Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
3.3. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Порядок проведения
профилактических прививок
Методические указания
МУ 3.3.1889—04
ББК 51.9
П59
П59 Порядок проведения профилактических прививок: Методические указания: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004—32 с.
1. Разработаны: Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России (Г. Ф. Лазикова); Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Е. Н. Беляев, А. А. Ясинский, В. Н. Садовникова, Л. Н. Костина, Е. А. Котова).
2. Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации – Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г. Г. Онищенко 04.03.04.
3. Введены впервые.
ББК 51.9
Редакторы Акопова Н. Е., Глазкова М. Ф.
Технический редактор Климова Г. И.
Подписано в печать 25.11.04
Формат 60х88/16 Печ. л. 2,00
Тираж 3000 экз. Заказ 81
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
127994, Москва, Вадковский пер., 18/20
Оригинал-макет подготовлен к печати и тиражирован Издательским отделом
Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России
113105, Москва, Варшавское ш., 19а
Отделение реализации, тел. 952-50-89
© Роспотребнадзор, 2004
© Федеральный центр госсанэпиднадзора
Минздрава России, 2004
Содержание
1. Область применения 4
2. Основные положения 5
3. Общие требования к организации и проведению профилактических прививок 5
4. Порядок проведения профилактических прививок 7
5. Методика проведения профилактических прививок 8
6. Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев,
игл и скарификаторов 9
7. Хранение и использование вакцин 9
8. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок 10
8.1. Национальный календарь профилактических прививок 10
8.2. Иммунизация против коклюша 11
8.3. Иммунизация против дифтерии 12
8.4. Иммунизация против столбняка 13
8.5. Иммунизация против кори, краснухи,
эпидемического паротита 15
8.6. Иммунизация против полиомиелита 15
8.7. Иммунизация против вирусного гепатита В 16
8.8. Иммунизация против туберкулеза 16
9. Порядок проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям 17
9.1. Иммунопрофилактика чумы 17
9.2. Иммунопрофилактика туляремии 18
9.3. Иммунопрофилактика бруцеллеза 20
9.4. Иммунопрофилактика сибирской язвы 21
9.5. Иммунопрофилактика клещевого энцефалита 22
9.6. Иммунопрофилактика лептоспироза 23
9.7. Иммунопрофилактика желтой лихорадки 24
9.8. Иммунопрофилактика лихорадки Ку 24
9.9. Иммунопрофилактика бешенства 25
9.10. Иммунопрофилактика брюшного тифа 26
9.11. Иммунопрофилактика гриппа 26
9.12. Иммунопрофилактика вирусного гепатита А 26
9.13. Иммунопрофилактика вирусного гепатита В 27
9.14. Иммунопрофилактика менингококковой инфекции 27
9.15. Иммунопрофилактика эпидемического паротита 28
9.16. Иммунопрофилактика кори 28
9.17. Иммунопрофилактика дифтерии 28
9.18. Иммунопрофилактика холеры 28
10. Порядок регистрации профилактических прививок 29
11. Оформление отказа от проведения
профилактических прививок 30
12. Библиографические данные 32
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г. Г. Онищенко
04 марта 2004 г.
Дата введения: с момент утверждения
3.3. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Порядок проведения профилактических прививок
Методические указания
МУ 3.3.1889—04
1. Область применения
1.1. Настоящие методические указания содержат требования к проведению профилактических прививок против инфекционных болезней.
1.2. Требования, изложенные в методических указаниях, направлены на обеспечение эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также обеспечение достоверности учета профилактических прививок.
1.3. Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих деятельность в области иммунопрофилактики в установленном порядке.
2. Основные положения
Федеральный Закон № 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г.«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусматривает проведение профилактических прививок, против туберкулеза, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, вирусного гепатита В, краснухи, дифтерии, коклюша, столбняка, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок проводят вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
При осуществлении плановой вакцинации населения необходимо соблюдать порядок введения вакцин в определенной последовательности в установленные сроки. Совокупность указанных факторов составляет национальный календарь профилактических прививок.
Национальный календарь строится с учетом социально-экономической значимости инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, отечественного и международного опыта профилактики инфекционных болезней, а также наличия в стране эффективных, безопасных, экономически доступных вакцин.
Очередной пересмотр национального календаря может быть вызван появлением препаратов нового поколения, применение которых сокращает количество введений препарата, изменяет способ введения вакцины, а также отменой очередной или введением дополнительной вакцинации для оптимизации управления эпидемическим процессом инфекции.
3. Общие требования к организации и проведению профилактических прививок
3.1. Профилактические прививки гражданам проводят в организациях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.
3.2. Работа по проведению профилактических прививок финансируется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
3.3. Финансирование поставок медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) для проведения профилактических прививок в рамках национального календаря осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» и законодательством Российской Федерации, а поставок МИБП для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям – за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» и законодательством субъектов Российской Федерации.
3.4. Организацию и проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель лечебно-профилактической организации, имеющей лицензию на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.
3.5. Профилактические прививки проводят гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3.6. Профилактические прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по применению препаратов.
3.7. К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению иммунизации против туберкулеза допускают медицинский персонал, прошедший соответствующую подготовку и имеющий специальную справку-допуск, ежегодно обновляемую.
3.8. Медицинские работники, осуществляющие вакцинопрофилактику инфекционных болезней, должны ежегодно проходить обучение по вопросам организации и проведения профилактических прививок.
4. Порядок проведения профилактических прививок
4.1. Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах лечебно-профилактических организаций, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами.
4.2. При необходимости территориальные органы исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора могут принять решение о проведении профилактических прививок на дому или по месту работы силами прививочных бригад.
4.3. Профилактические прививки проводят по назначению врача (фельдшера).
4.4. Перед прививкой проводят сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей, или опекунов.
4.5. Лиц, которым должны проводить иммунизацию, предварительно подвергают осмотру врачом (фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.).
4.6. При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование.
4.7. Непосредственно перед прививкой проводят термометрию.
4.8. Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.
4.9. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.
4.10. Помещения, где проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.
4.11. Хранение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и методических документов.
4.12. Проведение профилактических прививок осуществляют в соответствии с утвержденным планом профилактических прививок.
4.13. Кабинет для проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым оборудованием и оснащением.
4.14. В кабинете, где проводят профилактические прививки, должны быть необходимые документы.
4.15. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии – на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют определенный день или часы.
4.16. Не допускается проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных кабинетах.
4.17. Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использованием дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного кабинета.
5. Методика проведения профилактических прививок
5.1. Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за ее проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку.
5.2. Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи.
5.3. Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.
5.4. Место введения вакцины обрабатывают 70 %-ным спиртом, если нет иных указаний в инструкции по ее применению (эфиром – при постановке р. Манту или введении БЦЖ) и другими разрешенными к применению в установленном порядке для этих целей средствами.
5.5. Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.
5.6. За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин).
6. Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев,
игл и скарификаторов
6.1. Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению.
6.2. После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 3.1.7.728—99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
7. Хранение и использование вакцин
7.1. Хранение и использование вакцин в организациях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, где проводят профилактические прививки, осуществляют в соответствии с установленными требованиями
СП 3.3.2.1120—02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».
7.2. Максимальный срок хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях, где проводят профилактические прививки, составляет 1 месяц. Максимальные сроки хранения основаны на обеспечении безопасности хранения вакцин на каждом уровне холодовой цепи.
7.3. При использовании вакцин следует придерживаться принципа: вакцины, полученные раньше, должны быть использованы в первую очередь. В практике следует использовать основные запасы вакцин до наступления максимально допустимого срока хранения.
7.4. В лечебно-профилактических организациях, где проводят профилактические прививки, необходимо иметь запас термоконтейнеров и хладоэлементов на случай выезда прививочных бригад, а также чрезвычайных ситуаций, связанных с выходом из строя холодильного оборудования или нарушений энергоснабжения.
8. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок
8.1. Национальный календарь профилактических прививок
Возраст
|
Наименование прививки
|
Новорожденные
(в первые 12 ч жизни)
|
Первая вакцинация против вирусного гепатита В
|
Новорожденные (3—7 дней)
|
Вакцинация против туберкулеза
|
1 месяц
|
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
|
3 месяца
|
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
|
4,5 месяца
|
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
|
6 месяцев
|
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В
|
12 месяцев
|
Вакцинация против кори, краснухи эпидемического паротита
|
18 месяцев
|
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
|
20 месяцев
|
Вторая ревакцинация против полиомиелита
|
6 лет
|
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
|
7 лет
|
Ревакцинация против туберкулеза.
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
|
13 лет
|
Вакцинация против краснухи (девочки). Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее непривитые)
|
14 лет
|
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка.
Ревакцинация против туберкулеза.
Третья ревакцинация против полиомиелита
|
Взрослые
|
Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
|
При нарушениях сроков начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.
|
