Респираторные аллергозы у детей
|
Скачать 351.07 Kb.
|
ЭТАЛОН
1) Упорно рецидивирующий характер заболевания на фоне нормальной температуры 2) Отягощенная наследственность и аллергоанамнез 3) Характер физикальных изменений в легких 4) Данные R-граммы 5) Повышенное содержание общего IgЕ 1) В плане обследования – скарификационные аллергопробы в период ремиссии 2) план лечения: а) гипоаллергенная обстановка и диета 3) Гистоглобулин, кетотифен, спелеотерапия, баротерапия Задача 2Мальчик С. 13 лет. От второй нормально протекавшей беременности. Родился в срок, с массой тела 3950 г. Период новорожденности и раннее детство протекали без особенностей. Грудное вскармливание до года. Из инфекций ничем не болел. При опросе родителей выявить указания на наследственную отягощенность аллергическими заболеваниями не удалось. С шестилетнего возраста наблюдается крапивница, связанная с употреблением шоколада. С 12 лет стали отмечаться приступы экспираторной одышки. В 12 лет 8 мес. По поводу очередного приступа удушья был госпитализирован в детский стационар по месту жительства. Согласно выписке из истории болезни у мальчика на рентгенограмме легких отмечалась массивная неоднородная, с ячеистыми просветлениями инфильтрация, утолщение всех междольковых листков плевры. При анализе крови была выявлена эозинофилия (20%). Ребенку был поставлен диагноз стафилококковой пневмонии. В связи с этим получал внутримышечные инъекции клафорана и внутривенные введения амикацина. На фоне антибиотикотерапии состояние ухудшилось. Вялый, бледный, пониженное питание. Обращала на себя внимание синева под глазами. Периодически возникал влажный кашель. При перкуссии отмечалось укорочение звука справа сзади на всем пртяжении легочного поля и спереди книзу от третьего ребра. При аускультации справа на фоне несколько ослабленного дыхания прослушивались крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Анализ крови: эр.–5,1 х 1012, Нь – 130 г/л, цв. показатель–0,77 л, 2,19 х 109 л, э – 65 %, п – 1 %, с – 20 %, лимф. – 12 %, мон – 2 %, СОЭ – 40 мм/ч, общий белок – 72 г/л, альбумины – 49 %, глобулины: 1 – 4 %, 2 – 11 %, В – 12 %, У – 24 %, коэффициент А/Г 0,96, ДФА – 0,29 ед. СРБ отрицательный, уровень общего I Е 600 ед/мл. Анализ мочи без особенностей. Анализ кала на яйца глистов отрицательный. При обследовании функции внешнего дыхания выявлено снижение жизненной емкости легких, увеличение остаточного объема и его отношения к общей емкости легких. На рентгенограмме органов грудной клетки значительное снижение пневматизации правого легкого за счет большого количества округлых теней, реакция междолевой плевры, инфильтрация корня, компенсаторное вздутие верхушечной части легкого, компенсаторное вздутие левого легкого, в наружном его синусе инфильтративная тень. Легочный рисунок деформирован. Тень сердца умеренно уменьшена в размере. Мальчику назначен преднизолон внутрь по 45 мг/сут. Через 3 дня от начала стероидной терапии наблюдались значительное улучшение общего состояния, уменьшение кашля, полное исчезновение хрипов в легких. Эозинофилия уменьшилась до 9 %. Отмечалась также выраженная положительная динамика рентгенологической картины. Сохранялись лишь единичные элементы периваскулярных изменений, отдельные, слабой интенсивной тени. Вопросы:
ЭТАЛОН
ЗАДАЧА 3Олег В., 9 лет. Мальчик от первой нормальной протекавшей беременности. Родился в срок, с массой тела 3150 г. Период новорожденности протекал гладко. Грудное вскармливание до 9 мес. До года отмечались кожные проявления аллергического диатеза. Из инфекций ничем не болел. Бабушка по линии отца страдает крапивницей. С 5 лет мальчик страдает бронхиальной астмой. Приступы не тяжелые, наблюдаются только в домашней обстановке. Поступил в клинику в удовлетворительном состоянии. Кашель и физикальное изменения в легких отсутствуют. Последний раз приступ бронхиальной астмы был за 2 нед. До поступления в стационар. Анализ крови: эр. – 3,95 х 1012 л, Нв – 130 г/л, цв. показатель – 0,9 л, л. - 9,9 х 109 л, э. – 9 %, п. – 1 %, с. – 44 %, лимф. – 42 %, мон. – 4 %, СОЭ – 7 мм/ч, общий белок – 67,2 г/л, альбумины – 58 %, глобулины: 1 – 3,5 %, L – 12 %, В – 8 %, У – 18,5 %, коэффициент А/Г 1,4, ДФА – 0,25 ед., СРБ отрицательный, I А 0,98 г/д, Ig М – 2,313 г/л, I – 8,925 г/л. Анализ мочи без отклонений от нормы. Анализ кала на яйца глистов – отрицательный. Показатели пневмотахометрии: вход – 1,5 л/с, выход – 1,7 л/с. Скарификационная проба с аллергеном из домашней пыли резко положительная. На рентгенограмме органов грудной клетки легочная ткань вздута. В области верхней доли левого легкого отмечается участок пониженной пневматизации легочной ткани размером 8х6 см. с расплывчатыми нечеткими контурами. На рентгенограмме, проведенной через 3 дня после предыдущего исследования, отмечено полное исчезновение инфильтративной тени. Вместе с тем эозинофилия в периферической крови достигла 32 %. Вопросы:
ЭТАЛОН1. Эозинофильный легочный инфильтрат у больного типичной атопической бронхиальной астмой. 2. 1) Бессимптомное появление инфильтратов в межприступный период астмы как случайная рентгенологическая находка. 2) рост эозинофилии с уменьшением выраженности рентгенологических изменений. 3. Специального лечения не требуется. Обычное профилактическое лечение бронхиальной астмы. |
Похожие:
 |
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов Актуальность проблемы орви определяется высоким уровнем заболеваемости среди детей всех возрастных групп. Острые вирусные респираторные... |
 |
Может быть заподозрен в случае развития у ребенка острого лихорадочного... Респираторные инфекции дыхательных путей без сомнения являются одной из самых распространенных видов патологии в детском возрасте.... |
|
Тесты на животных и другие исследования показывают, что в результате... Снижение легочной функции, которая может иметь долговременный характер. Острая или хроническая передозировка изоцианатами у некоторых... |
|
Перевозка детей в автомобиле и автобусе Правила перевозки детей Правила перевозки детей закреплены в Правилах дорожного движения РФ (пдд). Что касается поездок на автомобиле, то правила разрешают... |
|
«О положении детей и семей, имеющих детей, в Республике Карелия в 2011 году» Петрозаводск 2011 Правительства Российской Федерации от 28 марта 2012 года №248 «О государственном докладе о положении детей и семей, имеющих детей»... |
|
Уведомление об организованной перевозке детей автобусом Приложение 1 к Инструкции по обеспечению безопасности перевозок детей автобусами учреждениями социального обслуживания семьи и детей... |
|
Отчёт о деятельности государственного бюджетного учреждения для детей... Структура управления учреждением для детей-сирот и детей, оставшихся бьез попеения родителей |
|
Перевозка детей в автомобиле. Можно ли везти ребенка на переднем сиденье? Правила перевозки детей закреплены в Правилах дорожного движения РФ (пдд). Что касается поездок на автомобиле, то правила разрешают... |
|
Докла д «О положении детей и семей, имеющих детей, в Камчатском крае» 2015 год Социально-экономические условия реализации государственной политики в отношении семей, имеющих детей. Оценка социально-экономического... |
|
Рабочая программа для подготовки детей 6-7 лет к школе разработана... Мо и н рт. Программа готовит детей к обучению в школе, осуществляя преемственность между дошкольным и начальным общим образованием,... |
|
Министерство внутренних дел российской федерации Правила организованной перевозки группы детей автобусами, которыми определяются требования, предъявляемые при организации и осуществлении... |
|
Спортивно-игровой комплекс «Ранний старт люкс» Инструкция по эксплуатации Поздравляем Вас! Спорткомплексы «Ранний старт» подходят для детей от рождения до 6 лет. Автором спортивных комплексов и приложений к ним является... |
|
15% попадающих в аварию детей погибают, 35% получают тяжелые ранения! А более 35% детей, которые побывали в дорожных происшествиях, страдают от тяжелых травм. Самые распространенные случаи гибели детей... |
|
Свидетельство о государственной аккредитации Государственное образовательное учреждение для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей специальный (коррекционный)... |
|
Пояснительная записка Одной из главных задач специаль Государственное учреждение Республики Коми для детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей Специальный (коррекционный)... |
|
Свидетельство о государственной аккредитации Государственное казенное образовательное учреждение для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, специальный (коррекционный)... |