Санитарно-гигиенические правила и нормы СанПин n 42-125
|
Скачать 0.94 Mb.
|
12. Основные принципы организации работы медицинского персонала в детском оздоровительном лагере 12.1. Штаты и условия труда медицинского персонала устанавливаются в соответствии с действующими Типовыми штатами административно-хозяйственного, педагогического, медицинского и обслуживающего персонала детских оздоровительных лагерей, утвержденными Секретариатом ВЦСПС 11 мая 1990 г. N 7-22, и Положением о детском оздоровительном лагере, утвержденным Секретариатом ВЦСПС 11 мая 1990 г. N 7-21. Медицинские работники выделяются органами здравоохранения и утверждаются профсоюзным комитетом, в ведении которого находится лагерь. 12.2. Методическое руководство и контроль за работой врачей и среднего медицинского персонала оздоровительных лагерей осуществляется городскими (районными) педиатрами, главными врачами больниц или поликлиник по месту нахождения профсоюзных комитетов, в ведении которых находится лагерь. 12.3. В обязанности медицинских работников детских оздоровительных лагерей входит: 12.3.1. Проведение организационно-подготовительной работы перед выездом детей в лагерь: предварительный осмотр и проверка готовности к приему детей: помещений, территории лагеря, мест купания и занятий спортом, осмотр окружающей местности; обязательное участие в приемке лагеря перед выездом (совместно с представителем санитарно-эпидемиологической станции, профсоюзной организации и начальником детского оздоровительного лагеря); оборудование медицинского кабинета и изолятора, оснащение их необходимым набором медикаментов и перевязочного материала, медицинской документацией; проверка медицинских документов на каждого сотрудника детского оздоровительного лагеря; проведение медицинского осмотра детей перед выездом их в детский оздоровительный лагерь с целью выявления больных: проверка наличия и правильного заполнения ф. 079/у "Медицинская справка на школьника, отъезжающего в детский оздоровительный лагерь"*(8) (приложение 9); сопровождение детей в детский оздоровительный лагерь и из лагеря. 12.3.2. Лечебно-профилактическая работа медицинского персонала в лагере: систематическое наблюдите за состоянием здоровья детей, особенно за детьми с отклонениями в состоянии здоровья (группа щадящего режима); распределение детей на медицинские группы для занятий физкультурой; информация для начальника детского оздоровительного лагеря, вожатых, инструкторов по физической культуре и спорту о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья; проведение ежедневного амбулаторного приема с целью оказания медицинской помощи заболевшим; активное выявление заболевших детей, своевременная их изоляция, организация лечения и ухода за детьми, находящимися в изоляторе; осуществление (при показаниях) госпитализации заболевших детей в лечебно-профилактические учреждения, закрепленные за детским оздоровительным лагерем, согласно территориальной принадлежности; при возникновении несчастных случаев оказание первой медицинской помощи, транспортировка в ближайший стационар; немедленная сигнализация в соответствующий отдел здравоохранения и санэпидстанцию о случаях инфекционных заболеваний, организация (совместно с начальником детского оздоровительного лагеря) госпитализации и транспортировки заболевших в больницу; осуществление контроля за организацией питания детей: качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, проведение "С"-витаминизации пищи, ежедневных осмотров персонала пищеблока и дежурных детей на гнойничковые заболевания; отбор суточной пробы; систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории лагеря, источников водоснабжения, за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом; организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий; проведение санитарно-просветительной работы с персоналом и детьми. Проведение игр, викторин, дней здоровья, вечеров вопросов и ответов, организация санитарных постов и руководство их работой: медицинский контроль: за организацией физического воспитания детей, за состоянием и содержанием мест занятий физической культурой, наблюдение за правильным проведением мероприятий по физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья детей (утренняя гимнастика, плавание, соревнования, спортивные игры, подготовка к сдаче норм ГТО, занятия спортивных секций, туризм, экскурсии, прогулки и др.); систематический контроль за проведением оздоровительных мероприятий, в том числе: закаливающих процедур - воздушные и солнечные ванны; купание и др.; участие в подготовке туристских походов и прогулок (осмотр детей, ознакомление с маршрутом, местами отдыха, проверка одежды, обуви, наличия головных уборов, санитарной сумки), проведение бесед о режиме в походе; ведение медицинской документации; составление отчетов с проведением анализа эффективности пребывания детей в лагере (см. "Критерии оздоровительной эффективности пребывания детей в условиях лагеря"). 12.4. Результаты пребывания детей в лагере отмечаются в медицинской справке, которая возвращается школьнику для передачи врачу школы или поликлиники. В случае перенесения заболевания в медицинской справке указывается диагноз и продолжительность болезни. 12.5. Примерный перечень утвержденной и рекомендуемой медицинской документации для лагеря в соответствии с приказом Минздрава СССР N 1030 от 4 октября 1980 г. 1) Медицинская справка на школьника, отъезжающего в лагерь (форма 079/у); 2) Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у); 3) Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у); 4) Журнал изолятора, изоляционной комнаты (форма 125/у); 5) Книга для записи санитарного состояния учреждения (форма 308/у); 6) Журнал учета по пропаганде здорового образа жизни (форма 038/у-90). 13. Оценка эффективности оздоровления детей в условиях детского оздоровительного лагеря Проводится на основании сопоставления данных двух медицинских осмотров - в начале и в конце лагерной смены. Анализируются следующие показатели: физическое развитие ребенка; функциональное состояние организма; уровень физической подготовленности; внутрилагерная заболеваемость. Комплексный анализ этих показателей дает возможность оценить эффективность оздоровления каждого ребенка. 13.1. При оценке физического развития следует обращать внимание на соответствие массы длине тела, которое определяется по индексу Кетле. вес в кг Индекс Кетле = ——————————— рост в м2 Норма индекса Кетле (в кг/м2), свидетельствующая о гармоничности физического развития, составляет для: 6 - 8-летних детей обоего пола 16 9 - 10 -"- 17 11 -"- 18 12 -"- 19 13 - 14 -"- мальчиков 20 13 - 14 -"- девочек 20 Пример: Мальчик 9 лет (от 8 лет 6 мес. до 9 лет 5 мес. 29 дней), рост 135 см, вес 31 кг. Рост = 135 см = 1,35 м Рост(2) = 1,35 х 1,35 = 1,8 (м2) 31 кг Индекс кетле = ————————— = 17. 1,8 м2 Таким образом, ребенок развит гармонично, масса тела соответствует росту. Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточности массы тела, снижение на 2 единицы - о дефиците. 13.2. Наиболее важными критериями оздоровительной эффективности в условиях детского оздоровительного лагеря являются увеличение функциональных (резервных) возможностей организма. С этой целью проводится оценка функциональных проб сердечно-сосудистой и дыхательной систем - основных энергообеспечивающих систем организма и оценка физической работоспособности детей. 13.2.1. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы следует оценивать с помощью ортостатической пробы. Методика проведения: после 3 минут лежания на спине определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) (по 10-секундным отрезкам) и артериальное давление (АД). Затем обследуемый быстро встает и сразу повторяются измерения в положении стоя. При этом учащение пульса не более чем на 4 уд/мин., а прирост максимального АД на 10 мм рт.ст. считается нормальной реакцией и принимается за индекс, равный 100. В таблице 1 приводится оценка индексов ортостатической пробы. Наилучшими индексами считаются 100 - 85, допустимыми - 84 - 75 и худшими - 74 - 60. Увеличение индекса в процессе динамического наблюдения свидетельствует о тренирующем влиянии двигательного режима в детском оздоровительном лагере. 13.2.2. Функциональное состояние дыхательной системы должно оцениваться с помощью пробы Генча (задержка дыхания на выдохе). Таблица 1 Оценка индексов ортостатической пробы ——————————————————————————————————————————————————————————————————————— |Учащение | Изменение максимального артериального давления | |пульса в |—————————————————————————————————————————————————————————————| |ударах в | увеличение | уменьшение | | минуту | | | | |———————————————————————————|—————————————————————————————————| | | +10 | +8 | +6 | +4 | +2 | 0 | -2 | -4 | -6 | -8 | -10 | |—————————|—————|————|—————|————|—————|—————|————|—————|—————|————|—————| | 0 - 4 | 100 | 95 | 90 | 85 | 80 | 75 | 70 | 65 | 60 | 55 | 55 | | | | | | | | | | | | | | | 5 - 8 | 95 | 90 | 85 | 80 | 75 | 70 | 65 | 60 | 55 | 50 | 45 | | | | | | | | | | | | | | | 9 - 12 | 90 | 85 | 80 | 75 | 70 | 65 | 60 | 55 | 50 | 45 | 40 | | | | | | | | | | | | | | | 13 - 16 | 85 | 80 | 75 | 70 | 65 | 60 | 55 | 50 | 45 | 40 | 35 | | | | | | | | | | | | | | | 17 - 20 | 80 | 75 | 70 | 65 | 60 | 55 | 50 | 45 | 40 | 35 | 30 | | | | | | | | | | | | | | | 21 - 24 | 75 | 70 | 65 | 60 | 55 | 50 | 45 | 40 | 35 | 30 | 25 | | | | | | | | | | | | | | | 25 - 28 | 70 | 65 | 60 | 55 | 50 | 45 | 40 | 35 | 30 | 25 | 20 | | | | | | | | | | | | | | | 29 - 32 | 65 | 60 | 55 | 50 | 45 | 40 | 35 | 30 | 25 | 20 | 15 | | | | | | | | | | | | | | | 33 - 36 | 60 | 55 | 50 | 45 | 40 | 35 | 30 | 25 | 20 | 15 | 10 | | | | | | | | | | | | | | | 37 - 40 | 55 | 50 | 45 | 40 | 35 | 30 | 25 | 20 | 15 | 10 | 5 | | | | | | | | | | | | | | | 41 - 44 | 50 | 45 | 40 | 35 | 30 | 25 | 20 | 15 | 10 | 5 | 0 | ——————————————————————————————————————————————————————————————————————— Проба Генча проводится следующим образом: испытуемый, сидя с зажимом на носу, делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. Время задержки дыхания регистрируется секундомером. В таблице 2 приведены средние значения данного показателя (+- ошибка средней) для детей разного возраста и пола. Таблица 2 Величина показателя задержки дыхания на выходе у детей (в сек.) ——————————————————————————————————————————————————————————————————————— | Возраст в годах | Мальчики | Девочки | |———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————| | 7 | 10 +- 2,8 | 8,3 +- 4,0 | | | | | | 8 | 17 +- 12,4 | 13,0 +- 7,2 | | | | | | 9 | 16,8 +- 11,0 | 12,1 +- 6,3 | | | | | | 10 | 15,5 +- 7,5 | 11,0 +- 4,0 | | | | | | 11 | 18,2 +- 8,5 | 13,0 +- 8,6 | | | | | | 12 | 20,0 +- 12,0 | 16,0 +- 13,6 | | | | | | 13 | 18,5 +- 11,0 | 16,0 +- 6,2 | | | | | | 14 | 19,6 +- 8,7 | 19,0 +- 9,2 | ——————————————————————————————————————————————————————————————————————— Оздоровительный эффект пребывания детей в детских оздоровительных лагерях проявляется в совершенствовании глубоких тканевых биохимических процессов - повышении устойчивости к гипоксии. Увеличение за время отдыха показателя задержки дыхания ребенком на 10% и более характеризуется как положительный сдвиг; снижение времени задержки дыхания на 10% характеризуется отрицательно и свидетельствует о снижении устойчивости к дефициту кислорода. 12.2.3. Физическую работоспособность детей рекомендуется оценивать по показателям мышечной силы и мышечной выносливости. Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц кисти кистевым динамометром сильнейшей правой (у левшей - левой) рукой, отведенной в сторону. Средние возрастно-половые стандарты мышечной силы кисти представлены в таблице 3. Таблица 3 Мышечная сила рук у детей (кг) ——————————————————————————————————————————————————————————————————————— | Возраст в годах | Правая рука | | |——————————————————————————————————————————————| | | мальчики | девочки | |————————————————————————|————————————————————————|—————————————————————| | 8 | 14,8 +- 3,2 | 12,2 +- 2,9 | | | | | | 9 | 16,7 +- 3,2 | 14,3 +- 2,7 | | | | | | 10 | 18,7 +- 3,8 | 15,3 +- 2,9 | | | | | | 11 | 21,1 +- 3,6 | 16,6 +- 3,8 | | | | | | 12 | 25,9 +- 5,5 | 19,6 +- 4,7 | | | | | | 13 | 26,2 +- 7,0 | 21,6 +- 4,4 | | | | | | 14 | 28,6 +- 9,0 | 23,5 +- 4,6 | ——————————————————————————————————————————————————————————————————————— Увеличение мышечной силы на 10% и более свидетельствует о правильной постановке физического воспитания в лагере, об использовании упражнений силовой и скоростно-силовой направленности в системе оздоровительных мероприятий. Снижение мышечной силы на 10% в процессе динамического наблюдения свидетельствует об отрицательной динамике показателя. Определение мышечной выносливости производится также с помощью динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максимальным усилием с перерывом на отдых 5 - 7 секунд и затем сравниваются первое и пятое показания динамометра. Показатель мышечной силы в среднем снижается на 10 - 15% в зависимости от состояния ребенка и ее исходной величины. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносливость. У выносливых детей, относящихся к типу "стайеров", показания динамометра в начале и конце измерений совпадают. Уменьшение разницы между этими измерениями от начала к концу лагерной смены свидетельствуют о развитии или повышении выносливости. 13.3. Важным показателем, свидетельствующим о росте функциональных возможностей ребенка, является положительная динамика физической подготовленности: улучшение результатов при беге (30 м и 60 м) на скорость, при беге (300 м и 500 м) на выносливость, а также при сдаче других нормативов комплекса ГТО. 13.4. Оздоровительная эффективность (приложение 7) пребывания ребенка в лагере оценивается как: выраженный оздоровительный эффект при преобладании положительной динамики в большинстве (более 50%) тестов; слабый оздоровительный эффект при положительной динамике отдельных тестов; оздоровительный эффект отсутствует при отсутствии положительной динамики функциональных проб и физического развития. 13.5. В случае отсутствия оздоровительного эффекта медперсоналу необходимо вместе с руководством лагеря проанализировать причины, вскрыть недостатки в организации двигательного режима и спортивно-массовой работы, наметить пути к их устранению. Соблюдение настоящих санитарных правил обеспечивают руководители и председатели профсоюзных комитетов предприятий, организаций, учреждений, в ведении которых находятся лагеря, а также начальники этих детских оздоровительных лагерей. Постоянный контроль за выполнением санитарных правил осуществляет медицинский персонал, периодический - работники санитарно-эпидемиологических станций. ______________________________ *(1) В связи с постановлением Секретариата ВЦСПС N 7-21 от 11.05.90 г. "пионерские лагеря" переименованы в "детские оздоровительные лагеря". *(2) При наличии выявленных техническим инспектором труда нарушений правил техники безопасности к акту прикладывается копия его предписаний. *(3) Канализованные уборные должны располагаться на расстоянии не менее 30 м от водоема. *(4) Новое название с 1988 года - работники народного образования и науки. *(5) Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР, утвержденных коллегией Минздрава СССР 22.03.1982 г., протокол N 6. *(6) Организация питания детей в загородных пионерских лагерях. - Методические рекомендации, утв. зам. Главного государственного санитарного врача СССР 14 мая 1979 г., N 1979-79. *(7) Рекомендации по обогащению витамином С сладких блюд и напитков массового спроса, приготовляемых на предприятиях общественного питания. Согласовано зам. Главного Госсанврача СССР 01.12.1988 г., N 125-5/458-19. *(8) В медицинской справке на школьника, отъезжающего в лагерь Ф. 079/у (выдается врачом школы или поликлиники), расположенный в другой климатической зоне, республике, области, должно быть дополнительное заключение врача о возможности направления ребенка по состоянию здоровья в данную климатическую зону. В этом случае необходима также справка об отсутствии инфекционных заболеваний в семье, квартире, школе. Заместитель Главного Государственного санитарного врача СССР А.М.Скляров Согласовано Секретарь Совета ВКП СССР С.И.Крамаренко 30 ноября 1990 г. |
Похожие:
 |
Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных... О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 4 1178-02 |
|
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы санПиН 1 1375-03... Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы санПиН 1 1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию... |
|
Общественные санитарно-гигиенические и санитарно-противоэпидемические... Утверждены главным государственным санитарным врачом СССР а. И. Кондрусевым 29 июня 1990 года |
|
Утв постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ 12 августа 1993 г. N 9 Настоящие санитарно-гигиенические правила и нормы разработаны и утверждены на основании Закона Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом... |
 |
Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима... Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19 апреля 2010 г. N 25 г. Москва "Об утверждении... |
|
Санитарные правила и нормы СанПиН 2 1 582-96 Гигиенические требования... Настоящие санитарные правила и нормы устанавливают классификацию, нормируемые параметры и нормативные значения ультразвука на рабочих... |
|
Российской Федерации Государственные санитарно-эпидемиологические... Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей... |
|
Содержание программы производственного контроля Перечень основных нормативных документов, определяющих санитарно-гигиенические нормы и правила при организации питания |
|
Программа производственного контроля за качеством и безопасностью приготовляемых блюд Перечень основных нормативных документов, определяющих санитарно-гигиенические нормы и правила при организации питания |
|
Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству,... Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом... |
|
Санитарно гигиенические правила и нормы Детский санаторий является медико педагогическим учреждением, в котором этапное лечение больных детей тесно связано с воспитательно... |
|
Считать утратившим силу СанПиН 1 1375-03 «Гигиенические требования... ... |
|
Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН 1 2631-10 К размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские... |
|
Проект Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование... Гигиенические требования к производству и безопасности средств для ухода за зубами и полостью рта. Санитарно-эпидемиологические правила.... |
|
Проект Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование... Гигиенические требования к производству и безопасности средств для ухода за зубами и полостью рта. Санитарно-эпидемиологические правила.... |
|
Республиканские санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации учебно-воспитательного процесса учреждений, обеспечивающих получение... |