Выпускная квалификационная работа

Скачать 0.49 Mb.

Название	Выпускная квалификационная работа
страница	4/4
Тип	Реферат

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Реферат

1 2 3 4

Выводы по 2 главе:

Основываясь на анализе двух клинических случаев, мы пришли к выводу, что терапию инсульта необходимо начинать в максимально ранние сроки. Начало терапии в первые часы заболевания («период терапевтического окна») и ранняя реабилитация больного помогают значительно уменьшить летальность и степень инвалидизации больных. Сочетание неотложных мероприятий в остром периоде инсульта и ранней интенсивной реабилитации позволяет добиться того, что только 5-6% больных, перенесших инсульт, нуждаются в интенсивном уходе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение своей работе хотелось бы привести некоторые данные о распространенности инсульта.

Сосудистые заболевания головного мозга вышли в России на второе место среди всех причин смерти населения. В 2016 г. смертность от цереброваскулярных заболеваний составила 291,8 на 100 тыс. населения. Расчеты, основанные на данных регистров, показывают, что в России ежегодно происходит более 400 тысяч инсультов, летальность при которых достигает 35%.

Хотя 2/3 инсультов происходит у больных старше 60 лет. Острые нарушения мозгового кровообращения представляют существенную проблему и для лиц трудоспособного возраста.

Вмешаться в процесс болезни при инсульте нужно как можно раньше, потому что инсульт - не событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве, с эволюцией очаговых и общих церебральных изменений от незначительных функциональных до необратимых структурных поражений. Период последовательных клеточных и субклеточных реакций, происходящих в течение первых нескольких часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения, является тем самым моментом терапевтических возможностей, когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга и улучшить исход инсульта. В связи с этим в последние годы принята концепция экстренности или окна терапевтических возможностей - периода времени, непосредственно следующем за возникновением инсульта, в течение которого проведение адекватной терапии может уменьшить степень повреждения мозга и смягчить последствия инсульта.

От правильной диагностики, объёма, качества оказываемой помощи зависят жизнь, здоровье пациента, а также дальнейшая тактика ведения больного. В подобных условиях фельдшеру нужны хорошие знания проявлений заболевания, дифференциальной диагностики, и так же умение оперативно анализировать жалобы пациента и объективные симптомы и синдромы данной патологии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение. – СПб.: Фолиант, 2009. – 398 с.
Жизнь после инсульта. Школа здоровья / Под редакцией В.И. Скворцовой. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 296 с.
Избранные лекции по семейной медицине / Под редакцией О.Ю. Кузнецовой. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2008. – 727 с.
Измайлов И.А. Этиология, патогенез, клиническая диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения. Русский медицинский журнал. -2009. -Т.13. -№ 10. -С.571-578
Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. Под редакцией З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 288 с.
Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 560 с.
Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. – Москва, 2011. –стр. 64
Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2008.
Манджони С. «Секреты клинической диагностики». Перевод с англ. М.: «Издательство БИНОМ», 2004. - 608 стр.
Неврология: национальное руководство / Под редакцией Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. –стр. 1040
Неотложная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе в Санкт-Петербурге. Методические рекомендации, утвержденные Комитетом по здравоохранению Правительства СПб. - СПб., 2008. – 16 стр.
Очерки ангионеврологии / Под редакцией З.А.Суслиной. – М.: Атмосфера, 2009. – 368 с.
Протокол ведения больных «Инсульт». Утвержден МЗ и соц. развития РФ 10.02.2005 г. - 250 стр.
Скворцова В.И., Стаховская А.В., Мешкова К.С, Шамалов Н.А. Методология создания медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии. — 2006. — стр.18
Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации; неврологии и психологии им. С.С. Корсакова. Прил. «Инсульт». Мастер. II Росс. межд. конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт». – 2007. – С. 25–29.
Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни: Учебное пособие для студентов мед. Вузов.- М.: МЕДпресс-информ, 2005 - 544с., илл.
Скоромец А.А., Щербук Ю.А., Алиев К.Т. с соавторами. Догоспитальная помощь больным с мозговыми инсультами в СПб. Материалы всероссийской науч. практ. конференции «Сосудистые заболевания нервной системы». – СПб., 2011. – С. 5–18.
Справочник по неотложной медицинской помощи. Сост. В. И. Бородулин. - М.: ООО «Издательский дом «ОНИКС 21 век»: ООО «Издательство «Мир и Образование», 2003. - 560 с.: ил. - (Современная медицина).
Справочник фельдшера. Под редакцией Елисеева Ю. Ю - М.: Изд-во Эксмо, 2009. - 1020 с.
Справочник фельдшера - 3-е изд. под редакцией Б. В. Кабарухина. - Ростов н/Д: «Феникс», серия «Медицина для вас», 2008. - 736 с.
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом. Утвержден МЗ и соц. развития РФ от 01.08.2007 г. - 89 стр.
Сумин С. А. Неотложные состояния, 2-е изд., стереотип.- Москва, «Фармацевтический мир», 2009. - 464 с.
ТобултокГ. Д., Иванова Н. А. «Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия»: Учебное пособие. - М.: Форум: ИНФРА-М, 2008. - 336с. (Серия «Профессиональное образование»).
Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. Методические рекомендации под редакцией В.И. Скворцовой. – Москва, 2008. – 56 с.
Трошин В.Д., Густов А.В.: Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство. -- 3-е изд.,М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006 - 432 с.
Хеннерици М.Г., Богуславски Ж., Сакко Р. Л. Инсульт: клиническое руководство. Пер. с англ. / Под общ. ред. В.И. Скворцовой. – М.: Мед.прессинформ, 2008. – 224 с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Оценка тяжести нарушения сознания проводится по шкале ком Глазго:

Признаки	Реакции	Оценка в баллах
Двигательные реакции	Выполняет команды	6
	Защищает рукой область боли	5
	Отдергивает конечность в ответ на боль	4
	Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение	3
	Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение	2
	Движения отсутствуют	1
Вербальные реакции	речь нормальная, ориентация не нарушена	5
	речь спутанная	4
	Бессвязные слова	3
	Нечленораздельные звуки	2
	Реакция отсутствует	1
Открывание глаз	Спонтанное	4
	На речь	3
	На боль	2
	Не открывает глаз	1

Интерпретация полученных результатов

15 баллов — сознание ясное.

14-13 баллов — умеренное оглушение.

12—11 баллов — глубокое оглушение.

10—8 баллов — сопор.

7-6 баллов — умеренная кома.

5-4 баллов — глубокая кома.

3 балла — запредельная кома.

Острое нарушение мозгового кровообращения диагностируется при внезапном (минуты, реже часы) появлении очаговой или общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики у больного с факторами риска сосудистого заболевания и при отсутствии других причин ее возникновения.

Приложение 2

$g:\новая папка (2)\5w_meff6nni[1].jpg$

Приложение 3

$c:\documents and settings\102\local settings\temporary internet files\content.word\jmljfxic-f8[1].jpg$

1 2 3 4

Похожие:

	Совершенствование системы управления запасами в компании «капиталстрой»... Выпускная квалификационная работа студентки 4 курса бакалаврской программы, профиль – Логистика		Пояснительная записка выпускная квалификационная работа бакалавра
	Выпускная квалификационная работа Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования		Выпускная квалификационная работа Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
	Выпускная квалификационная работа Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования		Выпускная квалификационная работа Объясняются ли инвестиции нефтяных компаний стремлением к повышению эффективности? 27
	Выпускная квалификационная работа Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования		Выпускная квалификационная работа Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
	Выпускная квалификационная работа Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования		Выпускная квалификационная работа Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
	Выпускная квалификационная работа Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования		Выпускная квалификационная работа Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
	Выпускная квалификационная работа Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования		Технологии в деятельности социальных организаций выпускная квалификационная... Теоретические аспекты и правовые основы pr-деятельности в социальной работе 6
	Выпускная квалификационная работа На тему: «Разработка комплекса мероприятий по обеспечению информационной безопасности на предприятии»		Выпускная квалификационная работа магистра Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Руководство, инструкция по применению