Стандарты оказания стационарной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области
|
Скачать 0.9 Mb.
|
Антигистаминные средства. Витамины. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков.По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Антибиотики широкого спектра действия: пенициллины (кроме ампициллина), макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины. Жаропонижающие средства. ГКС. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Иммуноглобулин человека нормальный. Иммуномодуляторы. |
Клиническое выздоровление. Нормализация количества лейкоцитов, билирубина, АлАТ, анализа мочи. Возможна остаточная лимфаденопатия небольшой степени, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары со снижением их количества в динамике. Диспансеризация. Обследование на ВИЧ через 3 месяца от начала болезни. |
30 дн |
15-30 дн |
||||
53. |
Аденовирусная инфекция (неуточненная) |
В34.0 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечания 1, 2. Обследование на дифтерию, туляремию, ЦМВИ, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз токсоплазмоз, хламидиозы. Кровь на билирубин, АлАТ. R-графия легких. Консультация ЛОР, окулиста, фтизиатра. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Антибиотики широкого спектра действия. Иммуноглобулин человека нормальный. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков. Нафтизин, альбуцид местно. При пленчатом конъюнктивите, кератоконъюнктивите лечение проводится совместно с окулистом. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. |
15 дн. |
7-15 дн. (при пленча-том конъюн-ктивите, керато-конъюн-ктивите возмож-но увеличе-ние сроков). |
54. |
Энтеровирус-ная инфекция (неуточненная) При лабораторном подтверждении диагноза и наличии: Энтерита Менингита Энцефалита Острых вялых параличей |
В34.1 А08.3 А87.0 А85.0 А80.3 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечания 1,2. Обследование на туляремию, инфекционный мононуклеоз. R-графия легких. Копрограмма. Консультация стоматолога. Обследование на энтеровирусы (ИФА, вирусологическое исследование испражнений, носоглоточной слизи). См.рубрику «Вирусные энтериты» См.рубрику «Вирусные менингиты» См.рубрику «Вирусный энцефалит» См. рубрику «Полиомиелит» |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Антибиотики широкого спектра действия. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Полоскание зева растворами антисептиков. Нафтизин, альбуцид местно. Спазмолитики. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Средства пероральной регидратации. Средства для лечения диареи. Там же Там же Там же Там же |
Клиническое выздоровление. Нормализаци анализов крови и мочи. Там же Там же Там же Там же |
15 дн Там же Там же Там же Там же |
5-15 дн Там же Там же Там же Там же |
55. |
Кандидоз |
В37.0-В37.9 |
*Обследование на кандидоз: исследование различных субстратов на кандиды (микроскопия мазков, посевы). Обследование на ВИЧ. |
**При выявлении кандидоза: противогрибковые препараты (флуконазол, кетоконазол, амфотерицин В) |
|||
55.1. |
Поверхностный кандидоз (полости рта, кожи, урогенитальный) |
В37.0 В37.2 В37.3 В37.4 |
В соответствии со стандартами амбулаторной помощи. Стационарное лечение проводится в случае наличия поверхностного кандидоза в качестве сопутствующего заболевания. |
Там же |
Там же |
14 дней |
10-14 дн |
55.2. |
Висцеральный кандидоз |
В37.1В37.8 |
В зависимости от клинических проявлений см. рубрику «Кишечные инфекции» (кандидоз кишечника), стандарты гастроэнтерологической (эзофагит, гастрит) и пульмонологической (пневмония) помощи.* |
Там же** |
Там же + отрицательные результаты исследования на кандиды |
21 дн |
14-21 дн |
55.3. |
Генерализованный кандидоз |
В37.7 |
См. рубрику «Сепсис»* |
Там же** |
Там же + отрицательные результаты исследования на кандиды |
30 дней |
Там же |
56. |
Малярия |
В50.0-В50.9, В51.0-В51.9, В52.0-В52.9, В53.0-В52.8, В54 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечания 1, 3. Исследование толстой капли и мазков на малярийный плазмодий с определением количественного содержания паразитов в 1 мкл крови ежедневно в первые 4-5 дней лечения. Кровь на билирубин, АлАТ. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Кровь на ретикулоциты, тромбоциты, показатели свертывающей системы, сахар, гематокрит, мочевину, общий белок. Пробы мочи по Зимницкому, Ничипоренко. Исследования ликвора, R-графия легких. ЭКГ. Обследование на бруцеллез УЗИ брюшной полости. Консультация невролога. 3, 4 УРОВНИ Кровь на креатинин, белковые фракции, -амилазу, электролиты. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Хлорохин (делагил). Фансидар. Хинин. При трехдневной малярии – примахин. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы, ГКС. Витамины. Жаропонижающие и десенсибилизирующие средства. Спазмолитики. Средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы. Ноотропы. Диуретики. Компоненты крови. Седативные средства, нейролептики. 4 УРОВЕНЬ Методы экстракорпоральной детоксикации. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови (клинических и биохимических), мочи. Отрицательный результат исследования на малярию на 7, 14 дни от начала лечения. Возможна анемия легкой степени. Диспансеризация. Обследование на малярию на 21, 28 дни лечения. |
30 дней |
14-30 дн |
57. |
Токсоплазмоз приобретенный |
В58.0-В58.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Обследование на ВИЧ. ИФА на токсоплазмоз с разделением на классы Ig в динамике. ЭКГ. R-графия черепа (профиль). Консультация окулиста (глазное дно). Консультация невролога. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Обследование на хламидиозы, ЦМВИ, бруцеллез, туляремию. Ревматические пробы. Кровь на билирубин, АлАТ. R-графия суставов. R-графия легких. УЗИ брюшной полости. Консультация хирурга, фтизиатра, гинеколога, гематолога, онколога. Кожная проба с токсоплазмином. При симптомах генерализованного процесса см. рубрики «Брюшной тиф», «Сепсис», при поражении ЦНС см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит», «Бактериальные менингиты, менингоэнцефалиты». 3, 4 УРОВЕНЬ Иммунограмма. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Тиндурин (хлоридин). Клиндамицин. Кальция фолинат (лейковорин). Ровамицин. Сульфаниламиды. Фансидар. Витамины. Десенсибилизирующие средства. Иммуномодуляторы. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. При симптомах генерализованного процесса см.рубрики «Брюшной тиф», «Сепсис», при поражении ЦНС см.рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит», «Бактериальные менингиты, менингоэнцефалиты». При поражении глаза: лечение проводится окулистом с консультацией врача-инфекциониста (см. стандарты офтальмологической помощи). При наличии неблагоприятного акушерского анамнеза, выявлении акушерско-гинекологической патологии и установлении латентной формы токсоплазмоза (при отсутствии других проявлений острой, хронической инфекции): лечение гинекологических заболеваний. Консультация инфекциониста по показаниям. При инфицировании во время беременности: ровамицин по схеме. |
Наступление клинической ремиссии. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация. |
30 дн |
25-30 дн |
58. |
Пневмоцистоз |
В 59 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. R-графия легких. Обследование на ВИЧ. Микроскопия мазков бронхиального секрета. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Консультация фтизиатра, пульмонолога. Томография легких. 4 УРОВЕНЬ ИФА. РИФ. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Ко-тримоксазол. Фуразолидон. Метронидазол. По показаниям: 4 УРОВЕНЬ Пентамидин (в/в). Аминохинолон (ингаляции). Патогенетическая и симптоматическая терапия в соответствии со стандартом лечения пневмонии. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови и мочи. Нормализация R-логической картины легких. |
30 дн |
21-30 дн |
59. |
Описторхоз |
В66.0 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Трехкратный анализ испражнений на яйца гельминтов (флотационный метод). Дуоденальное зондирование. Микроскопия дуоденального содержимого с целью обнаружения яиц гельминта. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Кровь на билирубин, АлАТ, сахар. Моча на диастазу. УЗИ брюшной полости. Консультация хирурга. 3, 4 УРОВНИ Кровь на -амилазу. ИФА. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Празиквантель (билтрицид, азинокс). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Хлоксил. Спазмолитики. Витамины. Желчегонные средства. Ингибиторы протеаз. Антибиотики широкого спектра действия. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, желчи, испражнений. Диспансеризация (6-24 мес.). Через 3 и 6 месяцев после лечения: анализ испражнений на яйца гельминтов трехкратно (интервал 7 дн), анализ дуоденального содержимого на яйца гельминтов. |
25 дн |
15-25 дн |
60. |
Эхинококкоз |
В67.0- В67.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. УЗИ брюшной полости. R-графия легких. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Реакция латекс-агглютинации с эхинококковым диагностикумом. РНГА с эхинококковым диагностикумом. Кровь на билирубин, АлАТ. Консультация хирурга. 4 УРОВЕНЬ КТ брюшной полости. ИФА. |
Обязательный: 4 УРОВЕНЬ Хирургическое лечение. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация в течение 8-10 лет после операции с серологическим обследованием 1 раз в 2 года. |
21 дней |
Опреде-ляется длитель-ностью после-опера-цион-ного периода |
61. |
Тениоз Тениаринхоз |
В68.0 В68.1 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Анализ испражнений на яйца гельминтов (флотационный метод). Перианальный соскоб. Выделение ленты гельминта (тениоз), члеников гельминта (тениаринхоз). По показаниям: 3, 4 УРОВНИ Кровь на сывороточное железо. Обследование на дизбактериоз. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Фенасал. Празиквантель (билтрицид, азинокс). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Спазмолитики. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Препараты, содержащие железо. Десенсибилизирующие средства. |
Нормализация анализа крови. Диспансеризация. Обследование через 2 и 4 месяца после лечения: отсутствие яиц гельминтов в испражнениях, перианальном соскобе, отсутствие отхождения ленты, члеников гельминта. |
5 дн |
2 –5 дн |
62. |
Дифиллоботриоз |
В70.0 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См.примечание 3. Анализ испражнений на яйца гельминтов (флотационный метод). Выделение фрагментов гельминта. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Консультация хирурга. 3, 4 УРОВНИ Кровь на сывороточное железо. Обследование на дизбактериоз. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Фенасал. Празиквантель (билтрицид, азинокс). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Спазмолитики. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Препараты, содержащие железо. Витамин В12. Фолиевая кислота. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови. Диспансеризация. Через 2 месяца после отхождения гельминта: 2-3 анализа на яйца гельминтов (интервал 7 дн). |
7 дн |
2-7 дн |
63. |
Трихинеллез |
В75 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Серологические исследования на трихинеллез (ИФА, РНГА). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечания 1, 2. Обследование на ГЛПС, иерсиниозы, лептоспироз. R-графия легких. ЭКГ. Кровь на гематокрит, тромбоциты, показатели свертывающей системы, билирубин, АлАТ, мочевину. Ревматические пробы. Консультация кардиолога, ревматолога. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Мебендазол (вермокс). Антигистаминные средства. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Препараты калия, кальция. Жаропонижающие средства. Аналгетики. Спазмолитики. Ангиопротекторы. ГКС. Диуретики. Адреномиметические и дофаминергические средства. Аналептики. Сердечные гликозиды. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация в течение 6-12 мес. Анализы крови, ЭКГ через 2 недели, 1-2 и 5-6 месяцев после выписки. |
28 дн |
14-28 дн |
64. |
Аскаридоз |
В77.0-В77.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Анализ испражнений на яйца гельминтов (флотационный метод) По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Микроскопическое исследование мокроты. R-графия легких. Консультация хирурга. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Мебендазол (вермокс). Пирантел (комбантрин). Декарис (левамизол). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Спазмолитики. Средства для лечения диареи. Стационарное лечение проводится только при выявлении аскаридоза у больных, находящихся в стационаре по поводу иных заболеваний. При наличии осложнений: лечение в хирургическом стационаре. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови. Диспансеризация в течение 6 недель. Трехкратное исследование кала на яйца гельминтов через 2 недели после лечения и далее с интервалом в 2 недели. |
7 дн |
1-7 дн |
65. |
Энтеробиоз |
В80 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Перианальный соскоб. Анализ испражнений на яйца гельминтов (флотационный метод). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Копрограмма. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Мебендазол (вермокс). Пирантел (комбантрин). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Спазмолитики. Витамины. Десенсибилизирующие средства. Средства для лечения диареи. Стационарное лечение проводится только при выявлении энтеробиоза у больных, находящихся в стационаре по поводу иных заболеваний. |
Отрицательный результат исследования перианального соскоба через 2 недели после лечения трехкратно с интервалом в 1-2 дня. |
5 дн |
1-5 дн только для декретированных контингентов. |
66. |
Ангина (острый тонзиллит) |
J03.0-J03.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Бактериологическое исследование на дифтерию. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Посев из ротоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам. Консультация ЛОР. ЭКГ. Пробы мочи по Зимницкому, Ничепоренко. Консультация терапевта, кардиолога, нефролога. Обследование на иерсиниоз, туляремию, фузоспириллез, кандидоз. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Пенициллины. Макролиды. Аминогликозиды. Цефалоспорины. Фторхинолоны. Десенсибилизирующие средства. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Витамины. Жаропонижающие средства. Аналептики. ГКС. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация (терапевт). |
14 дн |
7-14 дн |
67. |
Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная (ОРВИ) При развитии бронхита, пневмонии см. соответствующие рубрики |
J06.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ R-графия легких. Консультация ЛОР. Бактериологическое исследование мокроты. См. примечание 1. Следует иметь в виду, что начальный период многих инфекционных заболеваний может протекать по типу ОРВИ. По показаниям: обследование на различные инфекции при соответствующих клинико-эпидемиологических данных. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Жаропонижающие средства Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Спазмолитики. ГКС. Препараты кальция. Аналептики. Диуретики. Седативные средства. Транквилизаторы. Антибиотики широкого спектра действия. Ингаляции с ГКС, эуфиллином. Нафтизин, альбуцид местно. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация при тяжелых и осложненных формах (терапевт). |
8 дн |
4-8 дн (при ослож-нении ларин-гитом, бронхи-том – до 10-15 дн) |
68. |
Грипп: вирус иденти-фицирован вирус не идентифицирован |
||||||
68.1 |
Грипп с респиратор-ными проявлениями |
J10.1 J11.1 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ R-графия легких. ЭКГ. Бактериологическое исследование мокроты. Показатели свертывающей системы крови. Консультация ЛОР. Следует иметь в виду гриппоподобное начало многих инфекционных заболеваний. По показаниям: обследование на различные инфекции при соответствующих клинико-эпидемиологических данных. 3, 4 УРОВНИ Вирусологическое исследование носоглоточных смывов. Кровь на парные сыворотки (РТГА). |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Препараты кальция. Аскорбиновая кислота. Поливитамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Ремантадин, арбидол (на ранних сроках). Препараты интерферона. Иммуноглобулин человека нормальный. Жаропонижающие средства. Аналгетики. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. ГКС. Спазмолитики. Диуретики. Седативные средства. Транквилизаторы. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Ангиопротекторы. Сердечные гликозиды. Препараты калия. Антибиотики широкого спектра действия. Сульфаниламиды. Оксигенотерапия. Ингаляции с ГКС, эуфиллином, содой. Нафтизин местно. |
Клиническое выздоровление Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация при тяжелых и осложненных формах (терапевт). |
10 дн |
6-10 дн (при ларингите, трахеите бронхи-те – до 15дн) |
68.2 |
Гриппозная (постгриппозная) пневмония, в т.ч. с отеком легких |
J10.0 J11.0 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. R-графия легких. Исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы, сахар, мочевину, гематокрит. ЭКГ. Консультация ЛОР, пульмонолога, фтизиатра. 3, 4 УРОВНИ Кровь на фибриноген, креатинин, общий белок и фракции, электролиты, КЩР. Вирусологическое исследование носоглоточных смывов. Кровь на парные сыворотки (РТГА). |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Препараты кальция. Аскорбиновая кислота. Поливитамины. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Антибиотики широкого спектра действия. |
Похожие:
 |
Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи... Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области |
 |
Утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12... |
|
Постановление от 22 декабря 2015 г. N 858 о программе государственных... Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 года n 326-фз "Об обязательном медицинском страховании... |
|
Приказ 07. 02. 2013 299 г. Новосибирск о создании службы неотложной... «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказом министерства... |
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению... Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2016 год (далее Программа)... |
|
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю... Настоящий порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Акушерство и гинекология» (за исключением использования... |
|
Отдел медицинской помощи взрослому населению Должность ведущего специалиста относится к старшей должности государственной гражданской службы (группа 2) категории «Специалисты»,... |
|
Техническое задание на разработку технического проекта «Создание регионального сегмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Нижегородской области, с поддержкой процесса... |
|
Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими... Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок для оказания паллиативной медицинской... |
|
Программа дополнительного образования по специальности «Сестринское дело» Современные аспекты законодательства РФ в области охраны здоровья. Приоритетные направления развития здравоохранения в Российской... |
|
Оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю "сурдология-оториноларингология"... |
|
Приказ 18. 03. 2010г. №315 г. Воронеж Об утверждении Порядка оказания... ... |
|
Приказ 18. 03. 2010 г. №315 г. Воронеж Об утверждении Порядка оказания... ... |
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, статьей 44 Устава Забайкальского... |
|
Перечень Программе государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год |
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Устава Забайкальского края, в целях оказания гарантированного объема медицинской помощи населению Забайкальского края Правительство... |