«Гериатрические аспекты сердечно сосудистых заболеваний. Гипертоническая болезнь. Лечение пожилых больных в условиях поликлиники»
|
Скачать 0.7 Mb.
|
| 8 Больная в возрасте 68 лет жалуется на частые «приливы», повышенную потливость, неустойчивый уровень АД, возникшие год назад, в анамнезе гипертоническая болезнь, повышение АД сопровождается протеинурии и наличием отечного синдрома. При осмотре признаки гиперсимпатикотонии, АД 176/86 мм рт.ст., чсс 95 уд. в мин., гипертрофия левого желудочка. 1. Поставьте pазвepнутый клинико-функциональный диагноз, 2. Определите тактику ведения больного: а) амбулаторное лечение в течение 2-3 недель б) плановая госпитализация в) экстренная госпитализация 3. Проведите врачебно-трудовую экспертизу а) временная нетрудоспособность в течение 7 дней, рациональное трудоустройство б) временная Нетрудоспособность в течение 2-3 недель, pациональнoe трудоустройство в) признаки стойкой утраты трудоспособности 4. Назначьте реабилитационные мероприятия а) антигипертензивные средства (мoчeгoнныe) психотерапия, ЛФК, диетотерапия б) антшипертензивные (бета-адреноблокаторы), психотерапия, ЛФК, диетотерапия в) антигипертензивные (ингибиторы АПФ), психотерапия, ЛФК, диетотерапия г) антигипертензивные (антагонисты кальциевых каналов), психотерапия, ЛФК, диетотерапия, д) атигипертензивные (препараты раувольфии), психотерапия, ЛФК, диетотерапия 5. Определите группу диспансерного наблюдения: а) 1 группа б) 11 группа в) III группа Контроль исходного уровня знаний контроль конечного уровня Ситуационные задачи ний . Bари- Вариaнт Вари- Вариант Вариант ант 1 2 ант1 2 3. 1. а Б г в Аб, Бв 2г 36 4в 5в 2 В. А В Б АаезиJlМ, 2а,3б,4б,5в Бабгезилм, ВабежзиклМ, г абезилмн 3. А, В. д д Аабг,Ббвж,Вбгдз 2а,3б,4г,5в 4. в,Г,Д;. в В в Аагдезик,Багдези, 2а,За,4б,5в Вагдезил 5. А,б,д, В,г ,д, А Б Аа, Бб, Вв 2а,3б,4д,5 в б. В. Б,г.д А.б.в,г г Ав, Ба 2а Зг 4б.5в 7. Вд Б,В,Г А А,б.г,д Аавгде, Бав,Ва, Гб 2вЗб,4г,5в 8 Бв Б,г. Б А,В,г,д Ак,БК, Вдези 2а.Зб,4б,5в 9. г Б,д Г Г Ааб, Бвг 10. б Б,в,д б, А Аг,Ба,Вб Подробные ответы на вопросы cитуaциoнных задач по контролю конечного уровня знаний 1. Гипертоническая болезнь п стадии , ст2 , р 1, Экстренная госпитализация в терапевтическое отделение для уточненния генеза артериальной гипертензии, подбора индивидуализировaнной терапии. Медикаментозная терапия преимущественно мочегонными, желательно использовать бета-блокаторы, ингибитopы АПФ. 2. Гипертоническая болезнь П стадии, 2 ст, риск 2. Амбулаторное лечение с пoстоянным приемом бета-адреноблокатоpoв на фоне немедикаментозной терапии. Диспасернoe наблюдение по Ш группе З. Гипертоническая болезнь П стадии , ст2, риск 2. соп. ИБС Стенокардия ФК1, постинфарктный (1998) кардиосклероз. У больного признаки стойкой утраты трудоспособности с учетом социального фактора (работает дворником). При отсутствии возможности рационального трудоустройства с исключением тяжелого физического труда рекомендуется направить его на МСЭК для определения Ш группы инвалидности. Постоянная медикаментозная терапия антиангиналъными, аинтигипертензивными препаратами на фоне активного не медикаментозного лечения 4. Гипертоническая болезнь П стадии ,ст2, риск 2. соп. Остеохондрохз шейно- грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом. с синдромом позвоночной артерии, Временно нетрудоспособен в течение 2-3 недель. лечение амбулаторно: антигипертензивные+ НПВС+гидрокортизон-новокаиновые блокады, растирания раздражающими мазями, ИРТ. +мочегонные 5. Гипеpтоничecкая болезнь П стадии , ст2, риск 3, нк 2. соп Ожирение П СТ. амбулаторное лечение в течение 3 недель с применением мочегонных препаратов. ингибиторов АПФ. пpeпapaтов калия. активного не медикаментозного вмешательства (диетотерапии. Стимулирования двигательной активности плавания в бассейне. дозированной ходьбы. ЛФК. ма~и т.д.) б. Гипepтоничecкая болезнь Ш стадии,ст2, риск 4. Быстро прогрессирующее течение. Синдром озлoкачествления. Признаки стойкой утраты трудоспособности (П группа инвалидности). Нуждается в постоянном медикаментозном лечении aнтигипертензивными препаратами, вазoaктивными веществами в сочетании с не медикаментозной терапией. Санаторно-курортное лечение противопоказано. 7. Гипертоническая болезнь П стадии с2ст,риск 1, соп. Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная. Угроза желудочного кровотечения. Подлежит экстренной госпитализации в теpaneвтичecкoe отделение. Возможно язва была обусловлена приемом препаратов раувольфии. Активная антигипeртeнзивная терапия с использованием антагонистов кальциевых каналов + лечение язвенной болезни и не медикаментозной коррекции психоэмоциoнального статуса, возможно применение психо-тpопных средств. 8. Гипертоническая болезнь П стадии, 2 б ст, риск 4, ш< п ст . соп. Патологический климакс. Амбулаторное лечение в у кардиолога, участкового врача и гинеколога облегчат течение АГ , рекомендуется применение бета-адрeноблoкатоpoв седативных средств. не медикаментозных способов оздоровления водные процедуры. активный двигательный режим, прогулки, диетотерапия. массаж, электрoсон, аротерапия, ИРТ и т.д. |
Похожие:
 |
Диагностика и лечение заболеваний артерий и периферических вен в условиях поликлиники Тема: Диагностика и лечение заболеваний артерий и периферических вен в условиях поликлиники |
 |
Клинические рекомендации Первичная профилактика сердечно-сосудистых... Приложение Европейская шкала score для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска |
|
Техническое задание на поставку лекарственных средств, применяемых... Поставка лекарственных средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для нужд гауз мо «Химкинская центральная... |
|
Техническое задание на поставку лекарственных средств, применяемых... Поставка лекарственных средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для нужд гауз мо «Химкинская центральная... |
|
Accf/asnc/acr/aha/ase/scct/scmr/snm 2009 Это сообщение посвящено соответствующему использованию сердечного рни. Усовершенствование технологии сердечно-сосудистого отображения... |
|
Полнотекстовая версия документа доступна на сайте Научной электронной библиотеки elibrary. Ru Громова Е. А. Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы) // Сибирский медицинский журнал (г.... |
|
Лечение аллергических заболеваний у детей ... |
|
Активное выявление лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых... |
|
Руководство по патологоанатомическому исследованию сердца при внезапной... Обновлённое издание 2017 года Ассоциации европейских сердечно-сосудистых патологов |
|
Клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца Утверждены на Профильной комиссии при главном специалисте сердечно-сосудистом хирурге Минздра ва РФ совместно с Ассоциацией сердечно-сосудистых... |
|
Формулярный перечень лекарственных средств по социально – значимым... Пвх/фольга алюминиевая], по 4 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке №28 |
|
Медицинская академия имени с. И. Георгиевского Малярия, клещевой энцефалит, болезнь Лайма, сыпной тиф и болезнь Брилля, марсельская лихорадка: этиология, эпидемиология, патогенез,... |
|
Хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные и неассоциированные... Язвенная болезнь сочетанной локализации, ассоциированная и неассоциированная с нр |
|
Извещение Поставка противовоспалительных нестероидных препаратов, нитропрепаратов, сердечно-сосудистых средств |
|
Национальные рекомендации Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции |
|
Учреждение здравоохранения Препараты, влияющие на кроветворение и кровь; препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; препараты для лечения... |