Кохлеарная имплантация - современный медицинский метод коррекции нарушенной слуховой функции, который подразумевает вживление электродных систем во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путем непосредственной электрической стимуляции афферентных волокон слухового нерва (И.В. Королева, В.И. Пудов, Г.А. Таварткиладзе и др.). Имплант – состоит из звукового процессора, который располагается за ухом, а внутренняя часть – под кожей головы пациента. От внутренней части отходит электрод, который располагают в улитке. Связь внешнего звукового процессора и внутренней части импланта осуществляется через магнит. 
Принцип работы кохлеарного импланта:
Направленный микрофон (1) улавливает звуки окружающего мира и после преобразования их в электрические сигналы передает их в речевой процессор (1) (в данной модели кохлеарного импланта микрофон и речевой процессор совмещены в одном корпусе). В речевом процессоре осуществляется частотный анализ сигнала и его кодирование в соответствии с выбранной стратегией. Закодированная звуковая информация передается по кабелю с речевого процессора на передающую катушку /радиопередатчик (2). От нее сигналы в виде радиоволн передаются через кожу головы на приемник/стимулятор под кожей, где они трансформируются в электрические импульсы. Затем электрические импульсы по электродной решетке (3) поступают во внутреннее ухо, где осуществляется стимуляция волокон слухового нерва (4).Различные части нерва стимулируются разными электродами в соответствии с частотой звука, получаемой микрофоном. Далее, по слуховому нерву звуковая информация передается в головной мозг, где воспринимается как звук. Таким образом, становится возможным восприятие не только звуков окружающего мира, но и речи.
В настоящее время широко используются системы электроакустической стимуляции Hybrid, ориентированные на пациентов с тяжелой потерей слуха на высоких частотах (круто нисходящая форма аудиограммы). Они объединяют в себе возможности кохлеарного импланта и слухового аппарата воздушной проводимости. 
Звуковой процессор Baha - аппарат предназначен для пациентов с кондуктивной или смешанной потерей слуха в ситуациях, когда, по той или иной причине, не может быть применен стандартный способ протезирования с помощью слуховых аппаратов воздушной проводимости. Аппарат крепится к миниатюрной имплантированной части, размещающейся на стороне неслышащего уха на кости за ушной раковиной. Передача звука к слуховому нерву происходит напрямую по кости черепа, не вовлекая в процесс слуховой проход. 
Имплантируемое устройство SoundBridge - предназначено в основном для пациентов, имеющих потерю слуха от слабой до выраженной в случаях высокочастотной потери слуха и некоторых типов кондуктивной и смешанной тугоухости (отосклероз, аномалии развития наружного и среднего уха, состояние после перенесенного хронического отита и т.д.). SoundBridge помещают в среднее ухо и закрепляют на косточке молоточка.
1.3 Особенности психофизического и речевого развития детей с нарушением слуха
Нарушение слуха приводит к особенностям в психофизическом и речевом развитии детей.
Восприятие устной речи осуществляется глухими и слабослышащими детьми тремя способами: слухо-зрительным, слуховым, зрительным.
Слухо-зрительное восприятие устной речи - основное для детей с нарушенным слухом, осуществляется, когда они видят лицо, губы говорящего (зрительное восприятие речи) и дополняют воспринимаемую его речь («относительно слышат») с помощью слуховых аппаратов (+ слуховое восприятие речи). Такой способ восприятия речи позволяет глухому/слабослышащему ребенку наиболее полно принимать информацию, что необходимо учитывать при проведении занятий, уроков и внеклассных мероприятий.
Слуховое восприятие - ребенок воспринимает речь, не глядя на собеседника, опираясь на возможности слухового анализатора. Доступен детям с незначительной степенью снижения слуха, а также кохлеарно имплантированным, которые прошли курс специальных коррекционно-развивающих занятий со специалистами. Для обученных детей с тяжелой степенью нарушения слуха, которые постоянно пользуются слуховыми аппаратами, такое восприятие возможно, но требует от них значительных усилий, поэтому не рекомендуется для частого применения педагогом в классе.
Зрительное (чтение с губ, считывание с губ говорящего) восприятие и понимание речи по артикуляции собеседника, без опоры на слух (без слуховых аппаратов, кохлеарных имплантов), сейчас практически не используется. Такое восприятие детьми речи собеседника затруднено, так как не все звуки можно «увидеть»/«разобрать» по губам (например, звуки М, П, Б для ребенка «выглядят» одинаково и различить их можно только при «подключении слуха»), следовательно речь воспринимается искаженно.
Неслышащие/плохослышащие дети не всегда понимают собеседника по ряду причин. Особенности анатомического строения органов артикуляции говорящего (узкие губы, особенности прикуса и др.), маскировка губ (усы, борода, яркая помада и др.) и специфика продуцирования речи (нечеткая, быстрая речь и др.) значительно затрудняют понимание ее ребенком с нарушенным слухом.
Значение имеет и место расположения говорящего по отношению к неслышащему/плохослышащему. Например, восприятие речи собеседника, располагающегося спиной к источнику света, спиной или боком к ребенку - негативно скажется на понимании речи.
Дестабилизирующими факторами при восприятии речи являются «слуховые» возможности ребенка: степень нарушения слуха, правильность настройки и исправность слуховых аппаратов/кохлеарного импланта, уровень развития слухового восприятия.
Имеет значение и количество участников коммуникации – при полилоге с двумя и более собеседниками понимание речи у глухого/слабослышащего ребенка резко падает.
Возможности в восприятии речи неслышащим/плохослышащим ребенком во многом зависят также от уровня развития речи, объема словарного запаса.
Глухие/слабослышащие дети могут иметь следующие особенности речевого развития: нарушения произношения; ограниченный запас слов; недостаточное усвоение звукового состава слова, которое проявляется в ошибках при произнесении и написании слов; неточное понимание и неправильное употребление слов; недостатки грамматического строя речи; ограниченное понимание читаемого текста.
Нарушение слухового восприятия и возникающее в результате этого недоразвитие речи создают своеобразие в развитии познавательной сферы: зрительное восприятие имеет меньший объем, замедленный темп, неточности и др.; внимание характеризуется трудностями распределения, переключения и др.; образная память развита лучше, чем словесная; мыслительная операция анализа преобладает над синтезом и др.
В личностной сфере особенно выделяется гипертрофированная зависимость от близкого взрослого, неуверенность в себе, страх. Реакция на новые обстоятельства (незнакомые задания, обстановку, незнакомых людей) может быть разной по форме: уход, отказ от общения с незнакомым человеком; капризы и агрессия. Дети с нарушением слуха демонстрируют обедненность эмоциональных проявлений; не всегда понимают эмоции окружающих в конкретных ситуациях, не умеют сопереживать им; затрудняются в выражении своих чувств и желаний при общении с окружающими.
Глухие и слабослышащие дети также испытывают затруднения в формировании различных видов совместной деятельности с детьми и взрослыми, в том числе игровой, трудовой, изобразительной и др.
Дети с нарушением слуха имеют специальные образовательные потребности, выраженные в разной степени, которые влияют на усвоение основной образовательной программы и программ дополнительного образования: особенности восприятия и переработки информации; специфику речевого развития, включая восприятие и воспроизведение устной речи; необходимость использования специальных методов, приёмов и средств, обеспечивающих реализацию «обходных путей» обучения; специальная работа по расширению социального опыта ребенка, его контактов со слышащими сверстниками и т.д.
Для полноценного понимания речи говорящего дети с нарушением слуха должны видеть его лицо, губы и слышать с помощью слухового аппарата. При проведении занятий/мероприятий необходимо учитывать эту особенность детей.
Внятная, разборчивая речь ребенка и возможность использования слухового восприятия в различных коммуникативных ситуациях позволяют ему взаимодействовать со сверстниками и активно включаться в деятельность на занятиях/мероприятиях.
Способность использовать полученные знания в конкретной жизненной ситуации – одна из важнейших составляющих социальной компетентности, которой глухой/слабослышащий ребенок должен овладевать как на уроках, в процессе овладения основной образовательной программой, так и на дополнительных занятиях.
Детей с нарушенным слухом в соответствие с особыми образовательными потребностями и особенностями организации образовательного пространства при освоении основной образовательной программы и программ дополнительного образования условно можно разделить на несколько групп:
1 группа – дети, состояние слуха и уровень актуального развития которых позволяет им успешно обучаться в общеобразовательных учреждениях и осваивать дополнительные образовательные программы при наличии в минимальном объеме: психолого-педагогических условий, специальных материально-технических ресурсов; ассистивных технологий.
Детям данной группы для успешного освоения программ различной направленности необходимы ассистивные технологии для полноценного получения информации (желательно использование акустической системы звукового поля, обязательно применение мультимедийного оборудования) и создания комфортного пространства: визуализация актуальной информации, доступность технических средств коммуникации.
2 группа – дети, уровень развития которых требует обязательного создания психолого-педагогических условий, наличия специальных материально-технических ресурсов и использования ассистивных технологий.
Работа с детьми этой группы требует использования разнообразного оборудования для восприятия ими информации на основе слухового (акустическая система звукового поля или радиокласс) и зрительного (мультимедийная аппаратура, визуальные устройства и технологии) анализатора.
Создание психолого-педагогических условий в рамках реализации дополнительных программ предполагает наличие комфортного психологического и материально-технического пространства: визуализированные источники получения информации, специально оборудованные комнаты/места для отдыха, доступные им технические ресурсы коммуникации.
3 группа – дети, которые по уровню развития способны обучаться только при обеспечении полного пакета психолого-педагогического сопровождения (в том числе с привлечением переводчика русского жестового языка, ассистента, сопровождающего педагога/тьютора и т.д.), обязательном наличии материально-технических ресурсов и ассистивных технологий в специально организованном образовательном пространстве.
Организация деятельности детей третьей группы, в том числе при реализации дополнительных образовательных программ, возможна только при обязательном использовании ассистивных технологий. Для получения ими полноценной информации необходимо комплексное применение специального оборудования (радиокласс и/или звукоусиливающая аппаратура), мультимедийных визуальных устройств и технологий (интерактивные проекторы, доски, столы, субтитры в учебных фильмах др.), в отдельных случаях рекомендуется применение iCommunicator, конвертирующего речь в текстовый и жестовый форматы.
1.4 Пакет современных ассистивных технологий, рекомендуемых к использованию при обучении детей с нарушением слуха.
Устройства и технологии, предназначенные для получения информации на групповых занятиях.
- Акустическая система звукового поля - беспроводная система линейного акустического излучения, которая состоит из динамика и FM-передатчика/микрофона для преподавателей. Она позволяет ученикам полноценно воспринимать распространяемую равномерно в классной комнате речь учителя в условиях повышенного фонового шума и на значительном расстоянии от источника звука. Использование системы в процессе обучения эффективно не только для детей с нарушенным слухом, но и для всех остальных учащихся, так как активизирует внимание и позволяет им качественно воспринимать всю звуковую информацию. Акустическая система сосуществует с сетями WiFi и Bluetooth и подключается к внешним аудиоустройствам.
- Радиокласс - беспроводная технология передачи звука (FM-система), которая включает передатчик/микрофон для учителя и приемник для ученика с нарушенным слухом, соединенный со слуховым аппаратом/кохлеарным имплантом через специальный адаптер/нашейную индукционную петлю/индуктор. Радиокласс позволяет ученику с нарушенным слухом понимать речь в шумной обстановке, в сложных акустических ситуациях, на удаленном от источника звука/речи расстоянии.
- Комплекты звукоусиливающего оборудования с комбинированными элементами проводных и беспроводных систем на базе профессиональных усилителей - стационарная проводная аппаратура предназначена для усиления и высококачественной передачи звука во время обучения глухих и слабослышащих детей. Для каждого ученика с нарушенным слухом предусмотрен микрофон, телефоны/наушники, аппаратура, которая имеет индивидуальные регуляторы усиления и частотные регулировки, необходимые для настройки в соответствии с нарушением слуха /данными аудиограммы ребенка.
- Мультимедийная аппаратура (интерактивные проекторы, доски, стол для обучающихся младших классов и дошкольников- SMART Table и др.) - предназначены для сопровождения занятий педагога наглядными материалами и активного участия детей, в том числе и с нарушенным слухом, в познавательном процессе.
- Визуальные устройства и технологии - телевизоры с функцией выведения субтитров на экран и программы для создания и редактирования субтитров. Предназначены для организации сопровождения всех учебных видио материалов субтитрами, которые позволяют ребенку с нарушенным слухом более полноценно воспринимать материал. Созданные в программе субтитры используются при демонстрации видеоматериалов на уроке, значительно облегчая их восприятие и усвоение.
- Программное обеспечение для глухих и слабослышащих, конвертирующее речь в текстовый и жестовый форматы –iCommunicator. Программа позволяет организовать на занятиях и дома коммуникативную среду для глухих детей, владеющих письменной и жестовой речью, у которых устная речь не сформирована или ее использование крайне затруднено. Общий принцип применения - взрослый говорит, речь преобразуется в текст и жестовый язык на экране компьютера. Можно заранее записывать и неоднократно перезаписывать необходимые в конкретной ситуации речевые сообщения.
Приспособления, аппаратура и технологии, используемые на индивидуальных занятиях.
- Полисенсорные, слухоречевые тренажеры, с помощью которых на индивидуальных коррекционных занятиях идет развитие слухового восприятия у глухих и слабослышащих детей и формирование/автоматизация произносительных навыков. Приборы позволяют не только усиливать звуки речи, дети при помощи вибротактильных устройств контролируют произношение звуков и ритмико-интонационную структуру слов, фраз.
- Специальные копьютерные тренажеры и программы по развитию восприятия и воспроизведения речи - предназначены для формирования различных компонентов речи (восприятие неречевых звуков и звуков окружающего мира, речевых единиц и текстов; формирование различных сторон воспроизведения речи; работа над лексическими и грамматическими средствами языка, развитие коммуникативных навыков) у глухих и слабослышащих дошкольников и школьников. Кроме того, в содержании заданий предусмотрены упражнения, способствующие развитию мелкой моторики, внимания, памяти, словесно-логического мышления, эмоционально - волевой и мотивационной сферы.
- Программный продукт «Рабочее место дефектолога на базе ПК» (“SPECIAL EDUCATION TOOLS”) - инструмент для разработки развивающих материалов специалистами (учителями-дефектологами (сурдопедагогами), логопедами, психологами) - предназначен для создания заданий из скомплектованного и пополняемого графического, текстового, звукового материала по определенной теме, объему и содержанию.
- Развивающие програмы и комплексы - специализированные компьютерные программы для дошкольников и школьников, направленные на развитие представлений об окружающем мире, развитие речи и других познавательных процессов.
- Электронные методические ресурсы для специалистов и педагогов, обучающих детей с нарушениями слуха, использование которых способствует повышению профессиональной компетентности педагогов и специалистов, которые проводят коррекционно-развивающие занятия с детьми дошкольного и школьного возраста с нарушенным слухом, в том числе включенных в общеобразовательное пространство.
1.5 Рекомендуемая группа специалистов сопровождения глухих и слабослышащих детей в системе дополнительного образования
В группу сопровождения глухих и слабослышащих детей в системе дополнительного образования возможно включать: ассистента, сопровождающего педагога, переводчика русского жестового языка. Главной задачей этих специалистов является помощь детям с нарушенным слухом в адаптации в новом коллективе; в устранении/преодолении специфических трудностей, связанных с восприятием информации (понимание задания/инструкции/правил поведения и т.д.); в полноценном включении в совместную со слышащими детьми деятельность и др.
Ассистент – специалист, имеющий среднее специальное или высшее педагогическое образование. Ассистент должен обеспечивать доступ к информации в тех случаях, когда самостоятельно эту информацию слабослышащий/глухой ребенок получить не способен и т.д.
Сопровождающий педагог - специалист в области специальной (коррекционной) педагогики, имеющий высшее профильное специальное (дефектологическое) образование или высшее специальное (дефектологическое) образование по другим специальностям (логопедия, олигофренопедагогика и др.). Сопровождающий педагог должен владеть общими и специальными методиками обучения и воспитания, знаниями, умениями и навыками в области практической психологии и социальной реабилитации. Сопровождающий педагог осуществляет психолого-педагогическое сопровождение слабослышащего/глухого ребенка в системе дополнительного образования: наблюдет за детьми на занятиях/мероприятиях, работает с родителями, педагогами дополнительного образования, администрацией организации, выявляет проблемы, возникающие в образовательно-воспитательном процессе, и принимает меры по их своевременному решению. Педагог сопровождения контактирует со специалистами, оказывающими психолого-педагогическую помощь ребенку с нарушенным слухом (учителем-дефектологом(сурдопедагогом), педагогом-психологом, ассистентом, учителями-предметниками, социальным педагогом). По рекомендации сопровождающего педагога специалисты вносят изменения в образовательные программы, адаптируют предлагаемый материал, изготавливают дидактические пособия, комплектуют группы для проведения занятий и т.д.
Переводчик русского жестового языка – привлекается по желанию родителей/школьников с нарушенным слухом, а также по запросу организации дополнительного образования для участия в систематических занятиях и массовых культурно-развлекательных, спортивных и других мероприятиях. Переводчик русского жестового языка приглашается в рамках сетевого взаимодействия с организациями образования, медицины и социальной защиты.
Переводчик русского жестового языка имеет высшее профильное образование, подтверждает свою квалификацию постоянной аттестацией.
В системе дополнительного образования должны быть созданы условия для комплексного взаимодействия образовательных учреждений и иных организаций в форме сетевой реализации взаимодействия с использованием ресурсов (научных, информационных, методических и т.п.), с целью обеспечения освоения глухими/ слабослышащими детьми основной или адаптированной образовательной программы дополнительного образования.
В рамках такого взаимодействия целесообразно привлекать учителя – дефектолога (сурдопедагога), специального психолога, социального педагога.
Учитель – дефектолог (сурдопедагог) – специалист в области коррекционной педагогики (сурдопедагогики), имеющий высшее профильное специальное (дефектологическое) образование или высшее специальное (дефектологическое) образование по другим специальностям (логопедия, олигофренопедагогика и др.) при условии повышения квалификации / переподготовки по направлению «Сурдопедагогика» в объеме не менее 520 часов.
Учитель – дефектолог (сурдопедагог) обеспечивает частичное сопровождение образовательного процесса глухого/слабослышащего ребенка в системе дополнительного образования:
- участвует в составлении адаптированной программы, специальной индивидуальной программы;
- оказывает консультативно-методическую помощь участникам образовательного процесса (педагогам, администрации образовательной организации, родителям глухого/слабослышащего ребенка и слышащих детей и др.) и т.д.
Специальный психолог - специалист в области специальной психологии, имеющий высшее профильное образование.
Специальный психолог обеспечивает комфортное включение ребенка с нарушенным слухом в коллектив образовательной организации: подготавливает детское и педагогическое сообщества к принятию такого ребенка, адаптирует глухого/слабослышащего в новом социуме; обучает детей правилам кооперации в совместной деятельности и др.
Социальный педагог - специалист в области основного общего образования, имеющий высшее педагогическое профильное образование и прошедший дополнительное обучение (повышение квалификации) в области специальной педагогики и/или психологии/ психологической помощи детям с ОВЗ в условиях инклюзивного обучения.
Социальный педагог осуществляет социально-педагогическое сопровождение участников образовательного процесса: знакомит глухих/слабослышащих, их родителей, педагогов с их правами и обязанностями, законодательными документами; информирует об общественных и государственных организациях, имеющих отношение к лицам с нарушениями слуха; оказывает конкретную практическую помощь глухим/слабослышащим по вопросам профессиональной ориентации; организует различные мероприятия, направленные на формирование позитивного взаимодействия детей с нарушенным и сохранным слухом, а также и других участников образовательного процесса.
Все педагогические работники организации дополнительного образования направляются на курсы повышения квалификации, дополнительные профессиональные образовательные программы, программы стажировки на базе инновационных образовательных учреждений инклюзивного образования и/или специального образования, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.
|
