Сборник лекций для студентов медицинского колледжа по пм 04/05/07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» мдк 03. 04/05/07 «Технология оказания медицинских услуг»

Скачать 1.37 Mb.

Название	Сборник лекций для студентов медицинского колледжа по пм 04/05/07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» мдк 03. 04/05/07 «Технология оказания медицинских услуг»
страница	4/10
Тип	Реферат

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Реферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Тема 4. Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней
Вопросы для изучения:

Понятия: «тяжелобольной пациент», «неподвижный пациент»
Значение личной гигиены пациента
Задачи сестринской помощи в зависимости от состояния пациента
Особенности ухода за тяжелобольным и неподвижным пациентом в стационаре
Бельевой режим стационара

1. Понятия: «тяжелобольной пациент», «неподвижный пациент»

В связи с увеличением числа больных хроническими заболеваниями (патология сердечнососудистой системы, органов дыхания, нарушения функции опорно-двигательного аппарата), изменением демографической ситуации – увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста, перед медицинскими работниками встает задача по организации и проведении ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами.

Тяжелобольной – это пациент, у которого имеются значительные нарушения органов и систем, который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе.

Неподвижный пациент – тот, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима.

У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение потребностей:

в движении,
в нормальном дыхании,
в адекватном питании и питье,
в выделении продуктов жизнедеятельности,
в отдыхе, сне,
в преодолении боли.
в способности поддерживать собственную безопасность.

В связи с этим возможны следующие проблемы:

риск возникновения пролежней;
риск дыхательных нарушений (застойные явления в легких);
риск нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках);
риск нарушения аппетита;
риск развития контрактур суставов (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах), гипотрофии мышц (тонус мышц и эластичность тканей резко снижены);
риск травм;
риск дефицита самоухода и личной гигиены;
риск запоров;
риск нарушения сна;
риск дефицита общения.

2. Значение личной гигиены пациента

Одним из важнейших условий сохранения здоровья является соблюдение правил личной гигиены. Еще большее значение приобретает личная гигиена для больных, ослабленных людей. Соблюдение личной гигиены больными способствует их быстрейшему выздоровлению и предупреждает развитие многих осложнений.

Чтобы кожа была чистой и нормально функционировала, ежедневно необходим утренний и вечерний туалет. Кожу больного загрязняют выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, микробы и пыль, а кожу промежности - выделения мочеполовых органов и кишечника. При отсутствии противопоказаний больного с разрешения врача следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если ванна и душ противопоказаны, то, кроме ежедневного умывания, больного следует ежедневно обтирать, кипяченой или туалетной водой, водкой или одеколоном. Лицо, шею и верхнюю часть туловища полагается мыть ежедневно, руки - перед каждым приемом пищи. При строгом постельном режиме ноги нужно мыть 2-3 раза в неделю, поставив на кровать тазик.

Тяжелобольным кожу половых органов и заднего прохода следует обмывать после каждой дефекации и мочеиспускания. В случаях непроизвольного мочеиспускания или дефекации следует как можно быстрее заменить клеенку и подкладную пеленку, а при необходимости - постельное и нательное белье.

Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под грудными железами, особенно у тучных и с повышенной потливостью больных, следует регулярно мыть или протирать во избежание опрелости.

Тяжелобольные, истощенные и находящиеся длительное время в постели, нуждаются в особенно тщательном уходе за кожей во избежание образования пролежней в местах, подвергающихся длительному давлению.

Волосы надо мыть теплой водой с мылом и осторожно расчесывать, ногти - систематически стричь.

Очень важен правильный уход за полостью рта: зубной щеткой не реже 2 раз в день чистят зубы и спинку языка; полоскать рот следует после каждого приема пищи. Тяжелобольным протирание зубов проводят при помощи ватного шарика, смоченного в 0,5% растворе соды, или в 5% растворе буры, или в слабом растворе перманганата калия. Промывание полости рта производят с помощью резинового баллона или поильника.

Уши необходимо регулярно мыть теплой водой и мылом.

При наличии выделений из глаз (склеивающих ресниц и век), во время утреннего туалета глаза осторожно промывают теплой водой при помощи ватного тампона.

При наличии выделений из носа и образования корок их удаляют, предварительно размягчив, для чего в нос надо закапать вазелиновое масло или глицерин; нос осторожно прочищают ватным фитильком.

Больным, которым предписан постельный режим, подают судно. Перед подачей больному судно должно быть чисто вымыто теплой водой и продезинфицировано; в него наливают немного воды.

Мочеприемник подают хорошо вымытый, теплый.

3. Задачи сестринской помощи в зависимости от состояния пациента

Адекватный уход за пациентом являлся и является залогом успеха лечения. Чем тяжелее пациент, тем сложнее за ним ухаживать. При уходе за тяжелобольным и неподвижным пациентом необходимо соблюдать следующие принципы:

безопасность: предупреждение травматизма;
инфекционная безопасность: осуществление соответствующих мероприятий;
конфиденциальность: подробности личной жизни не должны быть известны посторонним;
уважение чувства достоинства: выполнение всех процедур с согласия пациента; обеспечение уединения, если это необходимо;
общение: расположение пациента и членов его семьи к беседе, например, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом;
независимость: поощрение пациента к самостоятельности.

4. Особенности ухода за тяжелобольным и неподвижным пациентом в стационаре

Потребность в знаниях теоретических и практических навыках по уходу за тяжелобольным и неподвижным пациентами всегда были, есть и будут актуальной темой для всех. Принципы ухода могут изменять со временем, появляются новые гигиенические средства и технические возможности, но основные моменты остаются неизменными: больному человеку необходимо обеспечить моральный и физический комфорт. Необходимо оградить его от осложнений вызванных лежачим образом жизни, травматизма вызванного беспомощностью. Как правило, необходимость в уходе возникает внезапно после экстренной операции, инсульта, инфаркта, травмы, внезапного обострения хронического заболевания, тяжелых родов. Не стоит забывать и о старости, которая многих делает беспомощными и зависимыми. Проведенные психологами разных стран исследования показали, что люди, сохраняющие свою активность при проблемах в самоуходе, лучше воспринимают уход и процесс лечения, быстрее выздоравливают, сохраняют чувство собственного достоинства, умственные способности, реже впадают в депрессию и бывают агрессивными, улучшается их качество жизни и продляется сама жизнь. Чтобы с максимальной пользой применить свои силы, помогая больному человеку, необходимо четко представлять по какому принципу Вы будете это делать. Для этого надо понять с какого рода проблемой Вы столкнулись.

В зависимости от тяжести заболевания уход может быть:

краткосрочным,
длительным.

В зависимости от специфики заболевания уход может быть:

с проведением общих мероприятий (умывание, смена одежды и т.д.);
с проведением специальных мероприятия (кормление через зонд, обработка кожи вокруг искусственно сформированных отверстий и т.д.).

В зависимости от степени участия больного в процессе ухода может быть.

Уход с полным замещением всех функций больного. Такой уход требуется, например, людям с заболеваниями нервной системы, приведшими к полному параличу (инсульт, травма спинного и головного мозга, нейроинфекции), психически больным, пациентам после тяжелых обширных операций.

Частичный уход, т.е. компенсирующий. Такой уход необходим людям, которые в силу своего состояния не все могут сделать сами. Помощнику приходится что-то доделывать, переделывать и т.д.

Уход консультативного характера. Требуется людям с сохраненной физической и психической активностью, но не имеющих специальных знаний и навыков. Например: пациенту с недавно наложенной колоностомой необходимо показать, как пользоваться калоприёмником, как обрабатывать кожу вокруг стомы и т.д.

5. Бельевой режим стационара

Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Смена белья должна проводиться по мере загрязнения регулярно, но не реже одного раза в семь дней. Загрязненное выделениями белье подлежит замене незамедлительно. Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

Сбор грязного белья от пациентов в отделении должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие приспособления) и передаваться в центральную бельевую. Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в отделениях следует осуществлять в санитарных комнатах в закрытой таре (емкостях, подвергающихся дезинфекции).

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, перчатки, маска, косынка).

Чистое белье хранят в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении должен храниться суточный запас чистого белья. Хранение суточного запаса белья осуществляется в отдельных помещениях или в отделении на рабочих местах (на постах медсестры в специальных шкафах). Белье и тара должны быть промаркированы. Отдельно маркируется белье инфекционного отделения. Хранение немаркированного белья не допускается.

Стирка больничного белья осуществляется централизованно в прачечных. Доставка чистого и грязного белья осуществляется специальным транспортом в специальной таре с маркировкой «чистое» или «грязное» белье в соответствии с его принадлежностью учреждению, отделению. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельем. Все процессы должны быть максимально механизированы. После выписки каждого пациента или умершего, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем дезкамерной обработке.

Вопросы для повторения:

Дайте понятие терминам: «тяжелобольной пациент», «неподвижный пациент».
Каково значение личной гигиены для тяжелобольного пациента?
Какие принципы необходимо соблюдать при уходе за пациентом?
Охарактеризуйте особенности ухода за тяжелобольным и неподвижным пациентом в стационаре.
Какие требования предъявляются к бельевому режиму стационара?

Тема 5. Профилактика пролежней
Вопросы для изучения:

Пролежни, места и причины образования пролежней
Факторы, способствующие развитию пролежней
Стадии образования пролежней
Шкалы оценки риска развития пролежней (Ватерлоу)
Профилактика пролежней. (Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»)

1. Пролежни, места и причины образования пролежней

Пролежни - дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

Места возможного образования пролежней.

Пролежни образуются везде, где есть костные выступы. Места их образования зависят от расположения пациента:

в положении пациента на спине: затылок, лопатки, грудной отдел позвоночника (самого выступающего отдела), локти, крестец, пятки;
в положении пациента на животе: ребра, гребни подвздошных костей, коленки, пальцы ног с тыльной стороны;
в положении пациента на боку: ушная раковина, область тазобедренного сустава (область большого вертела бедренной кости);
в положении пациента сидя: лопатки, седалищные бугры, стопы ног.

Причины образования пролежней.

Сдавливание мягких тканей при длительном пребывании пациента в одном положении. Диаметр сосудов уменьшается, наступает голодание тканей, затем некроз.
Загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене: возникает зуд, пациент расчесывает и травмирует кожу; сухая кожа шелушится, трескается; влажная кожа разрыхляется, размягчается и легко травмируется. Поврежденная кожа и мягкие ткани в гораздо большей степени подвержены опасности возникновения пролежней.
Неопрятное содержание постели и нательного белья: использование неровного щита при лечении пациента с повреждением позвоночника; неровный матрац, сбитая простыня, белье с грубыми швами и складками, крошки в постели, мокрое грязное белье.
Сдвиг и разрыв мягких тканей (нарушается кровообращение) это происходит при вытягивании мокрого белья из-под пациента, при перетаскивании пациента во время перестилания постели, при «подпихивании» судна под пациента, при попытке подтянуть пациента вверх на подушку в одиночку, при медленном сползании пациента в кровати, когда его надолго усаживают.
Применение пластыря, который растягивает или сжимает кожу, при его снятии кожа травмируется.

2. Факторы, способствующие развитию пролежней

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними.

Таблица 4

Внутренние факторы риска

Обратимые	Необратимые
истощение	старческий возраст
ограниченная подвижность
анемия
недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты
обезвоживание
гипотензия
недержание мочи и/или кала
неврологические расстройства (сенсорные, двигательные)
нарушение периферического кровообращения
истонченная кожа
беспокойство
спутанное сознание
кома

Таблица 5

Внешние факторы риска

Обратимые	Необратимые
плохой гигиенический уход	обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часа
складки на постельном и/или нательном белье
поручни кровати
средства фиксации пациента
травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости
повреждения спинного мозга
применение цитостатических лекарственных средств
неправильная техника перемещения пациента в кровати

3. Стадии образования пролежней

Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней.

Первая стадия: на коже появляются участки синюшно-красного цвета (устойчивая гиперемия кожи не проходящая после прекращения давления), без четких границ, кожные покровы не нарушены.

Вторая стадия: стойкая гиперемия кожи, слущивается эпидермис (отслойка эпидермиса), образуются пузыри, поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.

Третья стадия: некроз (разрушение) кожных покровов, распространяющийся вглубь и в стороны, вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

Четвертая стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей: обнажаются мышцы, сухожилия, кости, (наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования).

4. Шкалы оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).

В настоящее время существует несколько шкал для количественной оценки риска развития пролежней. Шкала J. Waterlow, применима ко всем категориям пациентов. Работать с этой шкалой достаточно просто: оценив пациента по 10 предложенным параметрам, нужно суммировать полученные баллы. Чем больше баллов (более 12), тем больше риск. Шкала оценки риска развития пролежней по Waterlow является наиболее универсальной с точки зрения использования в отделениях ЛПУ различного профиля. Waterlow (она) поставила перед собой цель создать «памятную записку» по вопросам профилактики пролежней. Предложенная ею карта должна помочь понять факторы, влияющие на возникновение пролежней, дать методику проведения оценки риска развития пролежней и выработать адекватную тактику в отношении профилактики и/или лечения.

Waterlow утверждает, если пациент попадает в любую из вышеперечисленных категорий риска, следует немедленно начинать проводить профилактические мероприятия, которые потребуют определенных умений и навыков сестринского персонала, и применения профилактических и вспомогательных средств.

Профилактические и вспомогательные средства при риске развития пролежней (по J. Waterlow).

Специальный матрац/кровать:

при сумме 10 и более баллов использовать специальные поролоновые матрацы;
при сумме 15 и более баллов — специальные противопролежневые матрацы в сочетании с кроватями специальной конструкции;
при сумме 20 и более баллов - специальные кровати, противопролежневые водные (гелевые) матрацы, матрацы, заполненные воздухом (постоянно или с периодическим поддувом).

Подушки. Ни один пациент, пользующийся креслом-каталкой, инвалидной коляской не должен сидеть в кресле без подушки:

при сумме 10 и более баллов пациент сидит на поролоновой подушке толщиной около 10 см;
при сумме 10 и более баллов желательно использовать подушку, содержащую гель, в крайнем случае - поролон;
при сумме 20 и более баллов - подушка - «ложемент», легко принимающая форму конкретного пациента.

Постельное белье. Категорически противопоказаны простыни из синтетического волокна, особенно в сочетании со специализированными (притовопролежневыми) матрацами и кроватями, поскольку в этом случае простыни сводят к нулю эффект противопролежневого матраца и специальной кровати. Одеяло также должно быть в хлопчатобумажном пододеяльнике.

Валики для рук, ног и подушки из поролона применяют в качестве прокладок, овечья шерсть используется как вспомогательное средство.

Таблица 6

Оценка риска развития пролежней по Waterlow

Телосложение, масса тела, относительно роста		Тип кожи, зоны визуального риска		Пол Возраст			Особые факторы риска
Среднее	0	Здоровая	0	Мужской		1	Нарушение
Выше среднего	1	«Папиросная		Женский		2	питания кожи,
Ожирение	2	бумага»	1	14-49		1	например:
Ниже среднего	3	Сухая	1	50-64		2	терминальная
		Отечная	1	65-74		3	кахексия,	8
		Липкая (повы-		75-81		4	сердечная
		шенная		более 81		5	недостаточ ность,	5
		температура)	1				болезни
		Изменение цвета	2				периферических
		Трещины, пятна	3				сосудов,	5
							Анемия	2
							Курение (10
							сигарет в день)	1
Удержание мочи и кала		Подвижность		Аппетит			Неврологические расстройства
Полный контроль/	Полная		0 Средний			0 Например:
Через катетер	0 Беспокойный,		Плохой			1 диабет,
Периодическое	суетливый		1 Питательный			множественный
Недержание	1 Апатичный		2 зонд/только			склероз, инсульт,
Через катетер/	Ограниченная		жидкость			2 моторные,
Недержание кала	2 подвижность		3 парентерально/			сенсорные,
Недержание кала	Инертный		4 Анорексия			3 параплегия		4-6
и мочи	3 «Прикованный»
	к креслу		5
					Обширное оперативное
					вмешательств/травма
					Ортопедическое (ниже
					пояса, позвоночник);			5
					более 2 ч на столе			5
					Лекарственная терапия
					цитостатические			4
					препараты
					Высокие дозы стероидов
					Противовоспалительные
Итоговые значения, характеризующие					степени риска:
	в зоне риска				10 баллов;
	в зоне высокого риска				15 баллов;
	в зоне очень высокого риска				20 баллов.

5. Профилактика пролежней. (Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»)

Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях больницы). Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за пациентом.
Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.
Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле - каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см.
Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло - легкое.
Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении - осматривать участки риска. Результаты осмотра - записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий.
Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.
Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.
Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями.
Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.
Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:

регулярно изменять положение тела;
использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);
соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;
осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении;
осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;
правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать

трение.

Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении - подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости - увлажнять кремом.
Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.
Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.

Вопросы для повторения:

Дайте понятие термину: «пролежень».
Перечислите места возможного образования пролежней.
Расскажите о причинах образования пролежней.
Перечислите факторы, способствующие развитию пролежней.
Опишите клиническую картину стадий развития пролежней.
Какие мероприятия необходимо проводить пациенту в целях профилактики образования пролежней.

ТЕМА 6. Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия
Вопросы для изучения:

Понятие «физиотерапия», виды и цели простейших физиотерапевтических процедур, воздействие на организм, механизм действия простейших физиотерапевтических процедур
Показания, противопоказания к применению простейших физиотерапевтических процедур: тепловых, холодовых
Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика
Водные процедуры
Гирудотерапия: понятие, цели применения, противопоказания, осложнения, принципы ухода после снятия пиявок
Оксигенотерапия: цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом

1. Понятие «физиотерапия», виды и цели простейших физиотерапевтических процедур, воздействие на организм, механизм действия простейших физиотерапевтических процедур

Физиотерапия (гр. physis - природа и therapeia - лечение) - область медицины, изучающая лечебные свойства физических факторов и методы их применения.

К видам простейшей физиотерапии относятся:

водолечение,
применение пузыря со льдом,
применение медицинской грелки,
применение медицинских банок (вакуумтерапия),
применение горчичников,
постановка компрессов.

Воздействие на организм.

В результате применения методов простейшей физиотерапии:

исчезает болевой синдром;
нормализуется секреторная и моторная функции органов;
уменьшается активность воспалительных процессов;
улучшается трофика органов и тканей;
усиливаются процессы репорации (восстановления);
нормализуется обмен веществ;
ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях и органах;
усиливаются нейро-гуморальные регуляции функций внутренних органов.

Механизм действия простейшей физиотерапии основан на учении И.П. Павлова. Физические факторы вызывают раздражение рецепторов кожи и подкожной клетчатки. В ответ на это раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа - общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии.

Преимущества простейших физиотерапевтических процедур:

многовековый опыт и наблюдения;
малый риск и практически отсутствие побочных действий;
активное участие пациента;
большая заинтересованность пациента в простейших физиотерапевтических процедурах, чем в медикаментах;
доступность и дешевизна;
возможность ориентироваться на проблему пациента, и необязательно в каждом случае наличие точного врачебного диагноза.

2. Показания, противопоказания к применению простейших физиотерапевтических процедур: тепловых, холодовых

Показания к применению тепла и холода четко определены и главным образом прямо противоположны, в ряде случаев при одном и том же заболевании можно применять либо тепло, либо холод, или попеременно то и другое.

Общими показаниями к применению простейших физиотерапевтических процедур являются многие заболевания и состояния такие как:

заболевания сердечнососудистой системы;
заболевания органов дыхания (воспалительные заболевания);
заболевания опорно-двигательного аппарата (травматические повреждения);
заболевания органов пищеварения (моторные расстройства системы желудочно-кишечного тракта);
заболевания нервной системы (функциональные нарушения ЦНС и вегетативной системы);
заболевания женских половых органов;
урологические заболевания;
обменно-дистрофические заболевания;
нарушения секреции в органах.

Общие противопоказания для применения простейших физиотерапевтических процедур:

общее истощение пациента,
туберкулез легких,
новообразования,
гнойничковые заболевания кожи,
аллергические поражения кожи,
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы,
нарушения мозгового кровообращения,
высокое артериальное давление,
кровотечения и склонность к кровоточивости.

3. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика

Возможные осложнения при физиотерапевтических процедурах:

перегревание организма,
ожоги,
переохлаждение организма,
отморожение,
аллергические реакции.

Правила техники безопасности при применении простейших физиотерапевтических процедур.

При отпуске лечебных ванн медсестре следует наливать в ванну вначале холодную, а затем горячую воду.
При применении различных по составу ванн необходимо строго пользоваться инструкцией (рецептом), чтобы не передозировать лечебные средства.
Перед помещение пациента в ванну необходимо измерить температуру воды и строго соблюдать время отпуска лечебной ванны.
При постановке банок необходимо проявлять осторожность по отношению к себе и пациенту:

волосы медсестры должны быть заправлены под медицинскую шапочку;
голову пациента следует повернуть на бок, волосы накрыть полотенцем.

Горящий фитиль необходимо держать подальше от своих глаз и глаз пациента.
Снимать банки следует аккуратно, быстро, не применяя сил, избегая излишней травматизации пациента.
При постановке банок использовать только спирт (эфир и другие горючие вещества использовать запрещено).
Для приготовления фитиля необходимо использовать только металлический зонд.
При постановке горчичников необходимо следить, затем, чтобы эфирные масла не раздражали глаза пациента, для этого следует предложить пациенту закрыть глаза и голову повернуть набок.
Необходимо строго выдерживать время постановки банок, горчичников для избежание осложнений.

4. Водные процедуры

Водолечение – это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Водные процедуры (лечебные ванны, душ, обмывания, обтирания, обливания) благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно-сосудистую, мышечную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма.

Обтирания - больным, которым противопоказана ванна, назначают гигиенически обтирания.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Сборник лекций для самоподготовки студентов медицинского колледжа... Сборник лекций для студентов медицинского колледжа по пм 04/05/07 Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу...		Учебное пособие для самостоятельной аудиторной работы студентов по... ...
	Программа текущего контроля и промежуточной аттестации по пм. 07.... ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными		Рабочая программа производственной практики по пм. 04. Выполнение... Заключение Совета по примерным опоп моин челябинской области №19 от 31 мая 2011 года) и рабочей программы пм. 07. Выполнение работ...
	Методическое пособие для студентов специальность: Лечебное дело 1... Пм 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»		Задача №1 ПМ. 04., 05., 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
	Методическая разработка практического занятия по теме: «Применение... Министерство здравоохранения Саратовской области Государственное автономное образовательное учреждение		Решение проблем пациента По пм. 04 «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
	«Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям и узи» ПМ: Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными		Областное государственное образовательное бюджетное учреждение среднего... Пм 04. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
	Методическая разработка профессионального конкурса «безопасная среда для пациента и персонала» ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными		«дезинфекция» Дезинфекция: обучающее пособие практического занятия; пм. 04; 05; 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по...
	Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными Качество выполнения работ в соответствии с технологией и (или) требованиями организации, в которой проходила практика		Методическая разработка комбинированного практического занятия пм.... Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
	Методическая разработка практического занятия пм 04 «Выполнение работ... Задания разной степени сложности по предыдущей теме: «Постановка газоотводной трубки»		Методическое пособие для обучающихся медикаментозное лечение в сестринской... ...

Похожие: