Методическое пособие к практическим занятиям по дисциплине «Фармакология»

Скачать 1.51 Mb.

Название	Методическое пособие к практическим занятиям по дисциплине «Фармакология»
страница	5/13
Тип	Методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Случаи увеличения предельно допустимых для выписывания количеств

лекарственных средств на один рецепт

Наименование лекарственного средства	Цель превышения предельно допустимых для выписывания количеств лекарственных средств	Увеличение предельно допустимых для выписывания количеств лекарственных средств	Оформление рецепта

Наркотические средства, производные барбитуровой кислоты, иные лекарственные сред-	инкурабельным онкологическим и гематологическим больным	может быть увеличена в 2 раза	Для обеспечения лекарственными средствами больные прикрепляются к конкретному ЛПУ и аптечному учреждению (организации) по месту жительства в порядке, определяемом органом
ства, подлежащие предметно-количественному учету			Управления здравоохранением субъекта РФ. Дополнительных надписей и печатей на рецепте не требуется




Дионин (этилморфина гидрохлорид)	в глазных каплях и мазях	до 1 г	На рецепте должна быть надпись "По специальному назначению", заверенная подписью и личной печатью врача, печатью ЛПУ "Для рецептов"

Производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин	Больным с затяжными и хроническими заболеваниями	На курс лечения до 1 месяца	На рецепте должна быть надпись «По специальноиу назначению», скрепленная подписью врача и печатью ЛПУ «Для рецептов»
Спирт этиловый	Хроническим больным на лекарственную пропись индивидуального изготовления	До 100 г в смеси и в чистом виде	На рецепте должна быть надпись «По специальному назначению», скрепленная подписью врача и печатью ЛПУ «Для рецептов»

Фармацевтическая экспертиза рецепта
Провизор-технолог по приему рецептов и отпуску лекарств проводит фармацевтическую экспертизу поступившего рецепта , то есть устанавливает:

соответствие формы рецептурного бланка выписанному лекарственному средству;
наличие необходимых реквизитов (основных и дополнительных);
правомочность лица, выписавшего рецепт;
срок действия рецепта;
совместимость ингредиентов;
соответствие доз возрасту больного;
соответствие выписанных количеств лекарственных средств установленным нормам отпуска.

NB!

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным.

В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия препарата, его дозировки, совместимости и т. п., работник аптечной организации может отпустить лекарственное средство пациенту.

Все неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале и возвращаются больному на руки. Информация об этих рецептах передается руководителю соответствующего ЛПУ не реже одного раза в месяц .
Классификация лекарственных средств с правовых позиций

Порядок выписывания рецептов на конкретное лекарственное средство зависит от его принадлежности к определенной группе. В настоящее время все лекарственные средства, находящиеся в обращении, разделяются на следующие группы:

наркотические средства;
психотропные вещества;
прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ;
сильнодействующие вещества;
ядовитые вещества;
лекарственные средства Списка А;
лекарственные средства Списка Б;
все остальные лекарственные средства.

Федеральный закон от 08.01.98 № 3- ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" дает следующие понятия наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров :

Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в т.ч. Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 г.

Психотропные вещества - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в т.ч. конвенцией о психотропных веществах 1971 г.

Прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ - вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке наркотических средств и психотропных веществ, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в т.ч. конвенцией ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 г.

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ запрещён в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список I);
Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список II);
Психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список III);

Список прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список IV).

Списки сильнодействующих и ядовитых веществ издаются независимым экспертным органом - Постоянным комитетом по контролю наркотиков при МЗ РФ (ПККН). Списки ПККН крайне динамичны. Изменения в Списках производятся ПККН соответствующими постановлениями, а для юридических лиц эти постановления вступают в силу после издания новых Списков или дополнений к ним.

Списки сильнодействующих и ядовитых веществ, издаваемые ПККН, включают в себя не только лекарственные, но и другие вещества, не разрешенные в качестве лекарственных средств. А ранее находившиеся в них лекарственные средства остаются в списках несмотря на исключение их из Государственного реестра лекарственных средств.

Перечень лекарственных средств Списков А и Б не имеют альтернативного названия "сильнодействующие и ядовитые вещества". Списки А и Б являются сугубо профессиональными, целью которых является определение порядка хранения, выписывания, контроля и отпуска лекарственных средств, включенных в эти Списки для медицинских и фармацевтических работников. Кроме того, они имеют различные критерии формирования.

Специалисты с медицинским и фармацевтическим образованием в своей работе обязаны руководствоваться перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ , Списками сильнодействующих и ядовитых веществ ПККН, Списками А и Б, утвержденными МЗ РФ, а также изменениями и дополнениями к ним.

Высшей разовой дозой (ВРД) называют максимальную дозу ЛВ, регламентированную нормативными документами для однократного приема, обладающую доказанным терапевтическим действием.

Высшей суточной дозой(ВСД) называют предельно допустимую дозуЛВ, регламентированную нормативными документами для приема в течение суток( однократно или дробно), обладающую доказанным терапевтическим действием.

ВРД и ВСД устанавливают для ядовитых(список хранения А) и сильнодействующих( список хранения Б) ЛС.

Превышение ВРД и ВСД опасно для больного

Занятие 2.«Твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы, аэрозоли, лекарственные формы для инъекций. Расчет доз. Выписывание рецептов на различные виды лекарственных форм»
Лекарственная форма ЛФ – придаваемое лекарственному веществу удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.

Классификация ЛФ

А) по агрегатному состоянию

Жидкие ЛФ (растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, настойки, капли, слизи, клеи).
Мягкие ЛФ (мази, суппозитории, пилюли, пластыри).
Твердые ЛФ (таблетки, порошки, сборы, капсулы).
Газообразные ЛФ (аэрозоли).

Б) по применению

Для внутреннего
Для наружного
Для инъекций

В) по составу

Простые – из одного вещества
Сложные – из двух и более веществ

Г) по действию на организм

ЛФ общего действия (пероральные)
ЛФ местного действия (мази)

Д) по дозированию

Дозированные (порошки, драже, таблетки)
Недозированные (микстуры, мази)

Твердые лекарственные формы. Образцы выписывания рецептов.

К ТЛФ относятся: порошки, таблетки, капсулы, драже, гранулы, спансулы, пилюли.

Порошки –Pulvis (ГФХ) – ТЛФ для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести.

Положительные качества

Вещества в измельченном состоянии, частицы покрыты аморфным слоем вещества. Это обеспечивает большую поверхность контакта со всасывающей поверхностью.
Точная дозировка
Портативность

Отрицательные качества

Нельзя применять в бессознательном состоянии

Классификация

Дозированные – отпускаются больному разделенными на равные части (дозы), каждая доза рассчитана на один прием.
Недозированые Rp: Magnesii oxydi 15,0

D.S. по ¼ ч.л. 2 раза в день

Простые и сложные
Для наружного применения и для внутреннего применения

Порошки крупные – предназначены для приема внутрь в больших количествах, для растворения в воде.
Порошки мелкие – обычные порошки, чем мельче частицы, тем легче и быстрее всасывание.
Порошки мельчайшие – применяют в виде присыпок на кожу и слизистые оболочки, на раны.

В рецепте обязательно указывают степень измельчения.

Rp: Xeroformii subtillisimi 10,0

D.S. для присыпок
Rp: Natrii hyrocarbonatis

Magnesii oxydi ana 0,25

Misce fiat pulvis. (M.f.pulv.)

Da tales doses №10 (D.t.d. №10) – дай таких доз

S. по 1 порошку 3 раза в день (распределительный способ: указаны кол-ва вещества на одну дозу)
Rp: Natrii hyrocarbonatis

Magnesii oxydi aa 2,5

Misce fiat pulvis. (M.f.pulv.)

Divide in partes aequales №10 – раздели на равные части

S. по 1 порошку 3 раза в день (разделительный способ: указаны кол-ва вещества на все дозы)

Если есть указание в рецепте, порошки упаковывают в медицинские капсулы заводского производства. Они могут быть желатиновые или крахмальные (облатки).
Rp: Laevomycetini 0.25

Da tales doses №20 (D.t.d. №20) in capsulis gelatinosis (in caps. gelat.)

S. по 1 капсуле через 4-5 часов
Rp: Extracti Filicis maris spissi 0.5

Da tales doses №12 (D.t.d. №12) in capsulis gelatinosis (in caps. gelat.)

S. принять все капсулы в течение 30 минут
Rp: Methionini 0.6

Da tales doses №12 (D.t.d. №12) in oblatis (in capsulis amylaceis) (in obl.)

S. по 1 облатке 3 раза в день

Таблетки – Tabulettae (ГФ ХI стр 154)– твердая дозированная ЛФ, получаемая фабрично-заводским способом с помощью специальных автоматов для прессования медикаментов.

Сегодня таблетки – основная ЛФ для внутреннего применения. Таблетки имеют вид пластинок круглой или овальной формы, двояковыпуклой, с риской или без. Такая форма обеспечивает максимальную прочность, удобство изготовления и применения. Таблетки должны иметь правильную форму, ровные края, гладкую поверхность без пятен.

Положительные качества

высокая точность дозирования
долго сохраняются
маскируется неприятный вкус и запах
портативность

Отрицательные качества

Нельзя применять в бессознательном состоянии, маленьким детям
Нужно время, чтобы ЛС подействовало, скорость всасывания ЛВ из таблеток ниже, чем у других ЛФ
Раздражающее действие на месте распада таблетки, так как образуется концентрированный раствор

Кроме действующих веществ в таблетку входят вспомогательные вещества: разбавители (сахар, молочный сахар, натрия хлорид, натрия гидрокарбонат); разрыхлители (твины, крахмал, эфиры МКЦ); скользящие (тальк, сухое молоко, аэросил); склеивающие (крахмальный клейстер, сахарный сироп); красящие (белый - двуокись титана, синий – индиго, розовый – эозин); корригенты (глюкоза, ароматические вещества); пролонгаторы. Для лучшей сохранности таблетки покрывают оболочками из сахара, крахмала, какао с добавлением лаков и красок. Оболочку наносят на готовую таблетку. Оболочки могут быть кислотоустойчивыми.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Похожие:

	Методическое пособие по дисциплине «Фармакология» Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическим занятиям по фармакологии....		Методическое пособие для подготовки к практическим занятиям по дисциплине... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим... Налетов С. В., Абрамец И. И., Зиньковськая Л. Я., Образцова О. Г., Самойлович, И. М., Зайка Т. О., Сидорова Ю. В., Тихонов В. Н....		Учебно-методическое пособие к лабораторным работам по дисциплине... Математическое моделирование приборных системах: Учебно-метод пособие к практическим занятиям / Самар гос техн ун-т; Сост. А. О....
	Учебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение» Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям и включает название темы, цель занятия,...		Руководство к практическим занятиям по биохимии Р 82 Руководство к практическим занятиям по биохимии: Учебное пособие/ Под ред. И. П. Смирновой. М.: Оргсервис-2000, 2008. 101 с
	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству... Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии сгма в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при...		Учебно-методическое пособие Методические указания к практическим... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Методические указания к практическим занятиям по дисциплине «Экономика организации» Экономика организации [Текст]: методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения по специальностям...		А. И. Мансурова, Р. Р. Зиннатов методы кха в экологическом мониторинге учебное пособие Методы кха в экологическом мониторинге: Методическое пособие к лабораторным и практическим занятиям для студентов направления подготовки...
	Методические указания по дисциплине пд. 02 Химия для выполнения лабораторных... Методические указания и задания к лабораторно-практическим занятиям для студентов специальности 35. 02. 05 Агрономия по дисциплине...		Методические рекомендации к практическим занятиям по дисциплине «Программирование... Методические рекомендации к практическим занятиям по учебной дисциплине «Программирование для автоматизированного оборудования»
	Материалы для подготовки к практическим занятиям по дисциплине «медицина катастроф» Для подготовки к занятиям студентов необходимо рекомендовать учебник Сахно или его электронную версию		Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология... Руководство предназначено для студентов II-III курсов, обучающихся по специальности 060105(65) стоматология
	Методические материалы к практическим занятиям по дисциплине «современные... Методические материалы к практическим занятиям по дисциплине «современные методы социологического исследования» для магистрантов		Методические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии... Обучить элементам сравнительного анализа эффективности средств, влияющих на желудочно-кишечный тракт, путем решения фармакотерапевтических...

Руководство, инструкция по применению