Здравоохранения Оренбургской области

Скачать 1.55 Mb.

Название	Здравоохранения Оренбургской области
страница	2/10
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Чтобы уложить пациента на бок:

Сначала уложите голову:
- подведите свои ладони под затылок больного так, чтобы большие пальцы Ваших рук остались на ушах больного;
- аккуратно приподнимите голову подопечного вперед;
- поверните голову в ту сторону, куда повернете пациента;
- уберите свои руки, максимально вжимая их в подушку, так аккуратно, чтобы уши больного не заворачивались.
Уложите руки, руки берут за два сустава – локоть и запястье:
- отведите в сторону ту руку пациента, на плечо которой будете его поворачивать;
- положите вторую руку больного на его корпус.
Уложите ноги (ноги берут за два сустава – в области пятки и под коленкой):
- возьмите ту ногу, которая должна быть сверху, и положите её на ту ногу, на которой пациент будет лежать.

Поворот на бок от себя:

Подведите одну свою руку ладонью вверх под талию больного и расположите ладонь в области подвздошной кости.
Вторую руку просуньте под ягодицами пациента в области бедер и зафиксируйте ладонь в области тазобедренного сустава.
Выдвиньте подопечного как на саночках вперед на себя, а затем поверните его так, чтобы он оказался в центре кровати.
Зафиксируйте больного, согнув верхнюю ногу в колене.
Положите подушку под голову пациента.
Под согнутую ногу, находящуюся сверху положите подушку так, чтобы нога оказалась на уровне бедра.
Придайте руке, находящейся снизу, слегка согнутое положение, уложив ее рядом с головой на подушку.
Согните в локте руку больного, находящуюся сверху уложите подушку на уровне плеча.
Обеспечьте упор для стопы нижней ноги.
Убедитесь, что белье расправлено, подопечному удобно. Поднимите поручни.

Поворот на бок к себе:

Поворачивая больного на левый бок, правую его руку положите на грудь, а правую ногу на левую.
Возьмите пациента за бедро (ближе к колену) и за плечо.
Уверенным движением поверните подопечного на бок – на себя.
Зафиксируйте больного, согнув верхнюю ногу в колене.

Последовательность действий при пересаживании пациента с кровати на прикроватный стул

1)Встаньте напротив пациента;

2)Попросите пациента охватить вас за талию, при этом придерживайте пациента за плечи в средней трети. Ваши стопы и стопы пациента должны находится в положении «стопа к стопе»;

3) Сделайте шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать;

4) Поворачивайте влево, продолжая придерживать пациента, помогите ему встать перед стулом;

5) Попросите пациента сесть на стул, стоящий позади него, при этом придерживайте пациента за плечи, а коленями фиксируйте его колени;

6) Не оставляйте пациента одного, пока не убедитесь, что он сидит уверенно и устойчиво;

7) Вымойте руки.

Последовательность действий при переводе пациента из положения «сидя» на стуле в положение «сидя» на кровати

1)Встаньте лицом к пациенту так, чтобы ваши колени и стопы фиксировали колени и стопы пациента;

2) Слегка согнув ноги в коленях, охватите пациента за корпус (рис. в), руки пациента при этом пассивно при этом сложены на коленях;

3) Слегка наклонив корпус пациента на себя, помогите ему приподняться со стула;

4) Поворачиваясь вправо, помогите пациенту сесть на кровать. Не отпускайте пациента, пока не убедитесь, что он сидит устойчиво

5) Вымойте руки.

4.3. Поддержка больного при ходьбе

Одна рука медсестры на поясе, другая - «ладонь в ладонь» с захватом большого пальца. Рабочая поза: ноги медсестры немного согнуты в коленях, готовы в любую минуту помочь пациенту. Медсестра начинает движение с правой ноги.

Рис. № 12 Поддержка больного при ходьбе

4.4. Обучение пересаживанию с кровати в кресло – каталку

Подготовьте кресло-каталку (уберите подставку для ног) и установите его под углом 45-60° к кровати, сиденьем вперед, поставьте на тормоз.
Опустите кровать, чтобы ступни пациента касались пола.
Объясните пациенту его действия:

«Ближней к креслу рукой обопритесь о дальний подлокотник. Дальней рукой обопритесь или о край кровати сбоку туловища, или о бедро, или о колено дальней ноги»;
«Опираясь руками и ногами, приподнимите туловище, сделайте поворот таза в сторону кресла и сядьте на сиденье»;
«Устройтесь удобнее, помогая себе руками».
1. Установите подставку для ног.
2. Снимите с тормоза кресло-каталку.

Перемещение пациента из кресла-каталки на кровать осуществляется в обратном порядке

Размещение больного в постели должно проводиться в соответствии с алгоритмом действия.

Алгоритм размещения тяжелобольного в постели

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании).

1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.3. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций, проверить тормоза кровати, убрать боковые поручни.

2. Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником):

2.1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели, горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

2.2. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.

2.3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

2.4. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.

2.5. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.

2.6. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.

2.7. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.

2.8. Положить под предплечья небольшие подушки.

3. Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине (выполняется одним медицинским работником):

3.1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

3.2. Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.

3.3. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.

3.4. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.

3.5. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуты; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.

3.6. Под парализованное бедро положить небольшую подушку.

3.7. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку.

3.8. Стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки.

3.9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

4. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником):

4.1. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.

4.2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

4.3. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.

4.4. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось только изголовье).

4.5. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

4.6. Подложить пациенту под поясницу подушку.

4.7. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.

4.8. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.

4.9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

5. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера:

5.1. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки).

5.2. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).

5.3. Слегка приподнять вверх подбородок пациента.

5.4. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.

5.5. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.

5.6. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположен ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.

5.7. Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло.

5.8. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

6. Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь):

6.1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

6.2. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.

6.3. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.

6.4. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.

6.5. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинского работника, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинскому работнику, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.

6.6. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.

6.7. Подложить подушку под голову и шею пациента.

6.8. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.

6.9. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.

6.10. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).

6.11. Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней поместить подушку (от паховой области до стопы).

6.12. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку.

7. Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь):

7.1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

7.2. Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.

7.3. Переместить пациента к краю кровати.

7.4. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.

7.5. Перейти на другую сторону кровати.

7.6. Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от вас плечо пациента, а другую руку - на дальнее от вас бедро.

7.7. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинского работника. Голова пациента должна быть повернута набок.

7.8. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.

7.9. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.

7.10. Подложить подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти.

7.11. Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).

7.12. Расправить простыню и подкладную пеленку.

8. Размещение пациента с гемиплегией в положении на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь):

8.1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.

8.2. Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела.

8.3. Перейти на другую сторону. Встать коленом на край кровати и повернуть пациента на бок (на непарализованную боковую поверхность тела).

8.4. Поместить подушку под живот пациента.

8.5. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу.

8.6. Осторожно повернуть пациента через парализованную руку на живот.

8.7. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела).

8.8. Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть.

8.9. Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек).

8.10. С помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90°.

9. Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку; пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще, выполняется 1 или 2 мед. сестрами):

9.1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.

9.2. Положить пациента на спину.

9.3. Переместить пациента к краю кровати.

9.4. Переместить пациента в положение, лежа на боку и частично на животе.

9.5. Положить подушку под голову пациента.

9.6. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.

9.7. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.

9.8. У подошвы ноги положить мешок с песком.

10. Окончание процедуры:

10.1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

10.2. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы часто необходимые пациенту, на столик.

10.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

Рис. 13. Размещение больного в постели

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Об утверждении территориальной программы государственных гарантий... Уставом (Основным Законом) Оренбургской области, Законом Оренбургской области от 30 августа 2012 года n 1066/310-v-оз "Об охране...		Об утверждении территориальной программы государственных гарантий... Уставом (Основным Законом) Оренбургской области, Законом Оренбургской области от 30 августа 2012 года n 1066/310-v-оз "Об охране...
	Об утверждении территориальной программы государственных гарантий... Уставом (Основным Законом) Оренбургской области, Законом Оренбургской области от 30 августа 2012 года n 1066/310-v-оз "Об охране...		Инструкция для участников осуществления закупки. Федеральное бюджетное... «Жавель-Солид №320» для нужд филиала Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской...
	I. Общие положения Уставом (Основным Законом) Оренбургской области, Законом Оренбургской области от 30 августа 2012 года n 1066/310-v-оз "Об охране...		I. Общие положения Уставом (Основным Законом) Оренбургской области, Законом Оренбургской области от 30 августа 2012 года n 1066/310-v-оз "Об охране...
	Регламент удостоверяющего центра государственного бюджетного учреждения... В соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 года №63-фз «Об электронной подписи» и в целях обеспечения безопасности при...		Об утверждении территориальной программы государственных гарантий... О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", Уставом (Основным Законом) Оренбургской...
	Инструкция по регистрации в есиа органов исполнительной власти и... Сполнительной власти, органов местного самоуправления городских округов (муниципальных районов) Оренбургской области в единой системе...		Инструкция по регистрации в есиа многофункциональных центров Оренбургской... Ургской области от 30. 03. 2015 №207-п «Об организации работы органов исполнительной власти, органов местного самоуправления городских...
	Инструкция для общеобразовательных учреждений, осуществляющих проведение... Оренбургской области, утвержденной приказом Главного управления образования администрации Оренбургской области от 30. 03. 98 №01/05-85,...		Прокуратура оренбургской области Главное управление министерства российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий...
	Содержание номера: Раздел новости события 2-9 Управления Федерального казначейства по Оренбургской области принимали участие в региональных семинарах с судьями западного, центрального...		Список сокращений и терминов Оренбургской области для обеспечения предоставления государственных и муниципальных услуг на территории Оренбургской области, позволяющая...
	11. 11. 2015 №144 о создании и организации деятельности выездных... Сти, руководителями структурных подразделений органов прокуратуры области, повышения эффективности работы по восстановлению нарушенных...		Инструкция по регистрации в есиа органов исполнительной власти, органов... Ласти в единой системе идентификации и аутентификации органами государственной власти Оренбургской области, органами местного самоуправления,...

Здравоохранения Оренбургской области

Похожие: