Стандарты оказания стационарной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области
|
Скачать 0.9 Mb.
|
12. |
Вирусные энтериты |
А08.0-А08.4 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 2, 3. Копрограмма. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ РНГА, кровь на гематокрит, мочевину, -амилазу. 3, 4 УРОВНИ Кровь на креатинин, электролиты. Вирусологическое иследование испражнений. РИФ, ИФА на антивирусные антитела. Исследование на дизбактериоз. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Средства пероральной регидратации. Спазмолитики. Ферментные препараты. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Кишечные сорбенты. Витамины. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. |
14 дн |
7-14 дн |
13. |
Чума |
А20.0-А20.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Забор патологического материала от больного: пунктат бубона, отделяемое вскрывшегося бубона, содержимое везикул, пустул и язв, кровь, мокрота, испражнения, моча, ликвор (в зависимости от формы болезни). Исследование в специализированной лаборатории: бактериоскопический и бактериологический методы, биологическая проба, иммунологические методы. Госпитализация в специализированный стационар с учетом возможностей транспортировки больного (наличие противопоказаний). Действия медперсонала в соответствии с «Инструкцией по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными геморрагическими лихорадками» и дополнениями к ней. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ R-графия легких. Кровь на показатели свертывающей системы, мочевину. 3, 4 УРОВНИ Кровь на креатинин, электролиты. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Стрептомицин. Гентамицин. Амикацин. Рифампицин. Тетрациклины. Ампициллин. Левомицетин. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Компоненты крови. Гемостатики. Диуретики. ГКС. Витамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Дофаминергические и адреномиметические средства. Аналептики. Ноотропы. Нормальный иммуноглобулин человека. Оксигенотерапия. 4 УРОВЕНЬ Методы экстракорпоральной детоксикации. |
Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты трехкратного бактериологического обследования (на 2, 4, 6 дни после окончания лечения): пунктаты бубонов, кровь, мокрота, моча – в зависимости от формы болезни. Диспансеризация. |
60 дн |
30-60дн |
14. |
Туляремия |
А21.0-А21.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ При установленном диагнозе: См. примечание 3. Серологическое исследование на туляремию (РА, РПГА) в динамике. До установления диагноза: То же и согласно примечанию 1. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ При установленном диагнозе: Кровь на показатели свертывающей системы, трансаминазы, мочевину, креатинин. R-графия легких. ЭКГ. Консультация хирурга, ЛОР, окулиста. Бактериологическое исследование при нагноении бубона. До установления диагноза: То же и кожная проба с тулярином. С целью дифференциальной диагностики в зависимости от формы болезни: обследование на ЦМВИ, токсоплазмоз, хламидиоз, доброкачественный лимфоретикулез, дифтерию, кожную форму сибирской язвы, туберкулез, инфекционный мононуклеоз. Цитологическое исследование пунктата лимфоузлов. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Гентамицин. Амикацин. Доксициклин. Рифампицин. Левомицетин. Витамины группы В, С. Десенсибилизирующие средства. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Сердечные гликозиды. Аналептики. Местно: ФТЛ, сухое тепло. При нагноении бубонов – хирургическое лечение. |
Клиническое выздоровление. Нормальная температура тела в течение недели. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация. |
30 дн |
15-30 дн |
15. |
Сибирская язва |
А22.0-А22.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Бактериологическое исследование в специализированной лаборатории: содержимое везикул и пустул, отделяемое карбункула и язвы, кровь, мокрота, испражнения, рвотные массы (в зависимости от формы болезни). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Кожно-аллергическая проба с антраксином. Обследование на туляремию. Копрограмма. Кровь на показатели свертывающей системы, трансаминазы, мочевину, креатинин, гематокрит. R-графия легких. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Пенициллины. Тетрациклины. Левомицетин. Гентамицин. Противосибиреязвенный иммуноглобулин. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Витамины. Десенсибилизирующие средства. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Адреномиметические и дофаминергические средства. ГКС. Диуретики. Препараты. кальция. Гемостатики. Сердечные гликозиды |
Клиническое выздоровление. Двухкратный отрицательный результат бакисследоний через 5 дней. Эпителизация и рубцевание язв. Нормализация анализов крови и мочи. |
30 дн |
15-30 дн |
16. |
Бруцеллез |
А23.0-А23.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ При установленном диагнозе: См. примечание 3. Реакция Райта (РА) в динамике. При неясном диагнозе: То же и в соответствии с примечанием 1. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Серологические реакции на бруцеллез (РПГА, РСК, ИФА) в динамике. Кожно-аллергическая проба Бюрне. R-графия позвоночника, суставов. ЭКГ. Кровь на трансаминазы. Консультация окулиста. Обследование на иерсиниозы, туляремию, лептоспироз, ВИЧ, клещевой боррелиоз, сепсис. R-графия легких. Консультация терапевта, фтизиатра, онколога. 3, 4 УРОВНИ Кровь на белковые фракции. Обследование на хламидиозы, ЦМВИ, токсоплазмоз, Ку-лихорадку. Ревматические пробы. Консультация ревматолога. Томография легких. УЗИ брюшной полости. 4 УРОВЕНЬ ПЦР. Иммунограмма. КТ. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ При остром и активном хроническом бруцеллезе лечение проводится в инфекционном стационаре. Тетрациклины. Рифампицин. Левомицетин. Аминогликозиды. Ко-тримоксазол. Абактал (повторные курсы со сменой препаратов). Антигистаминные средства. Аналгетики. Препараты кальция. Витамины группы В, С. Нестероидные противовоспалительные препараты. При остром бруцеллезе: дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Биогенные стимуляторы. Ферментные препараты. Анаболические гормоны. Делагил. ФТЛ. Лечение поражений различных органов и систем при хроническом неактивном бруцеллезе и остаточных явлениях перенесенного бруцеллеза проводится соответствующими специалистами (амбулаторно и стационарно) с привлечением для консультаций врача-инфекциониста. |
Острый бруцеллез: клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Хронический активный бруцеллез: купирование активности инфекционного процесса. Диспансеризация. |
Острый бруцеллез –30 дней. Хронический активный бруцеллез – 60 дней. . |
Острый бруцел-лез – 20-30 дней Хрони-ческий активный бруцеллез – 20-60 дней. МСЭ. |
17. |
Лептоспироз |
А27.0-А27.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечания 1, 3. Ислледования крови на лептоспироз (РМА, РАЛ), ГЛПС (НМФА) в динамике. Маркеры вирусных гепатитов А, В, С. Кровь на билирубин, АлАТ, показатели свертывающей системы, мочевину. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Обследование на иерсиниозы. Пробы по Зимницкому и Ничепоренко. Исслледование ликвора. R-графия легких. ЭКГ. Сахар крови. Консультация окулиста. 3, 4 УРОВНИ Кровь на электролиты, общий белок и фракции, -амилазу, креатинин. УЗИ брюшной полости и почек. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Пенициллины. Тетрациклины. Дезинтоксикационные и плазмозмещающие растворы. Спазмолитики. Десенсибилизирующие средства. Витамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Противолептоспирозный иммуноглобулин. Гемостатики. Ангиопротекторы. Компоненты крови. Препараты кальция. ГКС. Диуретики. Ноотропы. Дофаминергические средства. Гордокс. Контрикал. Новокаин. Эуфиллин. 4 УРОВЕНЬ Анаболические гормоны. Гемодиализ. |
Клиническое выздоровление. Нормализация лабораторных показателей функции печени, почек, общего анализа крови. Диспансеризация. |
30 дн |
25-45 дн |
18. |
Доброкачественный лимфо-ретикулез (болезнь кошачьих царапин, фелиноз) |
А28.1 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Обследование для исключения других причин лимфоаденопатии (ЦМВИ, токсоплазмоз, хламидиозы, туляремия). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Кровь на трансаминазы. Консультация хирурга, окулиста, фтизиатра, невролога, онколога. Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов. Обследование на ВИЧ. 4 УРОВЕНЬ ПЦР. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Десенсибилизирующие средства. Витамины. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Биогенные стимуляторы. Хирургическое лечение при нагноении узлов. |
Клиническое выздоровление. Возможна длительная остаточная лимфоадено- патия. |
30 дн (при глазной форме болезни или при нагноении лимфоузлов вероятно увеличе-ние сроков). |
30 дн (при глазной форме болезни или при нагноении лимфоузлов вероятно увеличение сроков). |
19. |
Иерсиниозы: экстраинтести-нальный (Y. Pseudo-tuberculosis) интестинальный (Y. Enterocolitica). |
А28.2 А04.6 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. РНГА (РПГА) с иерсиниозными диагностикумами в динамике. Кровь на билирубин, АлАТ. Копрограмма. При неясном диагнозе: то же и в соответствии с примечаниями 1, 2. 4 УРОВЕНЬ Бактериологическое исследование на иерсинии (кровь, моча, испражнения). По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Маркеры гепатитов А, В, С. Обследование на туляремию. ЭКГ. Исследование ликвора. Консультация терапевта, хирурга. 3, 4 УРОВНИ Общий белок крови и фракции. Обследование на хламидиоз, токсоплазмоз, ЦМВИ. УЗИ брюшной полости. Ревматические пробы. Консультация ревматолога. 4 УРОВЕНЬ ПЦР. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Тетрациклины. Левомицетин. Фторхинолоны. Гентамицин. Цефалоспорины. Витамины. Десенсибилизирующие средства. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Нестероидные противовоспалительные препараты. Жаропонижающие средства. ГКС. Иммунокорректоры. Биогенные стимуляторы. Спазмолитики. Кишечные сорбенты. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Ферментные препараты. Хирургическое лечение (при абдоминальной форме). |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, мочи, билирубина, АлАТ. Диспансеризация. Однократное бакисследование. |
30 дн |
15-40 дн |
20. |
Дифтерия |
А36.0-А36.9 |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ См. примечание 3. Бактериологическое исследование на дифтерию трехкратно. ЭКГ. Консультация ЛОР. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Посев из ротоглотки на флору. Обледование на туляремию. Кровь на трансаминазы, мочевину, показатели свертывающей системы, сахар. R-графия легких. Консультация терапевта, кардиолога, невролога. 4 УРОВЕНЬ Кровь на антитокин и серологическое исследование крови. ПЦР. Исследование на фузоспириллы. Кровь на электролиты, КЩР, креатинин. Эхокардиоскопия. |
Обязательный: 2, 3, 4 УРОВНИ Противодифтерийная сыворотка. Пенициллины. Тетрациклины. Цефалоспорины. Макролиды. Десенсибилизирующие средства. Витамины. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков. По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ Аминогликозиды. Рифампицин. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Препараты кальция. Гемостатики. Свежезамороженная плазма. Спазмолитики. Дофаминергические средства. Седативные средства. Эуфиллин. Диуретики. Ингибиторы протеаз. Нестероидные противовоспалительные средства. Рибоксин. Прозерин. Галантамин. Оксигенотерапия. УЗ ингаляции. Удаление пленок (электроотсос). Трахеостомия. ИВЛ. 4 УРОВЕНЬ Стрихнин. Методы экстракорпоральной детоксикации. При развитии специфических осложнений (миокардиты, полинейропатия) после санации: перевод в соответствующий стационар. |
Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи, ЭКГ. Отрицательный результат двухкратного контрольного бактериологического исследования на дифтерию. Диспансеризация. |
60 дн в зависимости от формы болезни |
14-60 дн в зависи-мости от формы болезни |
21. |
Похожие:
 |
Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи... Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области |
 |
Утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12... |
|
Постановление от 22 декабря 2015 г. N 858 о программе государственных... Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 года n 326-фз "Об обязательном медицинском страховании... |
|
Приказ 07. 02. 2013 299 г. Новосибирск о создании службы неотложной... «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказом министерства... |
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению... Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2016 год (далее Программа)... |
|
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю... Настоящий порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Акушерство и гинекология» (за исключением использования... |
|
Отдел медицинской помощи взрослому населению Должность ведущего специалиста относится к старшей должности государственной гражданской службы (группа 2) категории «Специалисты»,... |
|
Техническое задание на разработку технического проекта «Создание регионального сегмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Нижегородской области, с поддержкой процесса... |
|
Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими... Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок для оказания паллиативной медицинской... |
|
Программа дополнительного образования по специальности «Сестринское дело» Современные аспекты законодательства РФ в области охраны здоровья. Приоритетные направления развития здравоохранения в Российской... |
|
Оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю "сурдология-оториноларингология"... |
|
Приказ 18. 03. 2010г. №315 г. Воронеж Об утверждении Порядка оказания... ... |
|
Приказ 18. 03. 2010 г. №315 г. Воронеж Об утверждении Порядка оказания... ... |
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, статьей 44 Устава Забайкальского... |
|
Перечень Программе государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год |
|
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Устава Забайкальского края, в целях оказания гарантированного объема медицинской помощи населению Забайкальского края Правительство... |