Сборник лекций для студентов медицинского колледжа по пм 04/05/07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» мдк 03. 04/05/07 «Технология оказания медицинских услуг»

Скачать 1.37 Mb.

Название	Сборник лекций для студентов медицинского колледжа по пм 04/05/07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» мдк 03. 04/05/07 «Технология оказания медицинских услуг»
страница	5/10
Тип	Реферат

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Реферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Обертывания - для быстрого снижения температуры тела при ее повышении проводят охлаждающие обертывания.

Обливания - закаливание организма. Могут быть местными и общими.

Души: обычный дождевой и игольчатый, душ Шарко, шотландский душ, циркулярный душ, подводный душ-массаж.

Душ Шарко: больного, стоящего на расстоянии 3-3,5 м от пульта управления, сначала обдают со всех сторон веерной струей воды (веерный душ), затем компактной струей воздействуют на части тела с мышечными слоями или с костной основой (конечности, спина, боковые поверхности грудной клетки).

Шотландский душ: на больного попеременно направляют сначала струю горячей (37-45 гр.С) воды в течение 30-40 секунд, а затем холодной (20-10 гр.С) в течение 15-20 секунд. Это повторяют 4-6 раз.

Подводный душ-массаж представляет собой процедуру, при которой больного массируют под водой струей воды, подаваемой из шланга под давлением.

Бани - воздействие на организм горячей и прохладной воды, а так же пара. Наиболее популярны русская баня с парильней и суховоздушная финская сауна. В основе действия на организм лежит контраст температур (согревание в термальной камере - парильне и последующее охлаждение в бассейне, под душем или в прохладной комнате), способствующий тренировке сосудов.

Ванны: тело человека погружается до уровня шеи или частично в воду на определенное время.

Лечебные ванны должны приниматься только по рекомендации врача.

Чтобы они принесли пользу и были по-настоящему целебными, необходимо соблюдать ряд правил.

Лечебные процедуры должны проводиться регулярно (общие - через день, местные - ежедневно). Если регулярность нарушена, то эффективность лечения будет равна нулю.
Температура в помещении, где принимаются ванны, должна быть комнатной или слегка повышенной. Здесь не должно быть ни жарко и ни холодно.
Нужно следить, чтобы температура воды, назначенная врачом, соблюдалась неукоснительно.
Процедура принятия ванны должна быть приятной и не утомительной. При появлении малейших признаков дискомфорта ее необходимо прервать.
Находясь в ванне, надо вести себя спокойно, без напряжения, думать о чем-нибудь приятном и просто отдыхать.
Принимать лечебные ванны следует не ранее, чем за полчаса до приема пищи и только спустя 1-2 ч после еды.
Нельзя переусердствовать при приеме ванн (не находиться в ванне слишком долго, не повышать температуру воды, не увеличивать количество лечебных добавок к ванне).

5. Гирудотерапия: понятие, цели применения, противопоказания, осложнения, принципы ухода после снятия пиявок

Гирудотерапия – лечение пиявками. Пиявки относятся к типу кольчатых червей и являются свободно живущими кровососущими паразитами. Всего известно около 400 видов пиявок. Однако в медицинской практике применяется только «пиявка медицинская».

На голове у медицинской пиявки пять пар глаз, а во рту - три челюсти с хитиновыми зубчиками. С помощью острых челюстей пиявка прокусывает кожу на глубину 1,5 мм и сосет кровь в объеме 5-15 мл. Столько же крови вытекает из места укуса впоследствии (в течение последующих 3-24 часов). За один лечебный сеанс обычно приставляется от 5 до 7 особей.

Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического.

Во-первых, пиявок обычно размещают таким образом, чтобы они прокусывали кожу пациента только в рефлексогенных точках (т.е. точках иглоукалывания).

Во-вторых, пиявки осуществляют чисто механическое воздействие на кровоток. Имеется в виду высасывание крови и ее длительное истечение из ранки после укуса.

В-третьих, пиявки выбрасывают в кровоток свою слюну, содержащую более ста разнообразных биологически активных веществ (природных лекарственных веществ), мягкое действие которых приводит к нормализации работы человеческого организма. К таким веществам относятся: гиалуронидаза, дестабилаза - рассасывающее действие; гирудин - вещество, замедляющее свертывание крови (предотвращения образования тромбов), обладает обезболивающим и противовоспалительным действием; эглины способны уменьшать воспаление и повреждение тканей. Кроме того, слюна пиявки обладает еще и антибактериальным действием.

Помимо излечивания конкретной болезни, пиявка оказывает благотворное влияние на весь организм в целом: улучшается сон, аппетит, повышается настроение, нормализуются обмен веществ и иммунитет.

Цель: местное кровоизвлечение.

Показания: тромбофлебит вен конечностей, застойная и болезненная печень, гипертоническая болезнь, нарушение мозгового кровообращения, повышение свертывающих свойств крови, инфаркт миокарда, стенокардия.

Противопоказания: болезни кожи, снижение свертывающих свойств крови, анемия, лечение антикоагулянтами, гипотония, аллергия.

Возможные осложнения: аллергические реакции, инфицирование ранки (место постановки пиявки), кровотечение.

Места постановки пиявок:

область сосцевидных отростков;
область правого подреберья;
левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик.

Пиявки используются однократно.

6. Оксигенотерапия: цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом

Оксигенотерапия - лечение кислородом, проводят по назначению врача при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Применяя любой из методов оксигенотерапии, нужно стремиться к тому, чтобы он был удобен для пациента и не создавал дискомфорта.

Когда нет признаков гипоксии, оксигенотерапия «на всякий случай» - скорее враг, чем друг.

Ингаляция 100-процентным кислородом вызывает в организме определенные расстройства, которые не менее опасны, чем гипоксия.

Вдыхание чистого кислорода может оказать токсичное действие на организм человека - сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т. д. Поэтому для оксигенотерапии обычно используют газовую смесь, содержащую до 80% кислорода (чаще 40 - 60%).

При вдыхании газовой смеси, содержащей до 50 % кислорода, можно применять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологических последствий.

Цель: устранение кислородного голодания тканей.

Показания: экстренные состояния,сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания ССС, повреждения грудной клетки, хронические заболевания бронхов, легких, отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Ингаляционный метод.

Это наиболее распространенный метод искусственной оксигенотерапии. В зависимости от показаний проводят ингаляции кислородом различной концентрации - от 30 до 100%. Современная аппаратура, применяющаяся для оксигенотерапии, имеет дозиметры, а также специальные устройства, подсасывающие воздух, позволяющие применять обогащенную смесь, а не 100-процентный кислород.

При всех способах ингаляции обязательно увлажнение вдыхаемых кислородных смесей, и если кислород ингалируется через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, желательно его согревание.

Ингаляцию кислородом проводят с помощью специальной кислородной аппаратуры через носовые канюли, лицевую маску, интубационную трубку, трахеостомическую канюлю.

Наиболее комфортный для пациента способ - ингаляция через носовую вилкообразную канюлю. Во время данной ингаляции пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяют специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, что является недостатком этого способа.

По-прежнему используют способ оксигенотерапии через носовой катетер, имеющий те же преимущества, что и носовая канюля, но создающий дискомфорт пациенту.

Лицевая маска обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии.

Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

Для ингаляции используют кислород, поступающий в лечебное учреждение в стандартных баллонах или сосудах.

Кислородная подушка как способ оксигенотерапии неэффективна.

В крупных лечебных учреждениях существует централизованная подача кислорода к системе жизнеобеспечения, находящейся рядом с кроватью пациента. В небольших лечебных учреждениях ингаляции осуществляют непосредственно из баллона с кислородом, соединенного через редуктор и увлажнитель с канюлей (катетером, маской).

Хранят и перевозят кислород в голубых баллонах, давление в которых 150 атм. Каждый баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования и некоторых других данных.

Сжатый кислород взрывоопасен. При эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдать правила техники безопасности.

Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями или цепью.
Баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня.
Баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей.
Нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона.
Выпускать газ из баллона в другую систему можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной системе.
В момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено от работающего.
Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска или надпись не соответствуют правилам.
Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.

Неингаляционный метод.

В настоящее время при многих заболеваниях внутренних органов (в том числе и при дыхательной недостаточности), сопровождающихся гипоксией, т. е. снижением содержания кислорода в тканях, применяется гипербарическая оксигенация - лечение кислородом под повышенным давлением в специальных барокамерах. Использование этого метода дает значительное увеличение диффузии кислорода в организм.

Вопросы для повторения:

Дайте понятие «физиотерапия».
Перечислите виды простейших физиотерапевтических процедур.
Какое воздействие на организм оказывает применение простейших физиотерапевтических процедур.
Расскажите механизм действия простейших физиотерапевтических процедур.
Перечислите преимущества применения простейших физиотерапевтических процедур.
Перечислите показания к применению простейших физиотерапевтических процедур.
Перечислите противопоказания к применению простейших физиотерапевтических процедур.
Каковы возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.
Дайте понятие «водолечение», перечислите виды водных процедур.
Перечислите правила применения лечебных ванн.
Дайте понятие «гирудотерапия», перечислите цели применения, противопоказания, возможные осложнения.
Каковы принципы ухода после снятия пиявок.
Дайте понятие «оксигенотерапия», перечислите цели и методы оксигенотерапии.
Расскажите технику безопасности при работе с кислородом.

Тема № 7. Клизмы. Газоотводная трубка
Вопросы для изучения:

Наблюдение за деятельностью кишечника
Газоотводная трубка, цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения
Клизмы, виды клизм
Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы

1. Наблюдение за деятельностью кишечника

В лечении больных при кишечных заболеваниях, немаловажную роль играет наблюдение за деятельностью кишечника, правильный уход за больным и правильное питание, а также профилактика возможных осложнений.

Нарушение функций кишечника (пищеварительная, всасывательная, двигательная, выделительная) при различных заболеваниях может сопровождаться болями, поносом, запором, метеоризмом, недержанием кала, непроизвольной дефекацией, кишечными кровотечениями.

Боли при кишечных заболеваниях различны: могут быть длительными, разлитыми, могут ощущаться в определенном месте, иногда они носят характер кишечных колик.

Кишечная колика – короткие, частые, внезапно начинающиеся и внезапно заканчивающиеся (схваткообразные) приступы болей.

Особым видом кишечных колик являются тенезмы – болезненный и частый позыв к дефекации с выделением небольшого количества слизи.

При болях в животе до выяснения их причин нельзя применять болеутоляющее средство и тепло, так как это может затруднить диагностику и даже причинить вред больному.

Понос (диарея) - жидкий стул, возникает в результате нарушения моторной и секреторной функций кишечника. Раздражение слизистой оболочки кишки вызывает ускоренную перистальтику, остатки пищи не успевают перевариться и всосаться, быстро передвигаются по кишечнику и покидают его. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, то в жидких испражнениях появляются различные примеси. При воспалительном процессе в тонком кишечнике (энтерит) испражнения будут жидкими, обильными, желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи), 3-6 раз в сутки. При воспалительном процессе в толстом кишечнике (колит) стул бывает чаще – 10-15 раз в сутки, маленькими порциями, с примесью слизи, гноя и крови.

Уход за больным при поносе заключается в поддержании чистоты тела, белья и постели. Для чего после каждой дефекации следует обмывать область заднего прохода теплой водой. Больной должен испражняться в судно или горшок, чтобы можно было осмотреть кал.

Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Запор возникает вследствие медленного продвижения содержимого по кишечнику, что приводит к редкому его опорожнению малым количеством плотного кала.

Причины запора:

неправильное питание, пониженный аппетит;
атонический запор возникает в результате слабости кишечной мускулатуры и пониженной раздражимости кишечной стенки; может возникать при заболеваниях соседних органов, т.е. иметь рефлекторное происхождение;
спастический запор – участки толстой кишки спастически сокращаются, каловые массы в них задерживаются, а в выше лежащих отделах происходит гнилостное разложение белковых веществ, еще больше раздражающих кишечник, что усиливает спазмы;
механическое препятствие (опухоли кишечника или брюшной полости, перегибы кишок, сайки и т.д.). При непроходимости кишечника (закупорка, заворот) происходит задержка не только каловых масс, но и газов;
малоподвижность – тяжелобольные.

Для борьбы с запором проводят коррекцию питания – диеты, применяют слабительные средства и клизмы. Медицинская сестра должна следить не только за тем, был ли у больного стул, но и за количеством испражнений.

Метеоризм – вздутие живота в результате избыточного количества газов в пищеварительном тракте.

Помощь:

в диете больного ограничивают углеводы, так как они усиливают брожение, а следовательно, и газообразование;
назначают прием активированного угля, настой ромашки и других трав;
ставят газоотводную трубку, очистительную клизму.

Непроизвольная дефекация возникает у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, при болезнях, протекающих с потерей сознания.

Недержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктера прямой кишки.

Уход:

больных помещают в отдельную палату;
питание должно быть высококалорийным и легко усваиваемым – что дает минимум остатков для формирования кала;
ежедневно утром освобождают кишечник при помощи клизмы;
больные периодически лежат на резиновом судне или на специально оборудованной кровати;
часто подмывают, обтирают больных, производят смену нательного и пастельного белья.

Кишечные кровотечения бывают при изъязвлении кишечной стенки кишки, брюшном тифе, при нарушении кровообращения в ней и при общих заболеваниях, сопровождающихся кровоточивостью.

Признаки кишечного кровотечения:

резкое побледнение кожи,
холодный липкий пот,
частый, слабого наполнения пульс,
снижение артериального давления,
одышка,
слабость,
головокружение,
шум в ушах,
обморочное состояние,
кровь в кале: дегтеобразный кал – кровотечение из верхних отделов ЖКТ, алая кровь - кровотечение из нижних отделов кишечника.

Первая помощь:

обеспечить строгий пастельный режим,
вызвать врача,
нельзя давать больному еду и питье,
на нижнюю часть живота поставить пузырь со льдом, перемещая его по ходу кишечника.

2. Газоотводная трубка, цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения

Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием лекарственных средств, уменьшающих метеоризм, причиняет пациенту значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

Противопоказания к постановке газоотводной трубки: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, трещины в области заднего прохода.

Обязательное условие: газоотводная трубка ставится не более чем на 1 час.

Возможные осложнения: повреждение слизистой оболочки прямой кишки, инфицирование слизистой оболочки прямой кишки, пролежни слизистой оболочки прямой кишки.

3. Клизмы, виды клизм

Клизма – лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождаюшие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная)

Рис. 1. Классификация клизм
4. Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы

Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки следует предпринимать известные универсальные меры предосторожности:

надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;
подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пеленку однократного применения;
подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пеленки, перчатки и т. п.);
подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т.п.) в соответствии с действующими нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды);
мыть руки после снятия перчаток.

Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.

Вопросы для повторения:

Дайте понятие терминам: «кишечная колика», «тенезмы», «понос», «запор», «метеоризм», «клизма».
Перечислите признаки кишечного кровотечения.
Расскажите о первой доврачебной помощи при кишечном кровотечении.
Какова цель постановки газоотводной трубки?
Перечислите виды клизм.
Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при постановке газоотводной трубки и клизм?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Сборник лекций для самоподготовки студентов медицинского колледжа... Сборник лекций для студентов медицинского колледжа по пм 04/05/07 Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу...		Учебное пособие для самостоятельной аудиторной работы студентов по... ...
	Программа текущего контроля и промежуточной аттестации по пм. 07.... ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными		Рабочая программа производственной практики по пм. 04. Выполнение... Заключение Совета по примерным опоп моин челябинской области №19 от 31 мая 2011 года) и рабочей программы пм. 07. Выполнение работ...
	Методическое пособие для студентов специальность: Лечебное дело 1... Пм 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»		Задача №1 ПМ. 04., 05., 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
	Методическая разработка практического занятия по теме: «Применение... Министерство здравоохранения Саратовской области Государственное автономное образовательное учреждение		Решение проблем пациента По пм. 04 «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
	«Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям и узи» ПМ: Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными		Областное государственное образовательное бюджетное учреждение среднего... Пм 04. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
	Методическая разработка профессионального конкурса «безопасная среда для пациента и персонала» ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными		«дезинфекция» Дезинфекция: обучающее пособие практического занятия; пм. 04; 05; 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по...
	Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными Качество выполнения работ в соответствии с технологией и (или) требованиями организации, в которой проходила практика		Методическая разработка комбинированного практического занятия пм.... Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
	Методическая разработка практического занятия пм 04 «Выполнение работ... Задания разной степени сложности по предыдущей теме: «Постановка газоотводной трубки»		Методическое пособие для обучающихся медикаментозное лечение в сестринской... ...

Обертывания - для быстрого снижения температуры тела при ее повышении проводят охлаждающие обертывания.

Похожие: