2. Приблизительно 30%
3. Гемоглобин 80 г/л; эритроциты 2,5- 1012
; гематокрит 0,25. 145
4. Обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, плевральная
пункция.
5. Свежезамороженная плазма, криопреципетат, фибриноген, тромбоцитарная масса, витамин С, витамин К, хлористый кальций, эпсиламинокапроновая кислота.
Задача№ 8
Ситуация. Девушка 16 лет с суицидальной целью пересекла сосуды
правого предплечья. Обнаружена через двадцать минут после случившегося.
Больная встревожена и предпочитает лежачее положение. Общее состояние
тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, покрыты холодным
липким потом. Пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД 90/30 мм рт. ст. ЧДД 30 в
минуту. При осмотре правой руки отмечается резанная рана 10 на 3 см в кубитальной зоне с медленно текущей темной не пульсирующей кровью.
Вопросы
1. Классифицируйте кровотечение.
2. Какие лабораторные показатели вы ожидаете?
3. Как надо временно остановить кровотечение?
4. Какой метод окончательной остановки кровотечения предпочтительно
использовать в стационаре?
Эталон ответа
1. Наружное венозное кровотечение
2. Гемоглобин 80 г/л; эритроциты 2,5- 1012
3. Тампонада раны с последующим тугим бинтованием; гематокрит 0,25.
4. Перевязка проксимального и дистального концов пересеченных вен.
Задача №9
Ситуация. Мужчина 22 лет был ранен ножом в левое бедро. Обнаружен через десять минут после ранения. Общее состояние тяжелое, сознание
спутанное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом.
Пульс 150 уд/мин, нитевидный, АД 50/30 мм.рт.ст. ЧДД 35 в минуту. Отмечается колотая рана 1 на 1 см в по медиальной поверхности верхней трети
левого бедра с ярко алым пульсирующим кровотечением.
Вопросы
1. Классифицируйте кровотечение.
2. Какой сосуд поврежден?
3. Какие лабораторные показатели вы ожидаете?
4. Как временно остановить кровотечение?
5. Какой метод окончательной остановки кровотечения надо использовать в стационаре в данном случае?
Эталон ответа
1. Наружное артериальное кровотечение.
2. Бедренная артерия.
3. Гемоглобин ниже 80 г/л; эритроциты ниже 2,5 млн.; гематокрит ниже 0,25.
4. Наложение жгута проксимальнее раны.
5. Шов дефекта бедренной артерии.
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Абсцесс – гнойник, полость которого ограничена биогенной оболочкой.
Автоклав – аппарат для стерилизации водяным паром под давлением.
Агглютинация – склеивание и разрушение эритроцитов (гемолиз).
Анестезия – обезболивание.
Антисептика – мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей в ране, в очаге воспаления и организме больного.
Амнезия – потеря памяти в результате травмы головного мозга.
Ампутация – оперативное удаление конечности или её части.
Атрезия – врожденное отсутствие выходного отверстия или просвета полого органа (атрезия прямой кишки и др.).
Аррозия – глубокое разъедание тканей язвенным или гнойным процессом с кровотечением из разрушенных сосудов.
Баланопостит – воспаление препуциального мешка (крайней плоти полового члена).
Бартолинит – воспаление желез преддверия влагалища.
Бандаж – специальная повязка-пояс, предохраняющая брюшную стенку от растяжений.
Бикс – специальная коробка для укладки и стерилизации в автоклаве.
Биопсия – иссечение тканей для последующего гистологического исследования с диагностической целью.
Блокада – введение новокаина в ткани с лечебной целью.
Варикоз – расширение вен (варикозная болезнь).
Варикоцеле – расширение вен семенного канатика.
Воспаление – универсальная защитная реакция организма в ответ на повреждение тканей различного характера, в том числе и на вторжение микроорганизмов.
Гастростома – искусственный свищ желудка, выведенный на брюшную стенку.
Гематома – скопление крови в подкожно-жировой клетчатке, межмышечных пространствах, или в полости (результат внутреннего кровотечения).
Гемодиализ – очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка».
Гематомезис – кровавая рвота (желудочное кровотечение).
Гемопноэ – кровохаркание (легочное кровотечение).
Гемоперикардиум – кровотечение в околосердечную сумку.
Гемоперитонеум – кровотечение в полость брюшины.
Гемартроз – скопление крови в полости сустава.
Гемоторакс – кровь в плевральной полости.
Гематурия – кровь в моче.
Гемостаз – остановка кровотечения различными способами.
Гемотрансфузия – переливание крови.
Гидраденит – воспаление потовых желез.
Гидронефроз – расширение полости почки в результате застоя мочи.
Гипоксия – кислородное голодание тканей.
Дегидратация – фаза раневого процесса, характеризующаяся стиханием острого воспаления и развитием грануляций.
Дегидратационная терапия – лечение, направленное на уменьшение отека тканей в зоне травмы или воспаления.
Дезинтоксикация – лечение, направленное на разведение, связывание и выведение токсинов из организма.
Дизурия – расстройство мочеиспускания (частое, болезненное, малыми порциями) при почечной колике или цистите.
Дискинезия – нарушение двигательной, сократительной, перистальтической деятельности полого органа.
Иммобилизация – создания неподвижности для части тела с помощью различных шин, повязок или аппаратов.
Иктерус – желтуха.
Ишемия – обескровливание тканей, нарушение притока крови.
Ишурия – невозможность опорожнить наполненный мочевой пузырь, отсутствие мочеиспускания, задержка мочи в пузыре.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающих тканей с образованием общего инфильтрата.
Коллапс – резкое внезапное падение тонуса сердечнососудистой системы (падение артериального давления, анемия мозга и др.).
Колика – острая приступообразная боль, обусловленная спазмом, блокадой, закупоркой, переполнением органа (кишечная, почечная, желчная колика).
Компрессия – сдавление, сжатие. Например, сдавление головного мозга гематомой.
Контрактура – тугоподвижность, ограничение движений в суставах в результате патологических процессов.
Лапаротомия – операция, вскрытие брюшной полости.
Лапароскопия – диагностическая или лечебная операция с помощью лапароскопа через прокол брюшной стенки.
Лигатура – шовный материал, нить, использованная для связывания или перевязывания, прошивания тканей.
Лизис – расплавление.
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.
Лимфосорбция – очищение лимфы от токсинов, фильтрование через системы с активированным углем-сорбентом.
Мастит – воспаление молочной железы.
Мелена – черный дегтеобразный кал (кишечное кровотечение).
Метроррагия – кровотечение из матки.
Медиастинит – воспаление средостения (флегмона средостения).
Миорелаксанты – препараты, расслабляющие (парализующие) поперечнополосатые мышцы при комбинированном наркозе с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).
Наркоз – общее обезболивание с выключением сознания.
Некроз – местное омертвение тканей.
Некротомия – рассечение омертвевших тканей.
Некрэктомия – удаление омертвевших тканей.
Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным.
Обтурация – закупорка, сдавление полого органа, непроходимость.
Окклюзия – закрытие, замыкание, полости (окклюзионная повязка, превращающая открытый пневмоторакс в закрытый).
Облитерация – заращение, сужение просвета сосуда.
Орхит – воспаление яичка.
Операция – механическое воздействие на ткани и органы тела с лечебной целью (кровавые и бескровные).
Паллиативная операция – не излечивает больного, но облегчает состояние, продлевая жизнь.
Панариций – гнойно-некротическое воспаление пальца.
Пандактилит – воспаление всех тканей пальца.
Паронихия – воспаление околоногтевого валика.
Парафимоз – ущемление головки полового органа крайней плотью.
Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.
Паранефрит – флегмона околопочечной клетки.
Парапроктит – воспаление околопрямокишечной клетчатки.
Перитонит – воспаление брюшины.
Перфорация – отверстие в стенке органа в результате прорыва язвы или некроза.
Пиурия – гной в моче при воспалении мочевыделительных путей.
Плексит – воспаление нервного пучка.
Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости.
Пневмоперитонеум – воздух или газ в полости брюшины.
Премедикация – медикаментозная подготовка больного к обезболиванию.
Простатит – воспаление предстательной железы.
Пролапс – выпадение, выпячивание (пролабирование).
Рана – открытое повреждение кожи или слизистой оболочки.
Радикальная операция – дает полное излечение от болезни.
Резекция – удаление части органа.
Ректоскопия – исследование (осмотр) прямой кишки.
Ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки в ректоскоп.
Рожа – острое воспаление кожи, вызванное стрептококком.
Стерилизация – обеспложивание, уничтожение заразного болезнетворного начала (бактерии, спор, вирусов и др.) на всем том, что будет контактировать с раневой поверхностью и внутренней средой организма.
Стул – дефекация, физиологический акт опорожнения кишечника.
Стриктура – сужение просвета протока, полого органа рубцовым процессом.
Стома – искусственное отверстие, свищ и просвет полого органа (трахеостома, цистостома и др.).
Стомия – операция по созданию искусственного свища (трахеостомия).
Странгуляция – «удавка», острое нарушение кровотока за счет ущемления, сдавления, заворота сосудов органа (например, при завороте кишечника, ущемлении грыжи).
Сепсис – общая хирургическая инфекция с заражением крови (септицемия) и образованием множественных гнойников в различных частях тела.
Тампонада – применение тампона с лечебной целью: остановки кровотечения, лекарственного воздействия на рану и др.
Тромбоз – закупорка просвета образовавшимся тромбом.
Тромбофлебит – воспаление стенки вен с последующим образованием тромба в просвете вены.
Тризм – стойкое непроизвольное сокращение жевательных мышц при заболевании столбняком.
Тур – оборот бинта, элемент бинтовой повязки.
Турунда – свернутая марлевая полоска для тампонады небольших размеров.
Уретра – мочеиспускательный канал.
Уретер – мочеточник.
Уролитиаз – мочекаменная болезнь.
Фимоз – сужение крайней плоти полового члена.
Фистула – свищ (искусственный или патологический).
Флебит – воспаление стенки вены.
Флегмона – острое неограниченное гнойное воспаление клетчатки.
Флюктуация – размягчение тканей над скоплением жидкости (абсцессом).
Фурункулёз – множественные фурункулы в различных стадиях развития с длительным рецидивирующим течением.
Холангит – воспаление желчных протоков печени.
Холецистит – воспаление желчного пузыря.
Цекостаз – застойные явления в прямой кишке.
Цианоз – синюшность.
Цистит – воспаление мочевого пузыря.
Цитология – микроскопическое исследование клеточного материала, полученного при пункции, мазках-отпечатках и др.
Чепец – повязка на волосистую часть головы.
Шок – ответная реакция на чрезвычайный раздражитель с выраженным угнетением всех функций организма.
Эзофагит – воспаление пищевода.
Эктомия – удаление органа.
Экстирпация – удаление органа с окружающими тканями.
Эмболия – застревание подвижного тромба в сосудах с последующей закупоркой (тромбоэмболия), закупорка сосуда воздушным пузырем (воздушная эмболия) или каплями жира (жировая эмболия).
Эвентрация – выпадение органов брюшной полости через рану.
Эпидидимит – воспаление придатка яичка.
Эрозия – поверхностное разъединение, изъязвление тканей.
Эпидуральная анестезия – введение анестетика в эпидуральное пространство с целью обезболивания.
Язвы – дефект кожи или слизистой в результате разъедания патологическим процессом, а также незаживающий дефект после травматического воздействия.
Ятрогения – заболевания, возникающие от нанесения травм при неправильном действии медперсонала, в том числе и от словесного воздействия на психику пациента.
|