Протокол ведения больных
|
Скачать 2.44 Mb.
|
1) Облигатные признаки:-Неуклонно прогрессирующее течение. -Начало после 40 лет. -Парез вертикального взора (вверх или вниз). -Развитие выраженной постуральной неустойчивости с частыми падениями на первом году заболевания. 2) Признаки, свидетельствующие против диагноза:-Энцефалит в анамнезе. -Синдром «чужой» конечности, нарушение сложных видов чувствительности. -Галлюцинации и бред, не связанные с дофаминергической терапией. -Корковая деменция альцгеймеровского типа (с выраженной амнезией, афазией или агнозией). -Выраженные рано развивающиеся мозжечковые симптомы, рано развивающаяся необъяснимая вегетативная недостаточность (ортостатическая гипотензия, импотенция, расстройство мочеиспускания). -Выраженная асимметрия симптомов паркинсонизма (особенно брадикинезии). -Нейровизуализационные признаки структурных изменений головного мозга (например, инфаркты базальных ганглиев и ствола, фокальная (лобарная) атрофия). -Болезнь Уиппла, подтвержденная при необходимости полимеразной цепной реакцией. 3) Подтверждающие признаки (не обязательны для диагноза):-Симметричная акинезия или ригидность, более выраженные в проксимальном отделе, чем в дистальном. -Патологическая установка шеи (ретроколлис). -Отсутствующая, минимальная или преходящая реакция паркинсонических симптомов на препараты леводопы. -Раннее развитие дисфагии и дизартрии. -Раннее развитие нейропсихологических нарушений, в том числе 2 и более из следующих признаков (апатия, нарушение абстрактного мышления, снижение речевой активности, полевое поведение, эхопраксия) или лобных знаков. Возможный диагноз требует паралича вертикального взора (вверх или вниз) либо замедления вертикальных саккад в сочетании с выраженной постуральной неустойчивостью и частыми падениями, развивающимися на первом году заболевания. Вероятный диагноз требует сочетания паралича вертикального взора (вверх или вниз) и выраженной рано развивающейся постуральной неустойчивости. Достоверный диагноз прогрессирующего надъядерного паралича требует патоморфологического подтверждения.
В некоторых случаях при мультисистемной атрофии преимущественно страдают базальные ганглии, что клинически проявляется синдромом паркинсонизма (стриатонигральная дегенерация, или стриатонигральный тип мультисистемной атрофии), в других случаях наблюдается преимущественная дегенерация мозжечка и стволовых структур, что клинически проявляется мозжечковой атаксией (оливопонтоцеребеллярная атрофия, или оливопонтоцеребеллярный тип мультисистемной атрофии). У небольшой части больных в клинической картине преобладают признаки быстро нарастающей вегетативной недостаточности, прежде всего ортостатическая гипотензия, связанная с дегенерацией симпатических нейронов боковых рогов спинного мозга (синдром Шая-Драйджера). При мультисистемной атрофии часто встречаются промежуточные формы, которые нельзя однозначно отнести ни к одному из указанных вариантов, что делает выделение основных. Вегетативная недостаточность выявляется у всех больных мультисистемной атрофией и, в отличие от болезни Паркинсона, клинически проявляется в первые 1-2 года болезни (Wenning G.K. et al, 2000). Клинический диагноз мультисистемной атрофии в настоящее время устанавливают в соответствие с критериями Gilman et al. (1998): |
Похожие:
 |
Приказ от 17 апреля 2002 г. N 123 об утверждении отраслевого стандарта... Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ост 91500. 11. 0001-2002) (приложение n 1 к настоящему приказу) |
 |
В. И. Стародубов от 10 февраля 2005 г Протокол ведения больных «Инсульт» предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации |
|
В. И. Стародубов от 10 февраля 2005 г Протокол ведения больных «Инсульт» предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации |
|
Приказ 17 апреля 2002 г. N 123 об утверждении отраслевого стандарта... С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней |
|
Приказ 9 июня 2003 г. N 231 об утверждении отраслевого стандарта... В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи |
|
Протокол ведения больных Российским государственным медицинским университетом (Гусев Е. И., Гехт А. Б.), Научно-исследовательским институтом неврологии рамн... |
|
Протокол ведения больных Российским государственным медицинским университетом (Гусев Е. И., Гехт А. Б.), Научно-исследовательским институтом неврологии рамн... |
|
Протокол ведения больных Москвы (д м н. К. И. Забиров); Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук (д м... |
|
Протокол ведения больных хроническая обструктивная болезнь легких Л.), Российским государственным медицинским университетом (Белевский А. С.), Московской медицинской академией им. И. М. Сеченова... |
|
Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее... Нормативный документ Протокол ведения больных "Судебно-психиатрическая экспертиза" предназначен для применения в системе здравоохранения... |
|
Протокол ведения больных Воробьев П. А., Лукъянцева Д. В., Авксентьева М. В.), Российской медицинской академией последипломного образования (Шток В. Н.),... |
|
Протокол ведения больных инсульт Воробьев П. А., Лукъянцева Д. В., Авксентьева М. В.), Российской медицинской академией последипломного образования (Шток В. Н.),... |
|
Приказ от 10 января 2013 г. N 2 О порядке предоставления сведений... Взн), в целях формирования регионального сегмента Федерального регистра больных семью высокозатратными нозологиями (далее по тексту... |
|
Протокол ведения больных Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук (академик рамн, профессор В. И. Кулаков,... |
|
Список литературы внутренние болезни стандарты ведения больных. Клинические... Стандарты ведения больных. Клинические рекомендации. Выпуск 2 / Под ред. Баранова А. А. и др. «Гэотар-Медиа», 2011 г |
|
2008 г. N 162н о порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией,... Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2008 г. N 162н "О порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом,... |