Приказ от 28 ноября 2006 г. N 450 Об утверждении клинико-организационного руководства по обеспечению биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях На основании Приказа Министерства здравоохранения Челябинской
|
Скачать 0.79 Mb.
|
деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний человека III - IV групп патогенности и гельминтами человека и санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения соответствующих работ в лаборатории, выданных в установленном порядке. Организацию работ на этапах приема, разбора и первичной обработки материала, подготовки проб и выделения микроорганизмов и нуклеиновых кислот, а также обеззараживания проб проводят в соответствии с требованиями СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами". В лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с ПБА III группы патогенности, допускается проведение исследований методом ПЦР (без предварительного накопления возбудителя) с целью диагностики бруцеллеза, парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, возбудители которых относятся ко II группе патогенности. Помещения ПЦР-лаборатории, проводящей работы с ПБА III - IV групп патогенности, должны соответствовать требованиям СП 1.2.731- 99 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами". Проведение исследований методом ПЦР с ПБА III - IV группы патогенности допускается на базе действующих микробиологических (бактериологических, вирусологических, иммунологических и др.) лабораторий при условии соблюдения требований СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами" и организации в лаборатории самостоятельных или выделенных в составе других функциональных помещений рабочих зон, соответствующих этапам ПЦР-анализа. Персонал лабораторий подвержен профессиональному риску инфицирования патогенными микроорганизмами, которые могут вызывать различные (от субклинических до угрожающих жизни) инфекции. Лабораторными инфекциями считаются любые инфекции, связанные с работой в лаборатории, независимо от характера их течения (субклинические/клинические манифестные формы). Стратегия профилактики и контроля лабораторных инфекций должна быть направлена на сдерживание распространения биологически опасных агентов, а также на проведение образовательных программ среди персонала лабораторий по вопросам, касающимся профессионального риска инфицирования. В целом все программы биологической безопасности состоят из рекомендаций по лабораторной практике, дизайну лабораторий, использованию средств индивидуальной защиты и безопасного обрудования. Соблюдение рекомендаций по биологической безопасности позволяет уменьшить риск и последствия развития лабораторных инфекций. По данным нескольких исследований в 80-е гг. XX в. наиболее распространенными возбудителями лабораторных инфекций были M. tuberculosis, Salmonella spp., Shigella spp. и вирусы гепатита B и C. В настоящее время ежегодная частота лабораторных инфекций среди персонала лабораторий стационаров составляет около 3 случаев на 1000 человек. Salmonella typhi, Brucella melitensis и Chlamydia spp. являются наиболее распространенными возбудителями "бактериальных" лабораторных инфекций. Механизмы развития лабораторных инфекций: 1. Ингаляция: a) смешивание, встряхивание, растирание, перемешивание, а также обжиг микробиологической петли могут приводить к образованию микробных аэрозолей; b) наряду с микроорганизмами, передающимися аэрогенно, такими герметичными очками (типа ПО-2, ПО-3). При проведении дезинфекционных мероприятий с этими препаратами также защищают органы дыхания респираторами, кожу рук - перчатками. При приготовлении из концентрированной перекиси водорода рабочих растворов необходима защита кожи рук перчатками, глаз - очками. Проведение дезинфекционных мероприятий с растворами перекиси водорода требует защиты кожи рук перчатками. 3. Емкости с дезинфицирующими растворами, в которые погружают шприцы, должны быть плотно закрыты. Меры первой помощи при отравлении дезинфицирующими средствами 1. При нарушении рекомендуемых мер предосторожности возможно отравление дезинфицирующими средствами. В этом случае пострадавшего необходимо вывести из рабочего помещения на свежий воздух, прополоскать рот водой или 2 % раствором питьевой соды. 2. При попадании дезраствора в глаза необходимо их обильно промыть струей воды. При наличии раздражения слизистых оболочек глаз закапать 30 % раствор альбуцида, при болезненности - 2 % раствор новокаина. 3. При попадании дезсредств на кожные покровы необходимо смыть их обильным количеством воды с мылом, обработать 2 % раствором питьевой соды или 2 % раствором гипосульфита натрия. 4. При случайном попадании дезсредств в желудок его следует промыть водой. 5. За специализированной помощью необходимо обратиться к врачу. Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварий 1. При авариях работу с ПБА немедленно прекращают, ставят в известность руководителя лаборатории или лицо, его замещающее. 2. Принимают следующие меры: - все открытые части тела обрабатывают дезинфицирующим или 70- градусным спиртом; - при попадании инфекционного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают: глаза - 1 % раствором борной кислоты, несколькими каплями 1 % раствора азотно-кислого серебра или струей воды; в нос закапывают, а рот и горло прополаскивают 0,05 % раствором марганцовокислого калия или 1 % раствором борной кислоты. 3. При аварии, связанной с ранением или другим повреждением кожных покровов, перчатки (если работа проводилась в них) обрабатываются дезраствором, снимаются, из ранки выдавливается кровь, руки обрабатываются 70-градусным спиртом, затем моются водой с мылом, ранка смазывается раствором йода. 4. Проводится обеззараживание места аварии. По окончании работ защитная одежда замачивается в дезинфицирующем растворе. Все сотрудники, находившиеся в зоне аварии, должны принять душ. 5. При аварии во время работы на центрифуге крышку медленно открывают только через 30 - 40 минут (после оседания аэрозоля). Центрифужные стаканы и разбитое стекло помещают в дезинфицирующий раствор, поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность дезинфицируют. Дезинфекция центрифуги проводится после отключения ее от электросети. 6. При аварии с разбрызгиванием ПБА лица, находящиеся в помещении, где произошла авария, покидают помещение, обрабатывают открытые части тела и слизистые, замачивают СИЗ в дезинфицирующем растворе, принимают душ. 7. Мероприятия по ликвидации последствий аварии осуществляют сотрудники лаборатории, одетые в противочумный (хирургический) халат, косынку, сапоги (галоши, пластиковые бахилы), резиновые перчатки, очки и респиратор. 8. При проведении дезинфекции способом орошения в качестве СИЗ органов дыхания используются респираторы марки РУ-60 М или РПГ-68 с патроном, соответствующим применяемому дезинфектанту, или противогаз ГП-5. 9. О происшедшей аварии и проведенных мероприятиях руководитель лаборатории направляет докладную записку на имя руководителя организации и председателя комиссии по контролю за соблюдением требований биологической безопасности, в которой указывает час и дату происшедшей аварии, ее характер, перечисляет сотрудников, находившихся на месте аварии, в том числе лиц, проводивших дезинфекционные мероприятия, а также принятые меры. 10. В лабораториях для ликвидации последствий аварии, а также профилактики возможного поражения персонала необходимо иметь: аптечку для оказания экстренной медицинской помощи, запас дезинфицирующих средств, СИЗ, емкости для замачивания СИЗ, гидропульт или автомакс, которые хранятся в специально отведенном месте. 11. В аптечке экстренной помощи должны находиться 70-градусный этиловый спирт, раствор йода, сухие навески марганцовокислого калия, азотнокислого серебра и борной кислоты, которые в случае аварии можно растворить в мерном объеме дистиллированной воды, стерильная дистиллированная вода, глазные пипетки, ножницы, перевязочные средства, бактерицидный пластырь, антибиотики широкого спектра действия. 12. Ответственным за комплектование аптечки экстренной медицинской помощи является руководитель подразделения. За лицами, находившимися в помещении, где произошла авария устанавливается медицинское наблюдение на срок инкубационного периода. 13. В лаборатории должен быть журнал регистрации аварий, где отмечается: дата, время, место, характер аварии, фамилия, имя и отчество лиц, находившихся непосредственно в зоне ее воздействия, а также проведенные мероприятия. Организация контроля за выполнением требований биологической безопасности - Санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением требований биологической безопасности в подразделениях, работающих с ПБА, осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора. - В организации, работающей с ПБА, создается комиссия по контролю за соблюдением требований биологической безопасности. Деятельность комиссии определяется положением. - Текущий контроль за соблюдением требований биологической безопасности осуществляется руководителем лаборатории или лицом, назначенным приказом по учреждению. Приложение N 1 Порядок проведения профилактических медицинских осмотров (обследований) декретированных контингентов -----------------T-------------T-------------T----------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ ¦Периодичность¦ Участие ¦ Лабораторные и функциональные исследования ¦ ¦ ¦мед. осмотров¦ врачей- +-------T-------T-------T------------T--------------T------------T------T-----------T----------+ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ФОГ ¦ Кровь ¦ Мазок ¦ Кал на ¦Серологические¦ Мазок из ¦Соскоб¦ Кал на ¦ Кал на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной¦ на ¦ на ¦носительство¦ исследования ¦зева и носа ¦ на ¦гельминтозы¦ кишечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦сифилис¦гонорею¦возбудителей¦на брюшной тиф¦ на наличие ¦ яйца ¦ ¦протозоозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и др. ¦ кишечных ¦ ¦патогенного ¦остриц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИППП ¦ инфекций ¦ ¦стафилококка¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-------------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------+-----------+----------+ ¦Работы ¦4 раза в год ¦Терапевт, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦дермато- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦персонала ¦ ¦венеролог, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родильных домов ¦ ¦стоматолог, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(отделений), ¦ ¦отоларинголог¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детских больниц ¦ ¦- при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(отделений), ¦ ¦поступлении, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделений ¦ ¦далее 4 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии ¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недоношенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------------+-------------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------+-----------+----------+ ¦Работы ¦2 раза в год ¦Терапевт - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в лечебно- ¦ ¦при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактических¦ ¦поступлении, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях, ¦ ¦далее 2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организациях, ¦ ¦в год; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаториях, ¦ ¦дермато- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непосредственно ¦ ¦венеролог - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связанные с ¦ ¦при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питанием ¦ ¦поступлении, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентов ¦ ¦далее 4 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------+-------------+-------------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------+-----------+----------- -------------------------T-------------------------------------------------------¬ ¦ Лабораторные и ¦ Вакцинация ¦ ¦ функциональные ¦ ¦ ¦ исследования ¦ ¦ ¦ (продолжение) ¦ ¦ +---------T--------T-----+--------T------T---------T--------T----------T---------+ ¦Кровь на ¦Кровь на¦Кровь¦ Против ¦Против¦ Против ¦ Против ¦ Против ¦ Против ¦ ¦бруцеллез¦вирусные¦ на ¦дифтерии¦ кори ¦вирусного¦брюшного¦дизентерии¦вирусного¦ ¦ ¦гепатиты¦ ВИЧ ¦ ¦ ¦гепатита ¦ тифа ¦ Зонне ¦гепатита ¦ ¦ ¦ B, C ¦ ¦ ¦ ¦ B ¦ ¦ ¦ A ¦ +---------+--------+-----+--------+------+---------+--------+----------+---------+ +---------+--------+-----+--------+------+---------+--------+----------+---------+ L---------+--------+-----+--------+------+---------+--------+----------+---------- Приложение N 2 Обработка рук Обработка рук делится на три уровня: 1. Бытовой уровень (механическая обработка рук). 2. Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков). 3. Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим одеванием стерильных перчаток). 1. Механическая обработка рук Цель бытового уровня обработки рук - механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются). Подобная обработка рук проводится: - после посещения туалета; - перед едой или перед работой с продуктами питания; - перед и после физического контакта с пациентом; - при любом загрязнении рук. Необходимое оснащение: 1. Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами. 2. Салфетки размером 15 x 15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т.к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами. Правила обработки рук: Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор. Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с |
Похожие:
 |
Уральская государственная медицинская академия клинико-организационное руководство ... |
|
Приказ от 28 мая 2012 г. N 754 о мерах по снижению рождения детей... Министерства здравоохранения Челябинской области от 24. 07. 2009 n 855 "О совершенствовании пренатальной диагностики в Челябинской... |
 |
Приказ 10 июня 1983 г. N 710 об улучшении учета в лечебно-профилактических... Письмом Минздрава СССР от 12. 05. 1988 n 08-14/9-14 сообщается об отмене Инструкции о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях... |
|
Приказ от 6 мая 2014 г. N 685/1 о совершенствовании организации оказания... Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20. 12. 2001 n 460 "Об утверждении инструкции по констатации смерти человека... |
|
Инструкция разработана научно-исследовательским институтом дезинфектологии... «Лизафин» (зао «Петроспирт», Россия) в лечебно-профилактических учреждениях для дезинфекции и предстерилизационной очистки |
|
Министерство здравоохранения российской федерации Профилактическая витаминизация детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях |
|
Приказ 24 января 2000 г. N 20 о введении в действие руководства по... Ввести в действие с 1 января 2000 г. Руководство по организации санитарно гигиенических и лечебно профилактических |
|
Приказ минздрава СССР от 15. 09. 1987 n 1035 об утверждении "инструкции... Приказ минздрава СССР от 15. 09. 1987 n 1035 об утверждении "инструкции по учету крови при ее заготовке и переработке в учреждениях... |
|
Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи... Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных... |
|
Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи... Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных... |
|
Приказ от 21 июля 2011 г. N 2484 о проведении углубленной диспансеризации... Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03. 07. 2000 n 241 "Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных... |
|
Обуз «Центр медицинской профилактики» комитета здравоохранения Курской... Организация санитарно-просветительной работы в лечебно-профилактических учреждениях |
|
Удмуртской республики «вавожская районная больница министерства здравоохранения... Во исполнении приказа мзрф от 20. 06. 2013 г. №388Н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской... |
|
Обучение студентов по специальности 060103-педиатрия вопросам организации... Изучение функциональных обязанностей младшего медицинского персонала и условий его работы в лечебно-профилактических учреждениях |
|
Стандарт безопасности отдыха и оздоровления детей в загородных оздоровительных учреждениях В оздоровительных учреждениях, и регламентирующие осуществление организационных, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических,... |
|
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. №572н... |