Лекция № Внутрибольничная инфекция
|
Скачать 1.08 Mb.
|
|
Лекция № 3. Дезинфекция. Вопросы по теме. 1.Понятие «дезинфекция». 2.Виды и методы дезинфекции. 1. Токсичность дезинфицирующих препаратов. Основным показателем в выборе любых дезинфицирующих средств наряду со степенью антимикробной активности в отношении живых и споровых форм патогенной микрофлоры, экономичностью, является безопасность. Показателем безопасности любого дезинфицирующего средства является токсичность. Степень токсичности характеризуется дозой, величина которой чем меньше, тем выше токсичность. Токсичность дезинфицирующих средств подразделяется на классы от 1 до 6. В дезинфицирующих средствах разрешено применять химические группы от 3 до 6 класса токсичности. 2. Меры предосторожности. Хранение дезинфицирующих средств осуществляется в герметичной упаковке, в сухом, прохладном, защищенном от света месте, изолированно, вдали от хранения пластмассовых, резиновых, металлических изделий, от помещения для получения дистиллированной воды. Не допускается контакт с органическими продуктами. В целом пока нет универсальных дез. средств, обладающих одновременно широким спектром антимикробного действия при низкой концентрации, малой токсичностью и т.п. При выборе дез. средств следует подходить с позиций конкретных целей дезинфекции. При проведении дезинфекции должны соблюдаться правила техники безопасности, необходимые при работе с химическими веществами. Особенно часты различные аллергические реакции вплоть до развития серьезных осложнений в виде приступов бронхиальной астмы, отека Квинке и т.п. Соблюдение профилактических мер уменьшает вред от воздействия токсичных веществ: 1. Следует получить полное представление о применяемых препаратах: химическое название, фармакологическое действие, побочные эффекты, правила хранения и применения. 2. При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на безвредные вещества. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы. 3. Используют защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы, маски и респираторы. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью провоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или полихлорвиниловые перчатки с подкладкой из хлопковой ткани. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, однако они плохо защищают кожу при контакте с жидкими химическими веществами. 4. Следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты при работе с токсичными веществами. 5. Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией. 6. Не следует применять препараты местного действия незащищенными руками. Надевают перчатки или пользуются шпателем. 7. Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно нужно хорошо вытирать руки. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ. 8. К работе допускать только лиц старше 18 лет, прошедших инструктаж. Лекция № 4. Характеристика современных средств дезинфекции. Вопросы по теме. 1. Токсичность дезинфицирующих препаратов. 2. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими препаратами. 1. Характеристика современных средств дезинфекции. Выбор метода дезинфекции зависит от материала дезинфицируемого объекта, от числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению, степени риска инфицирования пациента и персонала. Дезинфицирующие средства представляют собой физические или химические средства, включающие дезинфицирующий агент — действующее вещество. Обеззараживание — это уничтожение (умерщвление или удаление с объекта) на (в) объектах окружающей среды патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Дезинфицирующие средства должны обладать бактерицидным, вирулицидным (способность воздействовать на вирусы), фунгицидным (способность воздействовать на грибы), спороцидным (способность воздействовать на споры некоторых микроорганизмов) действием. Не допускается применение для целей дезинфекции средств, обладающих только бактериостатическим действием (т.е. задерживающим рост микроорганизмов). Химические дезинфицирующие средства должны удовлетворять следующим требованиям: иметь широкий спектр антимикробного действия, обладать высокой эффективностью (использование небольших концентраций, достижение эффекта в короткие сроки); обладать остаточным антимикробным действием; не должны обладать коррозионной активностью; желательно наличие побочных положительных свойств, в частности моющих, дезодорирующих, отбеливающих, чистящих и др. Выпускаются в виде таблеток, гранул, порошков, жидких концентратов (растворы, эмульсии, пасты, кремы и пр.), газов, готовых форм (салфетки, лаки, краски, аэрозольные баллоны и пр.).  Галоидсодержащие дезинфицирующие средства содержат в качестве активно действующих веществ хлор, йод, бром. Они имеют широкий спектр антимикробного действия, но раздражают дыхательные пути и слизистые глаз, имеют стойкий запах, коррозионноактивны. Ассортимент: Гипохлорид натрия, Кальция гипохлорит, Хлорамин Б, «Белизна-3», ДП-2Т, ДП-2, «Хлорэффект» и др. В кислородсодержащих дезинфицирующих средствах активным действующим веществом являются кислород, перекись водорода, надкислоты, пербораты, озон. Имеют широкий спектр антимикробного действия, без запаха, нокорриозноактивны. Ассортимент: «Виркон», перекись водорода и др. Альдегидсодержащие дезинфицирующие средства содержат следующие активные действующие вещества: фомальдегид, глутаровый альдегид, ортофтолевый альдегид, альдегид янтарной кислоты, глиоксаль. Обладают широким спектром антимикробного действия, но раздражают дыхательные пути. Ассортимент: Бианол, Глутарал, Лизоформин и др. В поверхностно-активных веществах (ПАВ) активным компонентом являются четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), амины, амфолитные ПАВ. Имеют узкий спектр антимикробного действия, не имеют запаха, не подвергают коррозии металлы, обладают моющим действием. Ассортимент: Биодез-экстра, Вапусан, Велтолен и др. В группу гуанидинсодержащих дезинфицирующих средств входят препараты с содержанием активных действующих веществ: полигексаметиленгуанидин фосфат, хлоргексидин биглюконат и др. Особенностью дезинфицирующих средств этой группы является образование на обработанных поверхностях пленки, обеспечивающей длительное остаточное бактерицидное действие, имеют узкий спектр антимикробной активности. Ассортимент: БИОР, Дезин, Демос, Полисепт и др. В группе спиртосодержащих дезинфицирующих средств основным активным веществом являются спирты: этанол, пропанол и др. Ассортимент таких средств полностью зарубежного производства, например, Лизетол АФ (Германия), Оптисепт (Беларусь), Ротажерм (Франция) и др. К фенолсодержащим дезинфицирующим средствам относятся средства на основе 2-бифенола. Они не активны в отношении вирусов и споровых форм бактерий. Ассортимент: Амоцид. Для дезинфекции применяются кислоты различного происхождения, т. е. неорганические и органические. Однако в медицинских учреждениях неорганические кислоты в настоящее время не применяют. В ассортименте есть несколько кислот органического происхождения зарубежного производства, например, Диастерил (Германия) (для дезинфекции гемодиализных аппаратов). Ассортимент основных дезинфицирующих средств: Монохлорамин (марки Б и ХБ) - порошок, содержит около 24% активного хлора, используют 1% раствор; Хлорная известь - порошок, содержит около 25% хлора (состоит из гипохлорита и хлорида кальция - едкой извести); Основной гипохлорит кальция - порошок, содержит 50% хлора; Хлорамин Б - порошок; Дихлор-1 — порошок, содержит 7% хлора; Хлордезин — порошок, содержит 1—11% хлора; Сульфанол — порошок, смесь анионактивных ПАВ в сочетании с веществами, содержащими хлор; Дезмол — порошок, смесь веществ; «Модези» — порошок, смесь веществ. В последние годы в нашей стране и за рубежом одним из важных направлений по изысканию новых дезсредств стало изучение группы пероксикислот, которые отличаются высоким антимикробным свойством. Их растворы обладают бактерицидностью при концентрации, исчисляющейся сотыми долями процентов: Дезоксон-1, система С-3, С-4 (первомур) и др. Также адекватную замену хлорамину обеспечивают композиции на основе органических соединений хлора — хлорпроизводных циа-нуратов и гидантоина, например, ДП-2. ДП-2 (на основе трихлоризоциануровой кислоты) выпускается в виде порошка с содержанием активного хлора 30-40%, хорошо растворим в воде, рекомендуется в концентрации 0,1-0,2%; стабилен при хранении в течение 3-х лет. 2. Приготовление и использование дезинфицирующих растворов различной концентрации в соответствии с методическими указаниями. Приготовление 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести. Цель: использование для приготовления рабочих растворов различной концентрации для дезинфекции помещений, посуды, туалетов, выделений пациентов и др. Оснащение: спецодежда – длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь; сухая хлорная известь 1 кг в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по Cl- (хлору); вода до 1 л; емкости для дез. растворов (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой, мерная емкость, сито; документация: журнал приготовления 10%-ного раствора хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору; деревянная лопатка для размешивания раствора; средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце. Обязательные условия: соответствие содержания активного хлора 25%; приготовление осуществлять в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии людей. Алгоритм действий: Подготовительный этап Надеть спецодежду в целях соблюдения безопасности сестры на рабочем месте, профилактики воздействия токсичных веществ на организм медицинской сестры. Подготовить оснащение (обеспечение четкости в работе). Отметить время начала процедуры для соблюдения методики приготовления раствора. Основной этап Налить в емкость небольшое количество воды для предупреждения распыления порошка из хлорной извести. Высыпать 1 кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаткой и разминая комочки (соблюдение методики приготовления растворов). Долить водой до 10 л, перемешивая до полного растворения сухого вещества в воде. Закрыть емкость крышкой. Примечание: хлорная известь на свету теряет свои бактерицидные свойства. Сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить свою подпись. Снять спецодежду. Вымыть руки, лицо с мылом, вытереть. Закрыть на замок (соблюдение правил охраны труда и правил хранения дезсредств). Примечание: необходимо несколько раз перемешивать раствор для обеспечения полного перехода активного хлора в воду. Дать отстояться раствору в течение суток. Заключительный этап По истечении суток надеть спецодежду. Слить отстоявшийся раствор не взбалтывая через сито в бутыль из темного стекла с маркировкой: 10%-ный основной осветленный раствор хлорной извести (маточный), поставить дату приготовления, отметить в журнале учета, поставить свою подпись. Хранить в темном, прохладном месте. Снять спецодежду. Вымыть руки, вытереть насухо. Закрыть на замок комнату. 10% основной осветленный раствор хлорной извести годен до 5-7 дней. Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорной извести. Задача: рассчитать необходимое количество основного осветленного раствора хлорной извести для приготовления 5 л 0,5% раствора хлорной извести. Для подсчета используется формула: Х У 100 = Н, где Х – концентрация рабочего раствора, (%) У – требуемое количество рабочего раствора, (л) 100 – коэффициент (для раствора), Н – необходимое количество 10% основного осветленного раствора хлорной извести, (мл). 0,5% 5л 100 = 250мл Ответ: для приготовления 5л 0,5% рабочего раствора потребуется 250мл 10% основного осветленного раствора хлорной извести и 4750мл воды. Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорной извести
Цель: приготовленный раствор использовать для дезинфекции помещений, туалетов, предметов ухода, посуды (согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима). Оснащение: спецодежда – длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, сменная обувь, респиратор, защитные очки; емкости для дезрастворов с соответствующей маркировкой; 10%-ный осветленный раствор хлорной извести (маточный); мерная посуда с маркировкой; вода до «У» литра (см. количество воды по таблице 1); деревянная лопатка. Обязательные условия: содержание активного хлора в сухой извести должно быть не ниже 25%; раствор применяется после приготовления однократно. Алгоритм действий: Надеть спецодежду в целях соблюдения безопасности сестры на рабочем месте и профилактики воздействия токсичных веществ на организм. Подготовить оснащение для обеспечения четкости в работе. Проверить маркировку основного раствора хлорной извести, ведра для рабочего раствора (личная ответственность). Взять мерный сосуд, налить в емкость «H» мл 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести (маточного) (соблюдение методики приготовления раствора процентной концентрации). Перелить в емкость для рабочего раствора (ведро). Долить водой до «У» литров (см. по таблице 1). Размешать раствор деревянной лопаткой. Использовать раствор для дезинфекции непосредственно после приготовления. Примечание: содержание активного хлора снижается при длительном хранении. Соблюдение приказов №408, 916, методических указаний. |
Похожие:
 |
Лекция Тема: «Внутрибольничная инфекция» Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения |
|
«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала» Изучение данной темы базируется на знании дисциплины: Гигиена и экология, Основы микробиологии и иммунологи, вби, способы передачи... |
 |
Ротавирус тест (Rotavirus Test (Rota-Check-1)). Vedalab, Франция Тем самым, внутрибольничная ротавирусная инфекция, особенно в палатах для детей и новорождённых, представляет несомненную опасность,... |
|
Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного... |
|
Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного... |
|
Лекция Предмет, задачи и методы перевода Лекция Общая характеристика современной теории перевода. Лекция Переводческая эквивалентность |
|
Лекция Отечественная историография Гражданской войны в России Лекция... Лекция Национальная политика советского государства: теория и практика вопроса |
|
Курс лекций Ставрополь, 2015 содержание стр. Введение лекция Введение... Лекция 5: Приборы и приспособления для обнаружения и регистрации ионизирующих излучений |
|
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни Н. Н., Пименова А. Л. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,... |
|
Лекция Основы процесса тестирования по 3 Лекция Как протестировать неизвестную программу или наращиваемый подход к первичному функциональному тестированию по. 17 |
|
Лекция Автоматическое и автоматизированное управление. 5 Лекция Основные требования к scada-системам и их возможности. Аппаратные и программные средства scada-систем 17 |
|
Лекция Введение в курс «Компьютерные технологии в науке и образовании» Лекция Классификация и характеристика программных средств информационной технологии обучения (ито) 18 |
|
Литература См. Лекция 7,Лекция 8 Цель работы: Ознакомление с построением фильтров tcp/ip пакетов. Ознакомление с методами шифрования с открытым ключом на примере... |
|
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета... «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). Клиника. Диагностика и дифференциальная... |
|
Содержание Введение Лекция Базы данных и файловые системы Файловые системы 1 Структуры файлов Лекция Ранние подходы к организации бд. Системы, основанные на инвертированных списках, иерархические и сетевые субд. Примеры. Сильные... |
|
Литература 58 Лекция №15 Понятия и сущность данных, информации, знаний.... Лекция № Поиск полных текстов научных документов в мировых издательских системах 33 |