Учебно-методическое пособие по профессиональному модулю Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

ГБОУ СПО «Волгоградский медицинский колледж»
Учебно-методическое пособие по профессиональному модулю

Выполнение работ по профессии

«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»


Часть 1

Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса


Волгоград

2013 г.

Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС СПО по специальностям 060501 Сестринское дело, 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело

Утверждено

на заседании научно-методического совета

ГБОУ СПО «Волгоградский медицинский колледж»

Протокол № 5 от 27.06.2013 г.

Председатель:

заместитель директора по НМР Пироженко А.Е.
Авторы:

Репчинская Н.А., Помоленкова Л.А.,

преподаватели высшей квалификационной категории ГБОУ СПО «Волгоградский медицинский колледж»
Рецензенты:

Ермоленко Т.И.,

главная медицинская сестра ФГБУЗ «ВМКЦ ФМБА России»

Куксова И.В.,

преподаватель высшей квалификационной категории ГБОУ СПО «Волгоградский медицинский колледж»


Компьютерная верстка: Репчинская Н.А., Помоленкова Л.А.

Компьютерная версия: Чудина Т.Н., научно-методический отдел

Пояснительная записка

Учебно-методическое пособие разработано в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования для профессионального модуля Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» для студентов первого курса специальностей 060501 Сестринское дело, 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело.

Учебно-методическое пособие состоит из двух частей:

Часть 1. Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса;

Часть 2. Решение проблем пациента путём сестринского ухода.

Целью изучения данного профессионального модуля является овладение студентами теоретическими знаниями по профессиональному модулю Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» и формирование у студентов общих и профессиональных компетенций:

ОК. 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК. 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем.

ОК. 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

ОК. 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК. 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК. 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

ОК. 7. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК. 8. Соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и техники безопасности.

ПК 4.1.; 5.1.; 7.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 4.2.; 5.2.; 7.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3.; 5.3.; 7.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4.; 5.4.; 7.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.5.; 5.5.; 7.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6.; 5.6.; 7.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7.; 5.7.; 7.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.8.; 5.8.; 7.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 4.9.; 5.9.; 7.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 4.10.; 5.10.; 7.10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 4.11.; 5.11.; 7.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Данное учебно-методическое пособие поможет по-новому взглянуть на функции и задачи сестринского дела и обеспечить качественную медицинскую помощь с использованием современных технологий и сестринских инноваций.

Учебный материал представлен конспективно, с использованием схем, таблиц, рисунков и различных форм медицинской документации. Особое внимание в этой части уделено темам: «Инфекционный контроль и профилактика ВБИ», «Основы эргономики и безопасности перемещения пациента».

ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.

Пояснительная записка……………………………………………………………..3

Основы организации работы младшей медицинской сестры……………….8

Структура учреждений здравоохранения………………………………………….8

Лечебно-охранительный режим медицинской организации…………………….12

Организация работы младшей медицинской сестры в отделениях……………..16

Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции……………………….………………………………………………….23

Масштаб проблемы внутрибольничной инфекции (ВБИ)…………..………….23

Виды возбудителей, вызывающих внутрибольничную инфекцию……….........28

Резервуары возбудителей внутрибольничной инфекции……………………….37

Группы риска развития внутрибольничной инфекции………………………….38

Факторы, влияющие на восприимчивость человека (здорового, больного)

к инфекции................................................................................................................42

Меры профилактики и контроля внутрибольничной инфекции……………….43

Меры профилактики передачи вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции

в лечебных организациях…………………….……………………………………46

Обработка рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями……68

Документы, регламентирующие методы и средства дезинфекции,

предстерилизационной очистки и стерилизации…………………………..……74

Обеспечение дезинфекционно-стерилизационного режима в лечебно-профилактических организациях…....................…………………………………76

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря……………….79

Обработка рук до и после манипуляции……….…...……………………………89

Использование защитной одежды: халат, маска, фартук, очки, щитки, перчатки……………………………………………………………………………94

Понятие о деконтаминации……………………………………………………….97
Дезинфекция……………………………………………….……………………..101

Виды, методы, средства и режимы дезинфекции в ЛО……...…………………101

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

с соблюдением техники безопасности………….……………………………….133

Соблюдение техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами………………………..………………………………………………..137

Оказание первой помощи при попадании дезинфицирующих растворов

на кожу и слизистые…………......………………………………………………..138

Дезинфекции объектов и предметов ухода…..……………..…………………...139

Дезинфекция и утилизация шприцев инъекционных однократного применения……………………………………….……………………………… 145

Утилизация использованного одноразового медицинского инструментария...151

Предстерилизационная очистка………………………..…………………..….158

Предстерилизационная очистка (ПСО)………………………………..………...158

Устройство ЦСО. Стерилизация…...………………………..………………...171

Стерилизация………...……………………………………………………………171

Устройство и принципы работы централизованного стерилизационного отделения..…………………………………………………………………………187

Преимущество стерилизации в ЦСО. Недостатки децентрализованной стерилизации............................................................................................................192

Работа младшей медицинской сестры в процедурном кабинете...………..192

Устройство и оснащение процедурного кабинета………..…………………….191

Основные функциональные обязанности младшей медицинской сестры в процедурном кабинете…………….……………………………………………...197

Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета………….201

Зона стерильности и её значение в процедурном кабинете..…………………..206

Правила накрытия стерильного стола в процедурном кабинете………………207

Осуществление универсальной укладки стерилизационной коробки………...211

Основы эргономики и безопасности перемещения пациента………….....213

Понятия «биомеханика» и «эргономика». Основы эргономики и

безопасности перемещения пациента……………………………………………213

Правильная биомеханика тела младшей медицинской сестры в положении, сидя, стоя, при подъёме тяжести…………………………………………………217

Воздействие токсических и вредных микробиологических факторов на сестринский персонал…………..……………………………………………….236

Здоровье сестры и безопасность на своем рабочем месте…………..………….236

Воздействие на медицинских работников микробиологических факторов, профилактика…..………………………………………………………………….247

Воздействие на медицинских работников облучения, профилактика….……..247

Воздействие на медицинских работников анестезирующих газов, профилактика……………………………………………………………………...250

Воздействие на медицинских работников химических препаратов, профилактика……………………………………………………………………...251

Санитарно-гигиеническое питание пациента в лечебной организации ...257

Понятие диетология. Основные принципы лечебного питания……….………257

Санитарно-гигиенический режим питания больных…….…………………….267
Литература……………………………………………………………………….275

Интернет ресурсы………………………………………………………………..276

Нормативная документация……….…………………………………………….276

Основы организации работы младшей медицинской сестры

по уходу за больными


Структура учреждений здравоохранения

Здравоохранение является составным элементом структуры социальной сферы, имея своей целью сохранение и укрепление здоровья населения посредством профилактической, лечебной и иных видов деятельности медицинских учреждений. Основополагающая роль охраны здоровья как неотъемлемого условия жизни общества отражена в ст.1 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а ст. 7 Конституции РФ закрепляет, что охрана здоровья граждан входит в число наиболее важных обязанностей российского государства. Поэтому охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.

Под медицинской организацией (или учреждением здравоохранения) следует понимать учреждения и организации, оказывающие медицинскую помощь, охватывающие здравоохранительной деятельностью определенную территорию (рис. 1).


Рис.1 Медицинская организация
Все учреждения здравоохранения можно подразделить: в зависимости от отраслевой принадлежности, форм собственности, категорий обслуживаемого населения, структуры и профиля медицинского учреждения, наличия права на оказание платных услуг и некоторых других классификационных оснований.

По отраслевой принадлежности можно выделить ведомственные и территориальные медицинские организации. Ряд министерств и ведомств (Министерства транспорта и связи РФ, Министерства обороны РФ, Министерства внутренних дел РФ и др.) имеют сеть ведомственных медицинских организаций – больничных учреждений.

По формам собственности медицинские организации подразделяются на государственные (федеральные и субъектов) и муниципальные учреждения, унитарные предприятия, частные организации. Государственными являются краевые, областные, окружные больницы. Они находятся в собственности субъекта федерации.

К частным относятся учреждения здравоохранения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой.

Для обеспечения разноплановой деятельности и медицинских функций учреждения здравоохранения распределены по видам (отраслям) здравоохранительной деятельности:

1.     Лечебно-профилактические.
2.     Охраны здоровья женщин и детей.
3.     Санитарно-противоэпидемиологической службы.
4.     Санаторно-курортные.
5.     Патологоанатомической (включая судебно-медицинскую и судебно-психиатрической экспертизы).
6. Предприятия медицинской промышленности: медицинских изделий и фармацевтики.
7.     Образовательные и научно-исследовательские.




Рис.2 Разделяются МО по категориям обслуживания населения


По категориям обслуживаемого населения (рис. 2) медицинские организации можно классифицировать на учреждения, оказывающие медицинскую помощь взрослому и детскому населению; жителям городов (городские больницы) и сельских районов (сельские больницы); работникам всех профессиональных групп и неработающему населению и только работникам одного или группы предприятий (медико-санитарные части), гериатрические медицинские учреждения, учреждения для ветеранов войн, воинов-интернационалистов.

По структуре медицинские организации подразделяются на объединенные (стационар с поликлиникой) и необъединенные (имеющие только стационар).

Классифицирующим признаком выступает и профилизация коечного фонда медицинской организации: однопрофильные (специализированные), двух- и многопрофильные учреждения здравоохранения.

Учреждения здравоохранения, обеспечивающие медицинское обслуживание населения, имеют одинаковые права и несут одинаковую ответственность за качество оказания помощи.

Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения являются:

• 
  средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и органов местного самоуправления;
  
• 
  средства государственных и общественных организаций, предприятий;
  
• 
  личные средства граждан;
  
• 
  безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования;
  
• 
  доходы от ценных бумаг;
  
• 
  кредиты банков и других кредиторов;
  
• 
  другие источники.
  

Из этих средств формируются самостоятельные фонды здравоохранения и фонды медицинского страхования.