План Кратко об анатомии и физиологии кожи. Опрелости, места образования, профилактика, лечение

Скачать 452.67 Kb.

Название	План Кратко об анатомии и физиологии кожи. Опрелости, места образования, профилактика, лечение
страница	2/3
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

- нет риска - 1-9 баллов,

- есть риск - 10 баллов,

- высокая степень риска - 15 баллов,

- очень высокая степень риска - 20 баллов.

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.

Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным. Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.

Стадии пролежней

Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней:

1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления, кожные покровы не нарушены. Возникает быстро, иногда после нескольких часов, проведенных неподвижно.

2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку, поверхностная потертость – на коже появляются первые повреждения – создается пузырь наполненный жидкостью

3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

martwica

Профилактика пролежней.

Адекватная профилактика пролежней в итоге приведет к уменьшению прямых медицинских затрат, связанных с лечением пролежней, прямых (немедицинских), косвенных (непрямых) и нематериальных (неосязаемых) затрат.

Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

- уменьшение давления на костные ткани;

- предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле);

- наблюдение за кожей над костными выступами;

- поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);

- обеспечение пациента адекватным питанием и питьем;

- обучение пациента приемам самопомощи для перемещения;

- обучение близких.

Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:

- своевременная диагностика риска развития пролежней,

- своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий,

- адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т. ч. по уходу.

Требования к постели и организации комфорта

для больного с ограничением подвижности/неподвижностью.

Важным условием для хорошего самочувствия и выздоровления больного с ограничением двигательной активности/неподвижностью и риском развития пролежней, является постельный комфорт.

В условиях стационара оптимальным вариантом будет использование функциональной кровати, при помощи которой можно легко изменить положение больного. При отсутствии специально оборудованной кровати, в домашних условиях, ее можно соорудить из подручных предметов и домашней мебели, используя доски, стулья, щиты. При этом необходимо обеспечить безопасность больного и возможные удобства.

Требования к постели больного. Больного нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер человека, ухаживающего за больным (это позволит снизить нагрузку на позвоночник при перемещении больного в постели). $c:\users\ирина\desktop\images_23.jpeg$

Матрац должен быть достаточно толстым (не менее 10см) и мягким, с ровной, упругой поверхностью, бугры и впадины на нем недопустимы.

Простыня должна быть такого размера, чтобы матрац был закрыт ею не только сверху, но и по бокам, и с торцов. Края простыни не должны свисать, их следует подогнуть под матрац. Чтобы простыня не сбивалась и не образовывала складок, можно прикрепить ее к краям матраца английскими булавками.

Постельное белье – простыни, пододеяльники, наволочки – должны быть чистыми и меняться не реже одного раза в неделю или по мере необходимости. Обычно смену постельного белья производят одновременно с гигиенической процедурой – ванной, душем, обтиранием. Простыни на постели тяжелобольного не должны иметь рубцов и швов, а наволочки – узлов и застежек на стороне, обращенной к больному. Постель больного регулярно – утром, на ночь и перед дневным отдыхом – необходимо расправлять, убирая крошки.

Организация постельного комфорта, способствующего профилактике развития пролежней.

Для создания комфорта больному, вынужденному длительное время находиться в постели можно использовать и другие вспомогательные средства. Эти средства, прежде всего, позволяют уменьшить нагрузку на определенные части тела лежачего больного. Если их нет в продаже в специализированных магазинах, то всегда есть возможность изготовить их из поручных средств.

Опорная рамка. Используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, а также во время приема пищи. Вместо рамки можно использовать перевернутый стул.

Кроватный тросик. С его помощью больной может сам приподниматься в постели. Это не только облегчает приподнимание больного в постели, но и активизирует его силы, способствует проявлению рациональной двигательной активности, позволяет больному почувствовать себя самостоятельным. Если для изготовления кроватного тросика используется веревка, то она должна иметь узлы для того, чтобы не скользили руки.

Подколенный валик. Служит для расслабления мускулатуры. Вопреки прежней точке зрения сейчас считается, что подколенные валики могут применяться только в течение ограниченного времени, т.к. в противном случае больной недостаточно двигает ногами сам, что может привести к укорачиванию мышц и тромбозам. Подколенный валик можно сделать самим из скатанного одеяла.

Подставка для ног. Чтобы избежать «сползания» больного к ножному концу кровати, рекомендуется применять специальную подставку для стоп или просто небольшой ящичек. При тяжелых заболеваниях, влекущих за собой длительное пребывание больного в постели, использование подставки может предотвратить образование «конской стопы».

Проволочная рамка. С помощью такой рамки лежачий больной освобождается от давления одеяла. Одеяло с боков заправляется за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.

Подзатылочный валик. Служит опорой для головы. Однако при длительном пользовании им возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника.

Подушка с водой. Наполненная водой подушка при своевременном применении может предотвратить появление пролежней. В качестве подушки можно использовать резиновую грелку, которая наполняется водой ли воздухом. Подушка не должна быть слишком жесткой, так как в противном случае давление на соответствующий участок тела не снижается. 250

Манжеты. Надувные манжеты из синтетического материала (похожие на детские надувные игрушки) надеваются или подкладываются под «уязвимые» места с целью снижения нагрузки. Аналогично можно использовать хлопчатобумажные мешочки или валики, заполненные льняным семенем или пшеном. шкура медицинской овчины для детей и взрослых

шкура медицинской овчины для детей и взрослых

Медицинский мех (овчина). Тонкие волоски меха и окружающий их воздух, создают мягкую, эластичную воздушно-меховую подушку. С ее помощью давление тела распределяется на большую площадь, что улучшает самочувствие больного. . Благодаря правильному натуральному расположению шерсти происходит естественная циркуляция воздуха, что предохраняет кожу от потливости и от пересушивания. Таким образом, устраняются такие причины пролежней, как давление, сырость, нехватка воздуха. Шкура медицинской овчины не содержит микроорганизмов, которые способны оказывать вредное аллергенное воздействие.

Противопролежневый матрас - состоит из камер, разделенных на ячейки, которые компрессор наполняет воздухом в шахматном порядке каждые 8 минут, обеспечивает противопролежневый эффект при весе пациента до 115 кг

Постоянный массаж обеспечивает нормальное кровоснабжение, питание и дыхание тканей. Матраc имеет два клапана желтого цвета для экстренного сброса воздуха, что важно для использования в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Общие подходы к профилактике пролежней.

Адекватные противопролежневые мероприятия в условиях стационара должны выполняться квалифицированным сестринским персоналом, а в домашних условиях – социально значимыми для больного лицами после специального обучения под контролем медперсонала.

Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:

своевременная диагностика риска развития пролежней;
своевременное начало выполнение всего комплекса профилактических мероприятий;
адекватная техника выполнения простейших медицинских вмешательств по уходу;
мониторинг динамики состояния больного с повторной оценкой риска вплоть до снятия наблюдения.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

уменьшение степени и длительности сдавления кожных покровов;
предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения больного при его неправильном размещении («сползание» с подушек в положении «сидя» в кровати или кресле);
обеспечение больного полноценным питанием с достаточным содержанием белков, витаминов и калорий;
поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности; наблюдение за кожей над костными выступами;
обучение и мотивация больного к самостоятельному изменению положения тела;
обучение социально значимых лиц правилам наблюдения за больным и профилактики пролежней.

Уменьшение степени и длительности сдавления кожных покровов.

Необходимо часто менять положение тела пациента, чтобы кожа испытывала минимальное трение, а мягкие ткани - минимальное смещение. Это необходимо делать не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и в ночное время. При этом следует помнить, что положение должно быть физиологичным.

Поэтому, если позволяет состояние больного, то положение Фаулера (сидя под углом 30-60⁰) следует применять в часы приема пищи, а в ночное время следует использовать те положения, в которых он чувствует себя наиболее комфортно. Под места костных выступов, неподвижные конечности дополнительно подкладывают валики или мягкие подушки из пера и поролона, под крестец – подкладной круг (резиновый круг не следует надувать слишком туго, т.к. это может привести к обратному эффекту, вызвав дополнительные участки сдавления и ишемии по периферии от места образования пролежня). $c:\users\ирина\desktop\загруженное.jpg$ $c:\users\ирина\desktop\загруженное (1).jpg$

http://leko-rostov.ru/images/articul/8.jpg

Смысл применения разнообразных валиков, медицинского меха (овчины), о которых говорилось в начале, и противопролежневых матрасов в том, что они увеличивают площадь соприкосновения тела и поверхности, на которой лежит пациент, а значит, уменьшается давление на каждый участок тела, уменьшается нарушение кровообращения и таким образом снижается риск возникновения пролежней. Область соприкосновения кожи с мягким матрасом гораздо больше, чем эта же область на твердой поверхности. Так как масса тела одинакова, то давление на кожу меньше, когда пациент лежит на мягкой поверхности, и больше, когда он лежит на твердой. Когда поверхность, на которой находится больной, действительно облегает тело, то масса распределяется на достаточно большую часть кожи, и это позволяет уменьшить давление под некоторыми из костных выступов и избежать блокирования кровотока.

Иногда пролежни появляются тогда, когда одна часть тела давит на другую. Обычно это происходит в положении лежа на боку, когда, например, костные выступы внутренней части ноги давят на такие же костные выступы другой ноги (колено, лодыжка или ступня). Мягкая подушка между ногами поможет устранить эту опасность и сделает положение пациента более удобным.

Не следует перемещать пациента в одиночку, если он не может вам помочь. Нельзя тащить и выдергивать белье из-под пациента, особенно мокрое, подпихивать под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него что-либо. Для удобства перемещения пациента в постели можно использовать дополнительную простыню, заранее застеленную поперек кровати. Не оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидячее положение, т.к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах.

Обеспечение полноценного питания и питьевого режима.

Питье и питание должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 120г белка (около 20% от общего рациона).

Таблица продуктов (в граммах), в которых содержится 10 г белка:

жирный творог	72,5г	мясо нежирного цыпленка	51,0г
нежирный творог	50,0г	мясо индейки	51,0г
мягкий диетический творог	62,5г	печень говяжья	57,5г
молоко сгущенное, без сахара, стерилизованное	143г	камбала	64,0г
сыр «Голландский»	42,5г	карп	62,5г
сыры: «Костромской», «Пошехонский»	37,5г	окунь речной	54,0г
сыр «Российский»	47,5г	палтус	53,0г
сыр «Швейцарский»	40,0г	салака	59,0г
брынза из овечьего молока	68,5г	сельдь атлантическая жирная	56,5г
брынза из коровьего молока	56,0г	сельдь тихоокеанская нежирная	55,5г
яйцо куриное	78,5г	скумбрия	55,5г
баранина нежирная	48,0г	ставрида	54,0г
говядина нежирная	49,5г	судак	52,5г
мясо кролика	48,5г	треска	57,5г
свинина мясная	68,5г	хек	60,0г
телятина	51,0г	щука	53,0г
мясо курицы	55,0г

Таблица продуктов растительного происхождения, содержащих различное количество белка в 100 граммах:

хлеб пшеничный	6,0г	крупа манная	8г
макароны, лапша	9,3г	рис	6,5г
крупа гречневая	8,0г	горох зеленый	5,0г

Следует выбирать продукты, в которых содержится много микроэлементов - железа и цинка, витамина С, а также использовать кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо - трудная пища. Следует отдавать предпочтение куриному бульону, рыбе, бобам, крупам и молочным продуктам для покрытия потребностей в белке.

Пациент в течение суток должен получать достаточное количество жидкости: не менее 1,5л, если нет противопоказаний со стороны сердечно - сосудистой системы, почек и других органов (в данном случае объем жидкости следует согласовать с врачом). Не рекомендуется употребление сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. продуктов быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

На протяжении всего периода наблюдения за пациентом необходимо контролировать качество и количество пищи и жидкостного баланса, в том числе и при недержании мочи.

Поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности.

Правила достаточно просты: не допускать загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям. Для ухода за кожей необходимо использовать обычную воду, низкоаллергенные, проверенные средства (например, детское мыло), «варежку» из хлопчатобумажной ткани или натуральную губку, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Не следует использовать антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю).

Туалет промежности проводят после каждого опорожнения мочевого пузыря или кишечника, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями. Недержание мочи не должно быть поводом для ограничения питьевого режима, так как при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно - и степень раздражения. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациента достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы можно использовать подгузники из белья (во много раз сложенное хлопчатобумажное белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи).

Следует коротко стричь ногти пациенту, чтобы он не расчесывал кожу, так как при длительном лежании или сидении может возникать зуд в области участка сдавления. Необходимо постоянно следить за тем, чтобы пациент был одет и укрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потоотделение и увеличивается риск развития пролежней. pielucha

Внимательно наблюдайте за кожей, и вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую - увлажнять. Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей. Кожу в местах сдавления не следует тереть при мытье. Высушивать кожу следует осторожными промокательными движениями. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае нельзя массировать, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно необходимо устраивать для кожи воздушные ванны.

На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное - личная гигиена больного и смена белья. Делать это следует как можно чаще. Повышенное потоотделение часто наблюдается у температурящих пациентов. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).

Соблюдение принципов профессиональной этики при определении степени риска развития пролежней.

При выполнении данной диагностической процедуры необходимо соблюдать права пациента и принципы профессиональной этики согласно Этическому Кодексу медицинской сестры России:

СТАТЬЯ I. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь: Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи.

СТАТЬЯ 2. Основное условие сестринской деятельности - профессиональная компетентность: медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.

СТАТЬЯ 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав: медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента; медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.

СТАТЬЯ 4. Уважение человеческого достоинства пациента: медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения. Проявление высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинских показаниям контроля за поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.

СТАТЬЯ 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию: медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сестры информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.

СТАТЬЯ 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него: медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры в меру своей квалификации разъяснить пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.

Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента - ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательство Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.

СТАТЬЯ 8. Обязанность хранить профессиональную тайну: медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она не хранилась. Медицинская сестра в праве раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальности информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Использование терапевтических средств, правил эффективного общения при обучении пациента и/или его окружением профилактики пролежней.

Обучение и мотивация пациента и социально значимых лиц, осуществляющих уход.

Как в условиях ухода за больным в стационаре, так и в тех случаях, когда постоянный уход и наблюдение медицинского персонала за больным с нарушением подвижности/неподвижностью невозможно или ограничено, одной их важнейших задач является мотивация пациента и обучение социально значимых лиц организации ухода.

Одна из целей терапевтического общения – это обучение пациента самостоятельному выполнению медицинского вмешательства:

- к пациенту обращаться по имени и отчеству и на «вы»;

- использовать стиль общения – сотрудничество;

- использовать контакт глаз, внимательное выслушивание;

- при разговоре использовать спокойную, уважительную интонацию;

- при отсутствии понимания представленной информации со стороны пациента не раздражаться, а спокойно все повторить, так как каждого пациента свой уровень интеллекта и способности к восприятию информации;

Пациент должен иметь информацию:

о факторах риска развития пролежней;
о целях всех профилактических мероприятий;
о необходимости выполнения всей программы профилактики, в т.ч. манипуляций, выполняемых пациентом и/или его близкими;
о последствиях несоблюдения всей программы профилактики.

Пациент должен быть обучен:

технике изменения положения тела на плоскости с помощью вспомогательных средств (поручней кровати, подлокотников кресла, устройств для приподнимания больного);
технике дыхательных упражнений.

Ко всему вышеперечисленному социально значимые для пациента лица должны быть обеспечены следующей дополнительной информацией:

типичные места образования пролежней;
основные правила биомеханики при перемещении пациента;
особенности размещения пациента в различных положениях;
диетический и питьевой режим;
правила выполнения основных гигиенических процедур;
наблюдение за состоянием кожных покровов и правила поддержания умеренной влажности кожи;
основы мотивации пациента с самостоятельному перемещению в постели/кресле;
мотивация пациента к выполнению дыхательных упражнений.

Обучение пациента и/или социально значимых лиц, осуществляющих уход, рекомендуется сопровождать демонстрацией и комментариями рисунков, плакатов или методических пособий.

С целью обеспечения мониторинга за состоянием больного с риском развития пролежней на протяжении всего периода наблюдения, целесообразно использовать карты/протоколы регистрации противопролежневых мероприятий, позволяющих обеспечить комплексных уход и оценивать динамику его состояния. Подобная карта, на наш взгляд, может помочь в осуществлении ухода как медицинским сестрам стационаров и участковым сестрам, осуществляющим патронаж тяжелых неврологических больных, так и близким больных, «прикованных» к постели в течение длительного периода времени.

1 2 3

	Тема: Морфология, физиология и биохимия нормальной кожи. Общая гистопатология... Цель: обобщить и систематизировать знания клинических ординаторов о морфологии, физиологии и биохимии нормальной кожи, углубить знания...		Профилактика и лечение гриппа и орви профилактика заболеваний у детей. Советы Комаровского Профилактика и лечение гриппа и орви становится достаточно острым вопросом особенно в осенне-зимний период. Обратим внимание на советы...
	Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития...		Программа дисциплины по выбору «аритмология» к основной образовательной... Углубить фундаментальные представления о физиологии, анатомии и патологии сердечно-сосудистой системы
	Рабочая учебная программа по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности» Составитель: Чернов Даниил Евгеньевич, доцент кафедры анатомии, физиологии и валеологии Ургпу, канд пед наук		Безопасности жизнедеятельности Комсомольск-на Выпускная квалификационная работа выполнена на кафедре безопасности жизнедеятельности, анатомии, физиологии и гигиены фгоу впо «Амурский...
	Российской Федерации Новосибирский государственный педагогический... Печатается по решению кафедры анатомии, физиологии и валеологии Новосибирского государственного педагогического университета и Западно-Сибирского...		Профилактика гриппа и простуды: памятка Непосредственно перед сезонным увеличением числа вирусных инфекций и гриппа нужно знать и помнить, что их профилактика и предупреждение...
	Профилактика гриппа и простуды: памятка Непосредственно перед сезонным увеличением числа вирусных инфекций и гриппа нужно знать и помнить, что их профилактика и предупреждение...		Клинические рекомендации диагностика, лечение и профилактика токсикозов... Диагностика, лечение и профилактика токсикозов беременных в практике семейного врача
	Профессия «Парикмахер». Практические основы физиологии кожи и волос Место проведения урока: гапоу г. Москвы «Технологический колледж №24», ул. Маленковская д. 17, лаборатория «Парикмахерское искусство»...		Учебное пособие включает сведения по анатомии, физиологии, кормлению,... Панов Валерий Петрович — мсха; доктор сельскохозяйственных наук, профессор Груздев Николай Васильевич — зав кафедрой частной зоотехнии...
	Учебное пособие включает сведения по анатомии, физиологии, кормлению,... Панов Валерий Петрович — мсха; доктор сельскохозяйственных наук, профессор Груздев Николай Васильевич — зав кафедрой частной зоотехнии...		Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (клиника,... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении Высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический...
	Программа вступительных экзаменационных испытаний в ординатуру по... Значение физиологии труда, гигиены, экологической физиологии человека и психофизиологии в формировании методологических основ водолазной...		Особенности хирургических вмешательств на жкт ящериц. Васильев Д. Б. Московский зоопарк В качестве базового пособия по топографической анатомии зеленых игуан можно использовать атлас по лабораторной анатомии Олдхэма и...

План Кратко об анатомии и физиологии кожи. Опрелости, места образования, профилактика, лечение

Похожие: