9.6.Рекомендации по уходу за больным с гипертонией
Мероприятия по изменению образа жизни:
1.Предупреждение стрессовых ситуаций.
2.Создание условий для полноценного сна.
3.Для снижения артериального давления полезны умеренные регулярные физические упражнения, например, ходьба. Физическая нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю.
4.Избавление от лишнего веса (индекс массы тела менее 25 кг/м2.Ограничение употребления жареной и жирной пищи.
5.Ограничение употребления поваренной соли до 5 г/сут.
6.Молочно-растительная диета Полезны продукты с высоким содержанием кальция, низким содержанием жира и кофеина.
7.Измерение артериального давления не реже одного раза в день;
8.Измерения количества выпитой и выделенной жидкости.
9.Контроль за постоянным, своевременным и в полном объеме принятием назначенных врачом препаратов.
Рис.31. Профилактика артериальной гипертонии
Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях (в сокращении из Регионального стандарта)
Подготовка к процедуре: измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Не следует измерять АД со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта и парализованной руке
2. Выполнение процедуры:
2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться 2 пальца
2.3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану стетофонендоскопа, слегка прижав к коже
2.4…нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации стетофонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.
2.5. Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду.
Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 2-3 мин, среднее значение двух измерений записать в виде дроби.
Рис.32. Уровни артериального давления
Опасным осложнением гипертонической болезни является развитие гипертонического криза, для которого характерны: резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройство зрения.
Необходимо:
1.Измерить давление
2.Вызвать врача.
3.Обеспечить психо-эмоциональный и физический покой
4.Дать под язык таблетированные препараты, если они ранее были назначены врачом (клофелин, коринфар, анаприлин, капотен).
9.7.Рекомендации по уходу за больным ишемической болезнью сердца
Правила ухода за больными со стенокардией:
Во время приступа необходимо обеспечить больному полный покой.
Больного необходимо уложить.
Рекомендуйте больному расслабиться, спокойно, равномерно и глубоко дышать.
Обеспечьте приток свежего (но не холодного!) воздуха в комнату, где лежит больной.
Дайте больному 1 таблетку нитроглицерина под язык или 1дозу(1 ингаляция) нитроспрея
Если боль после повторного приема нитроглицерина не прошла, необходимо вызвать "Скорую помощь" При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар
Вне приступа :
*Контроль за появлением и интенсивностью боли, Ад, пульсом, дыханием
*Соблюдение режима двигательной активности по согласованию с врачом в соответствии с функциональным классом стенокардии:
I класс - приступы стенокардии при нагрузках высокой интенсивности
II класс - приступы стенокардии при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, при подъеме более чем на один этаж, в холодную погоду, при эмоциональном возбуждении
III класс - приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-500 м, при подъеме на один этаж.
IV класс - стенокардия при ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м, в покое.
*Соблюдение режима питания: прием пищи 6 раз в день небольшими порциями. Блюда готовят с умеренным механическим щажением, без соли, мясо и рыбу отваривают. Исключаются: свежий хлеб, сдобное тесто, бульоны, жирное мясо ,печень, почки, мозги, копчености, колбаса, консервы, икра, соленые и жирные сыры, яйца вкрутую и жареные, бобовые, квашеные овощи, шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, грибы, шоколад, мясные и кулинарные жиры.
*Контроль за приемом лекарственных средств, назначенных врачом.
Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью
Ограничение физической нагрузки. На первой стадии допустима легкая физическая работа без значительного напряжения. На второй стадии физическая работа и физкультура исключаются, рекомендуется сокращение продолжительности рабочего дня и введение дополнительного дня отдыха. На третьей стадии показан домашний режим, а в тяжелых случаях - полупостельный режим.
Больной может устать даже после небольшой физической нагрузки (умывание, прием пищи). Заметив усталость, необходимо дать больному возможность отдохнуть.
Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
Соблюдение диеты (лечебная диета № 10). Дробное частое кормление, малыми порциями. Ограничение приема поваренной соли: суточная доза не должна превышать 2-3 г. Из пищевого рациона исключается алкоголь, крепкий чай и кофе. При выраженных отеках количество жидкости ограничивают до 800 мл - 1 л в сутки. В рацион включаются продукты, богатые калием: курага, печеный картофель и др.
Тщательный уход за кожей, которая при наличии отеков истончается, теряет эластичность, делается уязвимой для инфекции.
Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств.
Ежедневное измерение веса тела больного, количества выпитой и выделенной жидкости.
Контроль за частотой стула больного. При отсутствии стула более 2 дней, по назначению врача, необходимо поставить очистительную клизму.
Контроль за положением тела больного в кровати или в кресле. Если больному показан постельный режим, он должен находиться в кровати, у которой приподнят головной конец. Если больной сидит или полусидит в кресле, необходимо помочь ему принять удобное положение с помощью подушек.
При сидячем положении больного подставьте ему под ноги скамейку или низкую табуретку, чтобы ноги были максимально приподняты, но так, чтобы это было удобно больному. При приподнятых ногах уменьшается отек нижних конечностей.
Измерение частоты пульса, дыхания и артериального давления по назначению врача, но не реже 1 раза в сутки
9.8. Рекомендации по уходу за больным сахарным диабетом
Общие рекомендации по питанию: пища вареная, паровая и
запеченная. Исключаются изделия из сдобного и слоеного теста, торты,
крепкие, жирные бульоны, молочные супы, жирные сорта мяса,
рыбы и птицы, копчености, соленья, большинство колбас, рыбные консервы в
масле, икра, соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки, рис, манная
крупа,
ограничивают макаронные изделия, соленые и маринованные овощи, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, варенье, конфеты, мороженое, виноградный и другие сладкие соки, газированные напитки, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.
Для выбора продуктов используйте специальные таблицы хлебных единиц
1 ХЕ (хлебная единица) - количество продукта, в котором содержится 10-12 г углеводов. 1 ХЕ повышает сахар крови на 1,5 - 2 моль /л
Для поступления 1 ХЕ в клетку требуется от 0,5 до 4 единиц инсулина.
Возможные осложнения сахарного диабета, первая помощь
При снижении уровня сахара крови вначале развивается гипогликемическое
состояние, а затем возможно при несвоевременном оказании неотложной
помощи развитие гипогликемической комы. При подозрении на
гипогликемию необходимо измерить уровень сахара в крови с помощью
глюкометра и обратиться к врачу-эндокринологу для коррекции дозы
инсулина . ЕСЛИ БОЛЬНОЙ ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ НЕМЕДЛЕННО
ВЫЗОВИТЕ «Скорую помощь»
Рис .33.Причины и симптомы гипогликемии
При повышении уровня сахара крови вначале развивается гипергликемическое
состояние, а затем возможно при несвоевременном оказании неотложной помощи
развитие гипергликемической комы. При подозрении на гипергликемию необходимо
измерить уровень сахара в крови с помощью глюкометра и обратиться к
врачу-эндокринологу для коррекции дозы инсулина. ЕСЛИ БОЛЬНОЙ
ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ НЕМЕДЛЕННО ВЫЗОВИТЕ «Скорую помощь»
Рис.34.Причины и симптомы гипергликемии
Необходимо научить пациента вводить инсулин, как шприцем, так и шприц – ручкой ручкой
|
1.Подготовьте инсулин и шприц.
2.Инсулин продленного действия (мутный) надо хорошо перемешать (поворачивая флакон вверх-вниз или перекатывая между ладонями не менее 10 раз). Нельзя флакон трясти.
3.Наберите в шприц воздух на столько единиц
инсулина, сколько собираетесь вводить.
4.Введите воздух во флакон.
5.Наберите необходимое количество инсулина в
шприц. Удалите пузырьки воздуха из шприца,
повернув шприц иглой вверх и постучав по его
корпусу, выпустите из шприца воздух
и лишний инсулин обратно во флакон.
6.Введите иглу под углом в 45° в кожную складку.
7.Держите складку и введите инсулин.
8.Подождите несколько секунд (до 5 сек.) и достаньте иглу.
9.Отпустите кожную складку.
|
|
Табл.7. Правила введения инсулина шприцем
Табл.7. Правила введения инсулина шприц-ручкой
|
1.Вставьте в шприц-ручку специальный картридж с
инсулином
2.Перед введением продленного инсулина (мутного) шприц-ручку надо поверните вверх-вниз не менее 10 раз для равномерного перемешивания инсулина.
3.Наденьте иглу на шприц-ручку.
4.Выпустите 0,5-1 ЕД инсулина в воздух, чтобы убедиться, что игла проходима и заполнена инсулином.
5.Установите нужное количество единиц инсулина.
6.Введите иглу под углом в 45° в кожную складку (для игл 8-12 мм) или перпендикулярно к коже (для игл 5-6 мм).
7.Держите складку и введите инсулин. Подождите не менее 15 секунд, чтобы избежать вытекания инсулина,
и достаньте иглу.
8.Отпустите кожную складку
|
Рис 35. Уход за ногами при сахарном диабете
9.9.Рекомендации по уходу за больными хроническим гастритом
Лечение больных проводят в поликлинике, так как остро возникающие симптомы требуют достаточно быстрого вмешательства.
Больных с хроническим гастритом обычно не госпитализируют, так как они вполне трудоспособны.
Категорически запрещаются курение и прием алкоголя.
Соблюдение правильного режима питания и соответствующей диеты. При повышенной секреции желудочного сока нельзя употреблять в пищу ничего "острого" (пряности, соусы, соленые блюда), так как эти продукты усиливают секрецию желудочного сока. Если у больного повышенная кислотность, не рекомендуются черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты. При гастрите со сниженной секреторной функцией желудка допустимы некоторые пряности и приправы, которые могут увеличивать кислотность желудочного сока, однако пища дается в хорошо измельченном виде ("механическое щажение").
Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов, которые имеют своей целью коррекцию кислотности желудочного сока, а также нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта. Если нарушаются процессы кишечного пищеварения (при гастрите со сниженной секреторной функцией), что проявляется поносами, то одновременно назначают ферментные препараты (панзинорм, фестал), которые следует принимать во время еды.
Больных хроническими гастритами со сниженной секрецией желудочного сока (особенно с отсутствием соляной кислоты в желудочном соке) ставят на диспансерный учет. Раз в год таким больным проводят гастроскопию или рентгенологическое исследование желудка, так как они являются группой риска в отношении развития рака желудка.
Необходимо своевременно проводить санацию ротовой полости, лечение и протезирование зубов.
9.10.Рекомендации по уходу за больным с хроническим панкреатитом
В период выраженного обострения показана госпитализация больного в специализированное отделение стационара.
При слабо выраженном обострении лечение можно проводить амбулаторно.
Назначается дробное частое (до 5-6 раз) питание с повышенным содержанием белков (диета № 5) и сниженным содержанием жиров и углеводов. Необходимо ограничить пищу, содержащую грубую клетчатку, эфирные масла, специи, крепкие бульоны, жареную пищу. Рекомендуется пища, приготовленная на пару, запеченная, протертая. Исключается горячая и очень холодная пища. Запрещаются консервы, сдобные мучные и кондитерские изделия, ржаной хлеб, крепкий чай и кофе, шоколад, какао, копчености. Калорийность пищи - 2500-2600 ккал в сутки.
Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, спазмолитиков, анальгетиков, ферментных препаратов, анаболиков, антибиотиков).
Ограничение физической нагрузки в период обострения болезни.
Полный отказ от алкоголя.
Занятия физкультурой для укрепления брюшных мышц, самомассаж живота.
9.11. Рекомендации по уходу при стоматите
Промывать полость рта антисептическим раствором 0,02% раствором фурацилина, 2% раствором питьевой соды,0,01 % раствором мирамистина, разведенным раствором «Ротокана»(1 ч.л. на стакан теплой воды)).
Кормить больного жидкой или полужидкой теплой (не горячей!) пищей.
Исключить острые, соленые и сладкие блюда.
Если при таком уходе через 2-3 дня не наступает улучшения, значит причина стоматита не в плохом уходе. Необходима консультация врача.
Профилактика стоматита:
Регулярная очистка полости рта (утром, вечером и после каждого приема пищи).
Промывание съемных зубных протезов после каждой еды.
Частое увлажнение сухой полости рта больным, которые дышат ртом или получают кислород через рот.
Смазывание слизистой полости рта раствором глицерина и лимонного сока в соотношении 1:1 или специальными палочками «Пагавит».
9.12.Рекомендации по уходу за больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев.
Соблюдение диеты. Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Питание должно быть дробным, частым (6 раз в день), пищу следует тщательно пережевывать. Все блюда готовят протертыми, на воде или на пару, жидкой или кашицеобразной консистенции. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 4 часов, за час до сна допускается легкий ужин. Необходимо избегать приема веществ, усиливающих секрецию желудочного и кишечного соков (концентрированных мясных бульонов, солений, копченостей, рыбных и овощных консервов, крепкого кофе). Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.
Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. При повышенной возбудимости назначают успокаивающие лекарственные средства.
Необходимо запретить курение и употребление спиртных напитков.
При желудочном кровотечении, прежде всего, необходимо вызвать врача. Следует обеспечить полный покой больному, успокоить его. На область желудка положить пузырь со льдом.
Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо проведение специальных противорецидивных курсов лечения дважды в год (весной, осенью).
9.13.Рекоменддации по уходу за больным с хроническим гепатитом и циррозом печени.
Правила ухода за больным с хроническим гепатитом:
Соблюдайте диету. Избегайте жирной, жареной, острой пищи.
Запрещается употребление алкоголя.
Не перетруждайте себя физическими и эмоциональными нагрузками.
Избегайте переохлаждения.
Избегайте длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.
Избегайте контакта с токсическими веществами в быту и на производстве.
Избегайте введения сывороток и вакцин.
Избегайте злоупотребления лекарственными средствами.
Избегайте тепловых процедур на область печени.
Правила ухода за больным с циррозом печени:
контроль за соблюдением диеты (стол 5) - преимущественно молочно-растительная витаминизированная пища с использованием в основном растительных жиров;
категорически запрещается употребление любого алкоголя;
запрещаются острые, жареные и маринованные блюда;
у ослабленных больных - постельный режим, при котором обеспечивается общий уход и удобное для больного положение в кровати;
ограничение физической нагрузки;
при развитии асцита необходимо ограничение поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости до 1 л в сутки;
при возникновении кровотечения из расширенных вен пищевода - показан голод;
питание дробное, не реже 4-5 раз в сутки;
контроль за диурезом больного;
контроль за массой тела;
контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;
в случае появления сухости, расчесов и зуда кожи - уход за кожей;
контроль за психическим состоянием больного.
9.14.Рекомендации по уходу за больным с желчнокаменной болезнью
Помощь во время приступа
Уложить больного в постель и обеспечить ему полный покой.
Не кормить, можно пить только воду
Вызвать врача.
Советы больным желчнокаменной болезнью
Необходимо соблюдать правильный питьевой режим (употребление не менее 8 стаканов жидкости в сутки: минеральная вода, компот, морс, сок, отвары лекарственных трав, арбузы.
Соблюдайте диету с ограничением жирной пищи или вообще откажитесь от нее. Это позволит снизить частоту приступов. Включите в свой рацион пищи, богатой витаминами.
Исключение алкоголя.
Избежание тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, переохлаждения, движений связанных с сотрясением тела, таких как, прыжки, езда на велосипеде и т.п.
Своевременное прохождение противовоспалительных курсов лечения при появлении признаков инфекции желчевыводящих путей.
9.15.Рекомендации по уходу за больным с хроническим энтероколитом
обеспечение больного регулярным питанием с исключением продуктов, вызывающих брожение (молоко, квас, капуста, черный хлеб) и гнилостные процессы (жареное мясо), а также продуктов, содержащих грубую клетчатку;
прием кисломолочных продуктов;
при наличии запоров необходимо применять продукты, усиливающие перистальтику кишечника (свекла, морковь, сливы, свежая простокваша и др.);
необходимо проведение лечения сопутствующих хронических заболеваний органов пищеварения и кишечных инфекций;
запрещается прием алкоголя;
выполнение назначений врача;
контроль за характером стула;
контроль за массой тела;
по назначению врача постановка микроклизм;
по назначению врача постановка ректальных свечей;
по назначению врача введение газоотводной трубки;
помощь ослабленным больным при дефекации.
9.16.Рекомендации по уходу за больным с хроническим пиелонефритом
Рекомендации в период обострения пиелонефрита :
*Пациент нуждается в полупостельном режиме в течение 1-2 недель( почкам легче и лучше работать при горизонтальном положении тела, почки "любят" тепло).
*Больной может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, поэтому желательно, чтобы палата или комната, где лежит пациент, находилась бы вблизи туалета..
*Комната должна быть теплой, и больной должен быть достаточно тепло одет, обязательно в носках.
*Пища должна быть высококалорийной, исключаются спиртные напитки, острые блюда, приправы, специи, мясные и рыбные супы, кофе, консервы. Разрешаются все овощи и фрукты, во всех случаях рекомендованы арбузы, дыни, тыква, виноград. Больной может, есть отварное мясо и рыбу, яйца, молочные и кисломолочные продукты.
*Если у больного нет повышенного артериального давления или препятствий нормальному оттоку мочи, назначается усиленный питьевой режим для предупреждения чрезмерной концентрации мочи и для промывания мочевых путей. Употребление жидкости должно составлять не менее 2-х л в сутки (отвар шиповника, компоты, чай, соки, минеральные воды (Ессентуки № 20, Березовская).
*Больной должен принимать морсы, - особенно клюквенный, т.к. в нем содержится вещество, превращающееся в гиппуровую кислоту, которая подавляет жизнедеятельность бактерий в мочевых путях.
* При гипертонической форме хронического пиелонефрита ограничивают прием соли до 6- 8 г в сутки (соль имеет способность задерживать жидкость в организме).
*По назначению врача проводится антибактериальная терапия. Проводится она, как правило, длительно - 1,5-2 месяца.
*Контроль лечения производится постоянно, каждые 7-10 дней пациент сдает необходимые, назначенные лечащим врачом анализы мочи.
*Очень важно правильно подготовиться к сдаче анализа: произвести туалет наружных половых органов с мылом, высушить чистой пеленкой, первую порцию мочи выделить в унитаз, среднюю порцию в чистую и сухую посуду, последнюю треть также нужно выделить в унитаз.
Рекомендации больным с пиелонефритом вне обострения
*Упорядочить режим труда и отдыха. Сон больного должен быть не менее 8-и часов. Важен и дневной отдых (пусть не каждый день), хотя бы по 30 - 40 минут в горизонтальном положении. Работа в холодных помещениях, на улице (особенно в холодное время года), в ночную смену, в горячих цехах, душных помещениях, тяжелые физические нагрузки противопоказаны больным хроническим пиелонефритом.
*Планируя свой отдых в дни отпуска, каникул или в выходные дни, пациент должен помнить о риске переохлаждения и больших физических нагрузок. Пациенту нужно помнить (или ему напоминать) о необходимости правильного выбора одежды по сезону, носить теплое белье, теплую обувь.
*Важной профилактической мерой является хороший и своевременный отток мочи. Застой мочи - серьезнейший фактор риска обострений.
*Диета больного вне обострения не так сурова, однако острых блюд и специй не должно быть на столе пациента. Прием жидкости (за исключением случаев гипертонической формы, о чем сказано выше) должен быть достаточно большим (не менее 1,5 - 2 л в сутки
*В периоде ремиссии пациенту обычно проводят прерывистую поддерживающую терапию в течение 3-6 месяцев (по назначению врача). Что это значит? В течение 10 дней каждого месяца пациент должен принимать один из назначенных антибактериальных препаратов, согласно списку, который дает врач. Каждый месяц принимается новое лекарство. В интервалах между приемами антибактериальных препаратов пациент принимает отвары трав (брусничный лист, березовые почки, полевой хвощ, толокнянка, она же медвежьи ушки, почечный чай) - по 10 дней каждый отвар.
9.17.Рекомендации по уходу за больным с мочекаменной болезнью
необходимо выяснить основной химический состав камней (определяется по внешнему виду камней или по повышенному количеству определенных солей в биохимическом анализе мочи) и кислотность мочи (определяется в общем анализе мочи), т.к. от этого зависит выбор минеральной воды и диета;
соблюдайте правильный питьевой режим - нужно принимать 2-3 литра жидкости в сутки (минеральная вода, компот, морс, соки, отвары лекарственных трав, арбузы);
соблюдайте диету с ограничением продуктов, содержащих те соли, из которых у вас образуются камни;
не откладывайте посещение туалета при позывах к мочеиспусканию - не допускайте застоя мочи;
избегайте переохлаждения;
своевременно проходите курс лечения при появлении признаков инфекции мочевых путей.
Помощь во время приступа
уложить больного в постель, приложить к пояснице горячие грелки;
дать цистенал (капли, содержащие настойку корня марены красильной, магния салицилат и эфирные масла), который обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием - 20 капель на кусочек сахара;
вызвать врача.
После отхождения камня почечная колика может самостоятельно прекратиться.
9.18.Рекомендации по уходу за больным с гломерулонефритом
Почки "любят" тепло, т.к. при согревании улучшается кровообращение, уменьшается спазм сосудов, поэтому больному необходимо обеспечить соблюдение постельного режима на весь острый период - пока сохраняются отеки и повышенное артериальное давление.
Нижнее белье и одежда должны быть из натуральных тканей (хлопок, шерсть) ; хорошо носить широкий согревающий пояс,.
Нельзя носить плотно облегающие брюки, особенно джинсы; не должно быть тугих резинок и поясов.
Рекомендуется носить шерстяные носки.
Выздоравливающим запрещается работа, связанная с физическим напряжением и переохлаждением.
Одно из основных правил диеты в острый период - ограничение жидкости, поэтому нужно учитывать все, что выпил больной, а объем выпиваемой за сутки жидкости должен быть равен объему выделенной за вчерашние сутки мочи плюс еще 200 - 300 мл. Рекомендуются для питья: компоты из сухофруктов, морсы, свежие фруктовые соки, чай с молоком.
Поваренная соль задерживает воду в организме, поэтому ее количество следует ограничивать. Подсолить можно уже готовую пищу из расчета 3-5 гр. соли в сутки.
Рекомендуются продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель), молочные продукты, каши, овощи, фрукты.
Не рекомендуются бульоны, консервы, копчености и т.п.
9.19.Рекомендации по уходу за больным с заболеваниями суставов
* Контроль за регулярным приемом назначаемых врачом обезболивающих и противовоспалительных препаратов, Если больной принимает лекарства. Начинайте ежедневный утренний уход за ним только после того, как он примет утреннюю дозу лекарств, несколько уменьшающих боль. Когда у него утихают боли, он становится более активным и может участвовать в уходе за собой.
*Ограничение физической нагрузки. Избегать длительной ходьбы, длительного стояния, спусков и подъемов по лестнице.
*Боль и скованность суставов уменьшаются в тепле. Если поражены суставы кистей рук, нужно рекомендовать больному носить шерстяные перчатки или варежки даже в теплое время года, так как шерсть, особенно собачья или овечья, оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
*Необходимо избегать переохлаждения.
*Рекомендовано снижение веса.
*Чтобы предотвратить контрактуры, больному необходимо выполнять лечебную гимнастику. Нельзя делать лечебную гимнастику, если больной испытывает боли в пораженных суставах. Нельзя выполнять упражнения резко, так при этом происходит усиление боли и рефлекторный спазм мышц, что усиливает боль.
*Очень осторожно обращайтесь с суставами подопечного и, когда вы помогаете ему передвигаться, поддерживайте участки над и под суставом. Это уменьшает боль, которая сопровождает движение в суставах.
*Пользоваться тростью, костылями, наколенниками, специальными съемными туторами из гипса или полимерных материалов.
*При разной длине ног необходимо пользоваться ортопедической обувью.
*Носить корсет или поддерживающий пояс. Пользоваться эластичными бинтами.
*Для расслабления мышц рекомендовать плавание в теплой воде, поездки на велосипеде, бойкая ходьба.
*Приспособить к кровати поручни или кронштейн, помогающие садиться и ложиться
*Проводить регулярные осмотры пораженных суставов, чтобы определить степень ограничения подвижности, скованности по утрам, деформации, отека, воспаления.
*Оказывать психологическую поддержку больному, привлекать к посильной трудовой деятельности.
Приемы, защищающие суставы от дополнительного напряжения:
Прикрепление матерчатых петель к ручкам ящиков, чтобы их легче было открывать.
Открывание двери толканием предплечья, а не вытянутой рукой.
Использование ладоней обеих рук для того, чтобы поднимать и держать предметы, такие, как чашки, тарелки, кастрюли и сковороды.
Использование тележки для перемещения тяжелых предметов с места на место, вместо того, чтобы переносить их руками.
|
