания тканей, обмена веществ и другие нарушения, приводящие иногда к смерти. В частности, дефицит аскорбиновой кислоты (витамина С), никотиновой кислоты (витамина РР), пиридоксина (витамина В6) способствует развитию и прогрессированию атеросклероза, ИБС. |
Похожие:
 |
«Соликамский педагогический колледж имени А. П. Раменского» методические... Методические рекомендации предназначены для обучающихся, осваивающих основную профессиональную образовательную программу среднего... |
|
Методические указания по организации и проведению практики омск, 2013 Методические рекомендации для обучающихся по организации и проведению учебной и производственных практик |
 |
Методические указания по проведению учебной практики по управлению... Методические указания по проведению учебной практики по управлению сельскохозяйственной техникой [Текст] /сост. И. И. Швецов, В.... |
|
Методические рекомендации по прохождению учебной практики для получения... Методические рекомендации по организации и прохождению производственной или учебной практики предназначены для студентов специальности... |
|
Методические рекомендации по прохождению производственной практики... Методические рекомендации по организации и прохождению производственной практики являются частью учебно-методического комплекса (умк)... |
|
«Миллеровский техникум агропромышленных технологий и управления (дсхт)»... ... |
|
Методические рекомендации по проведению исследования Москва 2006 Методические рекомендации предназначены для врачей-неврологов и эпидемиологов, занимающихся проблемами распространенности цереброваскулярных... |
|
Методические рекомендации // Авторы: В. В. Клестов, О. Л. Коннова,... Методические рекомендации предназначены для врачей по спортивной медицине, лечебной физкультуре, врачей общей практики |
|
Методические рекомендации по проведению контроля (надзора) на территории... По делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихииных бедствий |
|
Методические рекомендации по проведению и оформлению практических... Настоящие методические рекомендации определяют общие требования по выполнению практических работ в соответствии с фгос по специальности... |
|
Методические рекомендации по проведению экспертизы технико-экономических обоснований (проектов) Мдс 11 99 Методические рекомендации по проведению экспертизы технико-экономических обоснований (проектов) на строительство предприятий,... |
|
Методические рекомендации Ставрополь, 2003 Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских вузов, врачей- терапевтов, врачей общей практики, врачей-интернов-... |
|
Методические рекомендации Рецензенты: доцент кафедры «Прикладная математика и механика» Методические рекомендации предназначены для руководящих и педагогических работников образовательных учреждений и могут быть использованы... |
|
Методические рекомендации по проведению экспертизы технико-экономических обоснований (проектов) Мдс 11 99 Методические рекомендации по проведению экспертизы технико-экономических обоснований (проектов) на строительство объектов... |
|
«поволжский государственный колледж» методические рекомендации по... Методические рекомендации печатаются по решению Методического совета гбпоу «Поволжский государственный колледж» №9 от 12. 02. 2015... |
|
Методические указания по проведению сЛесарной практики. 2014 Пояснительная записка |