Лекция № Внутрибольничная инфекция

Скачать 1.08 Mb.

Название	Лекция № Внутрибольничная инфекция
страница	6/11
Тип	Лекция

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Лекция

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

3. Дезинфицирующие средства, применяемые для предстерилизационной очистки.

Существует группа дезинфицирующих веществ, позволяющих провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

Лизетол АФ — 30 мин;

Дюльбак - ДТБ/л — 30 мин;

Виркон 2% - при комнатной температуре (для изделий из металла) - 10 мин;

Виркон 2% - при комнатной температуре (для изделий из стекла, резины, пластмассы) - 30 мин;

Гротонат — при комнатной температуре - 30 мин;

Пероксимед 3% - температура 50 С - 60 мин;

Гротонат - 30 мин;

Аламинол 5-8% - 60 мин;

Септабик 1%, - 60-120 мин;

Биодез – Оптима 1% - при комнатной температуре - 15 мин;

Контакт – 0,05% - при комнатной температуре – 90 мин;

Экобриз – 15% - при комнатной температуре – 20 мин.

Закладывают медицинский инструментарий в разобранном виде с полным погружением.

Способы контроля качества предстерилизационной очистки (пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства).

№	Название пробы	Проверяемый агент	Состав основных растворов	Срок хранения	Состав рабочего раствора	Окрашивание при «+» результате	Техника проведения
1.	Азопирамовая проба.	Индикатор скрытой крови (реакция рабочего раствора на наличие гемоглобина).	АЗОПИРАМ: 1-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте.	В плотно закрытом флаконе при 4'С (в холодильнике) 2 месяца, а при комнатной температуре (18-23"С), тёмной ёмкости — не более 1 месяца.	В равных пропорциях (1:1) смешать растворы азопирама и 3% перекиси водорода. Данный раствор пригоден к употреблению в течение 1-2 часов.	Фиолетовое окрашивание, переходящее в розово-сиреневое. Результат учитывается в течение первой минуты. При изменении окраски позже 1 минуты проба как положительная не учитывается.	Проверить активность рабочего раствора, путём нанесения нескольких капель на препарат с мазком крови. Выполнить пробу: остывшие изделия (температура не выше 25'С) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести несколько капель реактива на поверхность изделия с помощью пипетки. Оценить результат в течение 0,5-1 минуты.
2.	Амидопириновая проба.	Индикатор скрытой крови.	5% спиртовой раствор амидопирина в 95% этиловом спирте.	Хранится во флаконах с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.	В равных пропорциях (1:1) смешать растворы 5% спиртового амидопирина, 30%уксусной кислоты и 3% перекиси водорода. Данный раствор пригоден к употреблению в течение 1-2 часов. 30% раствор уксусной кислоты и 3% перекиси водорода готовят на дистиллированной воде.	Фиолетовое окрашивание, переходящее в сине-зелёное. Результат учитывается в течение первой минуты. При изменении окраски позже 1 минуты проба как положительная не учитывается.	Проверить активность рабочего раствора, путём нанесения нескольких капель на препарат с мазком крови. Выполнить пробу: остывшие изделия (температура не выше 25'С) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести несколько капель реактива на поверхность изделия с помощью пипетки. Оценить результат в течение 0,5-1 минуты.
3.	Проба с Суданом III.	Индикатор масляных лекарственных загрязнений на шприцах и других ИМН.	В 70 мл нагретого (на водяной бане) до 60°С 95% этилового спирта растворяют 0,2 г измельченной краски Судана III и 0,2 г метиленового синего.		В основной раствор добавляют 10 мл раствора аммиака 20-25% и 20 мл дистиллированной воды. Раствор пригоден в течении 6 месяцев (хранится в холодильнике).	Жёлтые пятна и подтёки.	Проверить активность реактива, нанеся на поверхность изделия, предварительно обработанную жиром, несколько капель реактива, с последующим смыванием холодной водой. Выполнить пробу: нанести на поверхности инструментов 3-5 мл реактива или введение внутрь шприца и других полых изделий. Через 10 секунд смыть реактив холодной водой и оценить результат.
4.	Фенолфталеиновая проба.	Индикатор щелочных компонентов моющих средств.	1% спиртовой раствор фенолфталеина.	Хранится во флаконах с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.	1% спиртовой раствор фенолфталеина.	Розовое окрашивание различной интенсивности.	Проверить активность рабочего раствора, путём нанесения нескольких капель на поверхность, предварительно обработанную раствором моющего средства. Выполнить пробу: нанеся на поверхности инструментов 1-2 капли реактива. Оценить результат.
5.	Йод-крахмальная проба.	Индикатор хлорсодержащих соединений.	2% раствор йодистого калия и 2% раствор крахмала.		В равных пропорциях (1:1) смешать растворы 2% йодистого калия и 2% крахмала.	При наличии на поверхности инструментов хлорсодержащих компонентов появляется синее окрашивание. Отсутствие окрашивания свидетельствует о том, что дезинфекция не проводилась.	Проверить активность рабочего раствора, путём нанесения нескольких капель на поверхность, предварительно обработанную хлорсодержащим препаратом. Выполнить пробу: протереть ватным тампоном, смоченным реактивом, поверхность изделий, подвергавшихся обеззараживанию хлорсодержащими препаратами. Оценить результат.

Контролю подвергают 1% каждого наименования изделий, обработанных за сутки, а в ЦСО — за 1 смену.
5. Упаковочный материал для стерилизации.

1. Упаковочные материалы для стерилизации

Медицинские упаковочные материалы для стерилизации предназначены для размещения изделий медицинского назначения перед стерилизацией и последующего сохранения стерильности этих изделий после стерилизации до использования по назначению. Указанные упаковочные материалы предназначены для однократного применения.

К медицинским стерилизационным упаковочным материалам предъявляют следующие требования:

- стерилизующий агент должен свободно проникнуть внутрь упаковки с изделиями и простерилизовать ее содержимое соответствующим методом;

- полностью исключается возможность проникновения микроорганизмов в упаковку с изделиями после проведенной стерилизации;

- должны выдерживать воздействие соответствующего стерилизующего агента, исключая возможность повреждения им упаковки, сохраняя внешний вид (кроме цвета индикаторов, нанесенных на упаковку);

- швы после стерилизации должны оставаться герметичными;

- полностью исключается возможность проникновения внутрь упаковки с изделиями нежелательных субстанций с поверхности упаковки (клея, химического индикатора) во время стерилизации;

- упаковка позволяет легко либо запечатать, либо заклеить содержимое;

-позволяют безопасно манипулировать упакованными изделиями после стерилизации и извлекать содержимое упаковки без риска его вторичной контаминации микроорганизмами после стерилизации.

Правила упаковывания изделий для последующей стерилизации:

- перед упаковыванием изделий упаковку осматривают, проверяя её целостность (не допускается использование поврежденных упаковок);

- для предотвращения повреждения упаковок колющими (например иглы) и режущими (скальпели хирургические, ножницы и прочее) инструментами используют различные защитные приемы:

1) упаковывают изделия последовательно в две упаковки;

2) обертывают рабочие части инструментов чистыми марлевыми или бумажными салфетками.

Комбинированные упаковки, не имеющие клеевого слоя, запечатывают с помощью термосварочных аппаратов, в том числе аппаратов для запаивания медицинских материалов, предназначенных для стерилизации. Рекомендуемая рабочая температура термосваривания комбинированных упаковок составляет 180–220°С. Создаваемая ширина термошва должна быть не менее 8 мм, а окрашенная полимерная пленка в этой области приобретает более темный оттенок, позволяя по равномерности окраски визуально контролировать целостность термошва.

Упаковочные материалы для стерилизации представлены несколькими видами упаковок:
1. Рулоны для стерилизации

2. Пакеты для стерилизации комбинированные

3. Крафт пакеты для стерилизации

4. Коробка стерилизационная КСК ( бикс)

Коробка стерилизационная КСК круглой формы используется для размещения перевязочных материалов, термостойких шприцов, операционного белья и других предметов, применяемых в медицине. Размещение в КСК медицинских материалов производится с целью проведения процедуры их стерилизации в специальных паровых устройствах (автоклав). После чего в стерилизационной коробке материалы могут храниться в стерильном состоянии от 3 (без фильтра) до 20 дней (с фильтром). Также в биксе можно транспортировать материалы к месту, где необходимо их использование. Коробки изготовлены из нержавеющей стали.

Виды стерилизации:

1. Термический:

стерилизация в паровых стерилизаторах (паром под давлением).
стерилизация в воздушных стерилизаторах (горячим воздухом).

2. Химический:

стерилизация химическими растворами.
стерилизация парами (этилен-оксид, формальдегид).

3. Радиационный (гамма-лучи):

для больших партий одноразовых изделий.

4. Стерилизация ультразвуковая.

5. Стерилизация инфракрасным излучением.

Самые распространенные в МО:

паровой метод;
воздушный метод;
химический метод.

Стерилизация в паровом стерилизаторе

Предусмотрено два режима стерилизации паром:

1 режим: t-132⁰С, 2 атм., время - 20 мин. (белье, перевязочный материал, медицинские инструменты из металла и стекла, т.д.)

Контроль стерильности: никотинамид, ленточные индикаторы стерильности (ИС) фирмы «Винар».

Упаковка: биксы, крафт-бумага, 2-х слойная бязь (стерильность сохраняется до 3 суток.)

2 режим (щадящий): t - 120⁰С, 1,1 атм., время - 45 мин. (резиновые изделия: зонды, катетеры, стерильные перчатки и т.д.)

Контроль стерильности: бензойная кислота, ленточные индикаторы, ИС фирмы «Винар».

Самый точный контроль на стерильность - это бактериальный (биотест).

Химические индикаторы плавления практически исключены.

Стерилизация в воздушном стерилизаторе

Стерилизуют без упаковки - на решетке (срок использования – немедленно; при наличии накрытого стерильного стола – 4-6 часов).

Если стерилизовать в упаковке из крафт-бумаги, стерильность сохраняется до 3-х суток. На упаковке пишется: количество, дата, подпись.

Воздушной стерилизации подвергают изделия из стекла и металла.

Предусмотрено два режима:

1 режим: t - 180⁰С, 60 мин.

Контроль стерильности: тиомочевина, винная кислота, ленточные индикаторы, ИС фирмы «Винар».

2 режим (щадящий) для режущих инструментов: t - 160⁰С, 150 мин.

Контроль стерильности: левомицетин, ленточные индикаторы, ИС фирмы «Винар».

Примечание: количество индикаторов зависит от емкости камеры.

Например: до 80 л количество индикаторов равно пяти. Отработанные индикаторы подклеивают в журнал, сравнивая с эталоном.

Химическая стерилизация

Химическая стерилизация применяется тогда, когда первые два вида не могут быть применены, так как деформируют изделия (приборы ФГДС, колоноскопы, цистоскопы).

Используют:

6% раствор перекиси водорода t - 20⁰С, время - 360 мин.;
6% раствор перекиси водорода t - 50⁰С, время - 180 мин.;
2% раствор сайдекса t - 20-22⁰С, время - 240 мин. (4 часа для изделий из металла);
2% раствор сайдекса t - 20-22⁰С, время - 600 мин. (10 часов) для гибких эндоскопов;
10% гигасепт ФФ - 600 мин.;
1% дезоксон-1 - 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) – раствор используют однократно;
1% дезоксон-4 - 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) – раствор используют однократно.

После стерилизации медсестра обрабатывает руки (хирургическим уровнем обработки рук), надевает стерильную маску, стерильный халат, стерильные перчатки, промывает эндоскопы и изделия медицинского назначения стерильной дистиллированной водой 2-3 раза, высушивает, укладывает в биксы, выложенные стерильной салфеткой. Срок сохранения стерильности до 3-х суток (72 часа).

6. Контроль качества стерилизации: физический, бактериологический, химический (индикаторы стерильности).

Контроль позволяет улучшить качество стерилизации в МО. Он предусматривает определение эффективности и параметров стерилизации. Надежность воздушной стерилизации зависит от конструкции стерилизатора, его исправности, схемы и объема загрузки, используемой защитной упаковки, применяемых методов оперативного и периодического контроля, подготовки персонала, обсуживающего стерилизатор.

Различают визуальный, физический, химический, бактериологический виды контроля.

Визуальный контроль. Проверяют правильность использования упаковочных материалов, уровень загрузки упаковок и стерилизационных камер, обоснованность выбранного метода стерилизации.

Физический контроль. Физический метод контроля предназначен для оперативного контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов (температура стерилизации, давление, время стерилизационной выдержки). Результаты контроля позволяют оперативно выявить неисправность аппарата и контрольно-измерительных приборов и ориентировочно оценить правильность загрузки стерилизатора в каждом конкретном случае. Физический метод контроля работы стерилизаторов осуществляют с помощью средств измерения температуры (термометр, термометр максимальный), давления (мановакуумметр) и времени (секундомер, часы). Параметры режима работы стерилизатора следует проверять в течение цикла стерилизации, проводимого в соответствии с паспортом на аппарат. При обнаружении неудовлетворительных результатов контроля в процессе стерилизационного цикла и после его окончания загрузку считают непростерилизованной. Аппарат прекращают использовать, анализируют правильность осуществления требуемого режима стерилизации, правильность загрузки и исправность аппарата. При обнаружении неисправности специально выделенное лицо, ответственное за проведение стерилизации медицинского инструментария, вызывает представителя ПО "Медтехника" для ее устранения. Стерилизатор разрешают использовать после устранения причин неудовлетворительной работы стерилизатора и получения удовлетворительных результатов контроля.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

	Лекция Тема: «Внутрибольничная инфекция» Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения		«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала» Изучение данной темы базируется на знании дисциплины: Гигиена и экология, Основы микробиологии и иммунологи, вби, способы передачи...
	Ротавирус тест (Rotavirus Test (Rota-Check-1)). Vedalab, Франция Тем самым, внутрибольничная ротавирусная инфекция, особенно в палатах для детей и новорождённых, представляет несомненную опасность,...		Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...
	Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...		Лекция Предмет, задачи и методы перевода Лекция Общая характеристика современной теории перевода. Лекция Переводческая эквивалентность
	Лекция Отечественная историография Гражданской войны в России Лекция... Лекция Национальная политика советского государства: теория и практика вопроса		Курс лекций Ставрополь, 2015 содержание стр. Введение лекция Введение... Лекция 5: Приборы и приспособления для обнаружения и регистрации ионизирующих излучений
	Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни Н. Н., Пименова А. Л. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,...		Лекция Основы процесса тестирования по 3 Лекция Как протестировать неизвестную программу или наращиваемый подход к первичному функциональному тестированию по. 17
	Лекция Автоматическое и автоматизированное управление. 5 Лекция Основные требования к scada-системам и их возможности. Аппаратные и программные средства scada-систем 17		Лекция Введение в курс «Компьютерные технологии в науке и образовании» Лекция Классификация и характеристика программных средств информационной технологии обучения (ито) 18
	Литература См. Лекция 7,Лекция 8 Цель работы: Ознакомление с построением фильтров tcp/ip пакетов. Ознакомление с методами шифрования с открытым ключом на примере...		Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета... «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). Клиника. Диагностика и дифференциальная...
	Содержание Введение Лекция Базы данных и файловые системы Файловые системы 1 Структуры файлов Лекция Ранние подходы к организации бд. Системы, основанные на инвертированных списках, иерархические и сетевые субд. Примеры. Сильные...		Литература 58 Лекция №15 Понятия и сущность данных, информации, знаний.... Лекция № Поиск полных текстов научных документов в мировых издательских системах 33

Лекция № Внутрибольничная инфекция

Похожие: