Решение
|
Скачать 423.15 Kb.
|
Представитель 3-го лица МУЗ «Городская больница г. Шахты» - Крестьянишина Л.В., действующая на основании доверенности, в судебное заседание явилась, исковые требования ООО Медицинское страховое общество «ПАНАЦЕЯ» в интересах Рягузовой А.Н. не признала, что сразу после выписки, 31.03.2009 г. Рягузова А.Н. вышла на работу. Считает, обострение хронического заболевания могло развиться и после выписки. В их лечебном учреждении было проведено единственно возможное лечение – оперативное, при сложившихся обстоятельствах. Перед оперативным лечением, было начато консервативное лечение, которое не принесло успеха, после этого было принято решение об оперативном лечении. Рягузову А.Н. к ним направили с диагнозом хронический метроэндометрит. Врачами их медицинского учреждения был поставлен диагноз двухсторонний острый сальпенгит. Данные УЗИ показали наличие воспалительного процесса в трубах, что подтвердилось в ходе оперативного вмешательства. После это подтвердила гистология. Заболевание могло стать последствием миниаборта, невыполнение врачебных назначений, несвоевременная явка к врачу. Назначенное лечение было адекватно, при таком лечении таких последствий не должно было быть. Возможно, если бы в первый раз Рягузова А.Н. соблюдала все рекомендации, не попала бы в стационар. Выслушав стороны, опросив свидетелей, исследовав письменные доказательства, суд находит исковые требования ООО Медицинское страховое общество «ПАНАЦЕЯ» в интересах Рягузовой А.Н. подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям. Конституция Российской Федерации ставит право на жизнь, здоровье, честь и достоинство в ранг естественных и неотчуждаемых прав личности, что предполагает, в частности, эффективную охрану и защиту этих прав. Важнейшей задачей правового государства должно быть обеспечение наиболее справедливого, быстрого и эффективного восстановления нарушенного права и (или) возмещение причиненного вреда. В качестве одного из видов вреда, который может быть причинен личности, в законодательстве выделяется моральный вред, т.е. страдания, вызванные различными действиями (бездействием). Российское законодательство предусматривает возможность взыскания денежной компенсации за причиненный моральный вред. Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающее на принадлежащее гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя иные заслуживающие внимание обстоятельства. Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием) посягающими на принадлежащее гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинства личности, деловая репутация, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина (п.2 постановлении Пленума ВС РФ от 20 декабря 1994г. №10 (с последующими изменениями и дополнениями). Согласно ст. 1101 ч. 2 Гражданского кодекса РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Согласно ст. 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ; отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ; получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; В силу ст. 32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В силу ст. 66 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Согласно п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ. Судом установлено, что Рягузова А.Н. 24.02.09г. впервые обратилась в женскую консультацию МУЗ «Городская поликлиника № 5» к врачу Бабуровой Р.В. с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе из гинекологических заболеваний в 2001г. по данным амбулаторной карты – кольпит. На основании данных гинекологического осмотра и УЗИ от 24.02.2009г. и 25.02.2009г. достоверно диагноз беременности не установлен, несмотря на положительный иммунологический тест. При повторном УЗИ от 27.02.2009г. диагностирована маточная беременность сроком 3-4 недели. Учитывая желание Рягузовой А.Н. прервать беременность, ей было назначено соответствующее обследование, санация влагалища и антибактериальная терапия. При очередном посещении 05.03.09г. запись в амбулаторной карте свидетельствует о наличии регрессирующей маточной беременности 4-5-недель, о врачебных рекомендациях по продолжению обследования и лечения. В журнале учета мини-абортов от 05.03.2009г. и карте прерывания беременности содержатся сведения о прерывании беременности у Рягузовой А.Н. путем операции вакуум-спирации, а также о врачебных рекомендациях по продолжению противовоспалительной терапии, явке через 7-10 дней (т.е. 12-15.03.2009 г.). Рягузова А.Н. на осмотр не явилась, в телефонном режиме сообщила врачу о том, что жалоб, вязанных с проведением аборта, нет. 18.03.2009. г. Рягузова А.Н. обратилась к врачу МУЗ «Городская поликлиника № 5» Бабуровой Р.В. с жалобами на боли внизу живота, длительные кровянистые выделения из влагалища после аборта. При осмотре выявлено увеличение размеров, изменение консистенции и болезненность матки при пальпации, что расценено врачом, как обострение хронического метроэндометрита. В мазках от 18.03.2009г. из цервикального канала обнаружено увеличение количества лейкоцитов до 40-50, из влагалища - до 20 в поле зрения, что подтверждает диагноз обострения воспалительного процесса. Врачом Бабуровой Р.В. не была предложена Рягузовой А.Н. госпитализация. Ссылка на отказ пациентки от госпитализации, ничем не подтверждена, отсутствует акт об отказе пациентки от госпитализации, либо акт об отказе пациентки его подписать. Врачом Бабуровой Р.В. назначен 18.03.2009 года повторный курс противовоспалительной терапии со сменой препаратов и обследование (УЗИ, анализы крови и мочи). Данные рекомендации не были выполнены. 20.03.2009г. Рягузова А.Н. обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 40°С и боли внизу живота в врачу женской консультации МУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина Безверхой Л.Г., которая с диагнозом: «Обострение хронического метроэндометрита после мини-аборта» направила ее в гинекологическое отделение МУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина, где истица находилась на лечении с 20.03.2009г. по 30.03.2009г. При обследовании в стационаре подтверждены признаки обострения хронического метроэндометрита по данным УЗИ от 20.03.2009 г. (расширение до 12 мм., деформация полости матки, повышение эхо-плотности, увеличение м-эхо до 11 мм.), бимануального исследования от 20.03.09г. (увеличение размеров матки, ее мягкая консистенция и болезненность при пальпации), бактериоскопического исследования мазков из влагалища (увеличение количества лейкоцитов в мазке из влагалища до 50-60). При бактериологическом исследовании микрофлоры из цервикатьного канала выявлен рост патогенной микрофлоры - золотистого стафилококка и фекального энтерококка в высокой степени (5 х 10 /КОЕ), с чувствительностью к антибиотикам (оксациллин, гентамицин и др.). Гематологических признаков выраженного воспалительного процесса не отмечено (уровень лейкоцитов в периферической крови при исследовании в динамике от 7,5 до 8,2 х109/л, СОЭ от 7 до 5 мм/час). Из «сопутствующей» патологии выявлено: эрозия шейки матки, кольпит, цистит (клинический диагноз подтвержден данными общего анализа мочи - протеинурия до 0,033 г/л, лейкоцитурия до 1 \2 поля зрения, до 4800 в пробе Нечипоренко). В соответствии с установленным диагнозом: «Обострение хронического метроэндометрита после мини-аборта. Цистит. Кольпит. Эрозия шейки матки» проведен курс противовоспалительной терапии (инфузионная терапия, антибактериальная терапия, санация влагалища, пребиотики) с положительным эффектом: отмечены нормализация температуры тела, положительная динамика по данным УЗИ от 30.03.09г. (сокращение полости матки, уменьшение м-эхо до 7 мм) и по данным бимануального исследования от 30.03.2009г. (сокращение размеров матки, плотная ее консистенция, отсутствие болезненности при пальпации), нормализация показателей бактериоскопии (1-5 лейкоцитов в мазке). При неоднократных гинекологических осмотрах и УЗИ за весь период лечения в отделении не отмечалось патологических изменений со стороны придатков матки. 30.03.2009г. Рягузова А.И. выписана из гинекологического отделения МУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина с рекомендациями по продолжению лечения в амбулаторных условия, контрацепции, обследованию на заболевания, передающиеся преимущественно половым путем), контрольному исследованию общих анализов крови, мочи и мазков из влагалища. 04.04.2009г. истица вновь госпитализирована, уже в гинекологическое отделение МУЗ «Городская больница №2» г. Шахты (ныне МУЗ «Городская больница» г. Шахты) с диагнозом «Обострение хронического метроэндометрита после аборта». При поступлении предъявляла жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38°С, болезненную менструацию с 04.04.2009г. При бимануальном исследовании выявлено увеличение размеров матки, ее мягкая консистенция и болезненность при пальпации, в области придатков матки с обеих сторон наличие образований без четких контуров, неподвижных, резко болезненных при пальпации, наличие обильных гнойных выделений из влагалища. По данным УЗИ от 07.04.2009г. отмечены признаки двусторонних пиосальпинксов с обеих сторон справа размерами 47x45 мм, слева -80x44мм. По данным общего анализа крови от 08.04.09г. - умеренно выраженные признаки воспаления (лейкоцитоз до 10,5х109/л с изменениями в лейкоцитарной формуле - нейтрофилез, относительная лимфопения, наличие единичных миелоцитов и плазматических клеток, ускорение СОЭ до 28 мм. в час). В течение суток ей проводилась интенсивная противовоспалительная терапия, учитывая данные анамнеза, объективных и УЗИ данных о наличии двусторонних воспалительных опухолей придатков матки, отсутствие эффекта от проводимой в амбулаторных и стационарных условиях терапии, пациентке предложено оперативное лечение. С согласия Рягузовой А.Н. 08.04.2009г. произведена операция в объеме лапаротомии по Пфанненштилю, удаления маточных труб, резекции большого сальника, дренирования брюшной полости. 23.04.2009г. пациентка была выписана из отделения в удовлетворительном состоянии и продолжала лечение в амбулаторных условиях до 23.05.2009г. Нормативным документом, регламентирующим проведение мини-абортов в России, является приказ МЗ РФ №484 от 14 октября 2003 г. «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показа: проведения операции искусственного прерывания беременности». В приложении №2 к данному документу определен перечень исследований, необходимых для определения срока беременности и исключения противопоказаний к операции в виде острых инфекционных заболеваний, острых воспалительных процессов любой локализации, в том числе женских половых органов (анализ крови на сифилис, ВИЧ-при условии согласия пациентки, гепатит В, бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища, для первобеременных - определение группы крови и резус-фактора). Согласно заключения проведенной по делу комиссионной судебно-медицинской экспертизы, необходимые исследования с целью определения срока беременности у Рягузовой А.Н. были проведены в полном положительный ХГЧ-тест от 25.02.2009г. и заключение УЗИ от 04.03.2009 г. Обследование с целью исключения противопоказаний к проведению прерывания беременности проведено не в полном объеме: отсутствуют анализ крови на сифилис, гепатит В, мазок из уретры. По данным бактериоскопического исследования мазка из влагалища от 24.02.2009г. (количество лейкоцитов 10-12, бациллярная микрофлора с наличием грибков рода Candida) и цитологического исследования мазка из цервикального канала от 24.02.09г. (без особенностей) у Рягузовой отмечалось признаков острого воспаления или обострения хронического воспалительного процесса гениталий. По международной классификации бактериоскопические параметры нормы соответствуют I степени чистоты (наличие единичных лейкоцитов, лактобацилл) и II чистоты влагалища (10-15 лейкоцитов в поле зрения, преобладание лактобацилл, наличие единичных кокков). Однако, по данным гистологического заключения у Рягузовой А.Н. имелись признаки хронического воспалительного процесса в полости матки (в аспирате из полости матки, полученном при прерывании беременности, обнаружены мелкие очаги инфильтрации эндометрия полиморфноядерными лейкоцитами и лимфоцитами). В соответствии с нормативными документами после проведения операции прерывания беременности ранних сроков в условиях женской консультации пациентка находится под наблюдением медперсонала не менее 4 часов, получает необходимую информацию о воз осложнениях и их профилактике, при необходимости - больничный лист до 3 дней. В индивидуальном порядке пациентке рекомендуется посещение женской консультации в дальнейшем с целью проведения реабилитационных мероприятий и подбора контрацепции. По данным медицинской документации Рягузова А.Н. получила после рекомендации по лечению и следующему посещению врача женской консультации через 7-10 дней, но на осмотр не явилась. Таким образом, объективной информации о состоянии ее здоровья в период с 06.03.2009 г. по 18.03.2009г. нет. Листок нетрудоспособности истице не выдавался. Период с 06.03.2009 г. по 18.03.2009г. достаточный, чтобы могли возникнуть дополнительные факторы, спровоцировавшие обострение хронического воспалительного процесса гениталий, доказанного проведенным в рамках судебной экспертизы гистологическим исследованием аспирата из полости матки (ОРЗ, переохлаждение, нарушение пищевого режим, стресс, половые контакты особенно незащищенные и т.п.). |
Похожие:
 |
Решение текстовых задач (в соответствии с алгоритмом, приведенным выше) Познавательные (постановка и решение проблемы) ) универсальные учебные действия |
|
Решение 28. 03. 2014 №1445-60/5 Данное решение не оспорено; Финансовое управление города Пензы, как орган, исполняющий бюджет, к участию в судебных заседаниях не... |
 |
Решение иных вопросов в области ветеринарии, за исключением вопросов,... Вопросы в области ветеринарии, решение которых отнесено к полномочиям Тюменской области |
|
Решение именем Российской Федерации Инструкции, утвержденной приказом Генеральной прокуратуры России от дата №45 решение административного ответчика от дата |
|
Решение №69 от 25. 11. 2015 «Об установлении налога на имущество физических лиц» Решение №73 от 25. 11. 2015 «Об утверждении Положения о Почетной грамоте Восточной городской Думы» |
|
Решение О внесении изменений в решение Рыбно-Ватажской сельской Думы от 20. 12. 2013 №6/1 «О бюджете муниципального образования Рыбно-Ватажское... |
|
Решение по делу №21-06/81-13Ж 24 мая 2013 г г. Петропавловск-Камчатский Решение и предписание в отношении заказчика Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском... |
|
Решение по определению единой теплоснабжающей организации 63 Решение... Показатели перспективного спроса на тепловую энергию (мощность) и теплоноситель 8 |
|
Решение именем Российской Федерации Верхотурский районный суд Свердловской области — 07. 04. 2011г решение по заявлению Гашева Ю. А. о признании действий сотрудников... |
|
Решение 12. 02. 2015 О внесении изменений и дополнений в решение Совета депутатов от 23. 12. 2014 №92 «О бюджете муниципального образования «Лобановское... |
|
Решение Ао «Росжелдорпроект» К. ой Е. А. на постановление Главного государственного инспектора труда Государственной инспекции труда в г.... |
|
Решение Резолютивная часть решения оглашена сторонам по делу на заседании Комиссии 24 февраля 2014 года. В полном объеме решение изготовлено... |
|
Решение от 11. 01. 2013 года Данное решение. 12. О выполнении решений собраний (сходов) граждан глава администрации муниципального образования, органы территориального... |
|
Решение №163 от 27. 03. 2012 г. «О внесении изменений в решение Совета... Решение №163 от 27. 03. 2012 г. «О внесении изменений в решение Совета депутатов городского поселения «Рабочий поселок Чегдомын»... |
|
Решение иных вопросов в области ветеринарии, за исключением вопросов,... Характеристика объекта, воздействие на который предполагается в рамках государственной программы Тюменской области |
|
Решение «25» декабря «О внесении изменений в решение Совета депутатов г п. Туманный от 12. 07. 2013г. №321 «Об утверждении Генерального плана и Правил... |