Скачать 1.92 Mb.
|
Министерство образования и науки РФ Российский университет дружбы народов Максименко Л.В., Гурова А.И. ГИГИЕНА труда и лечебно-профилактических учреждений в стоматологии. Гигиена детей и подростков. Здоровый образ жизни Учебное пособие для студентов стоматологического профиля Книга 2. МоскваИздательство Российского университета дружбы народов 2005 ББК У т в е р ж д е н оРИС Ученого совета Российского университета дружбы народов Максименко Л.В., Гурова А.И. Гигиена труда и лечебно-профилактических учреждений в стоматологии. Гигиена детей и подростков. Здоровый образ жизни. Учебное пособие для студентов стоматологического профиля. Книга 2. – М.: Изд-во РУДН, 2005. - с. ISBN Учебное пособие содержит теоретический материал и изложение методик лабораторных и практических занятий по всем разделам программы гигиены для стоматологических факультетов. В 2004 г. издана Книга 1 «Гигиена питания и окружающей среды», куда вошли разделы «Гигиена питания», «Гигиена воды», «Гигиена воздушной среды», «Радиационная гигиена». Книга 2 посвящена изложению материалов по разделам: «Гигиена лечебно-профилактических учреждений», в том числе стоматологической поликлиники; «Гигиена труда врача-стоматолога», «Профессиональные заболевания зубов и полости рта»; «Гигиена детей и подростков», включая оценку общего физического развития и состояния зубочелюстной системы детей; «Здоровый образ жизни и личная гигиена». Учебное пособие содержит изложение основ гигиены с современных позиций, а также санитарных правил и гигиенических нормативов, как принятых в Российской Федерации, так и рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Каждый раздел содержит материалы с учетом специфики подготовки специалистов стоматологического профиля. Для студентов стоматологических факультетов и врачей-стоматологов. Подготовлено на кафедре гигиены, общественного здоровья и здравоохранения РУДН. ISBN РАЗДЕЛ 1. ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ «Только познав все причины болезней, современная медицина превратится в медицину будущего, т.е. в гигиену в широком понимании слова» И.П. Павлов Цель: Изучить гигиенические требования к планировке и режиму лечебно-профилактических учреждений. Научиться проводить санитарно-гигиеническую экспертизу проекта стоматологической поликлиники. Знать направления и методы профилактики внутрибольничных инфекций. Тема 1.1. Гигиенические требования к планировке лечебно-профилактических учреждений Занятие 1.1.1. Оценка проекта больницы План занятия
Санитарно-гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ)
4. ЛПУ должны осуществлять санитарно-гигиеническое просвещение население, быть школой санитарно-гигиенического обучения пациентов. Гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям имеют целью осуществление как оптимально проведенного лечения, так и всех форм профилактики: первичной (радикальной), направленной на устранение причины заболеваний (в том числе внутрибольничных инфекций); вторичной, направленной на раннее выявление предпатологии и предотвращение развития заболеваний и третичной (реабилитационной), направленной на предотвращение осложнений или продление ремиссий при хронических заболеваниях. Предупредительный государственный санитарный надзор за ЛПУ включает:
Текущий госсанэпиднадзор применяется к действующим объектам, в том числе – ЛПУ. Основная его форма – плановый надзор в соответствии с ранее составленным календарным планом обследования подведомственных объектов. При возникновении вспышек внутрибольничных инфекций, пищевых отравлений, профессиональных заболеваний или случаев производственного травматизма, сигналов о санитарном неблагополучии объекта производится внеплановый надзор по экстренным показаниям. При выборе места строительства ЛПУ учитывается соседство источников загрязнения воздуха, почвы, грунтовых вод и роза ветров; рельеф местности; влагопроницаемость грунта и высота стояния грунтовых вод. ЛПУ следует размещать на чистых, хорошо освещаемых и проветриваемых, сухих возвышенных местах. Грунтовые воды могут подниматься не выше 1,5 м от поверхности земли для малоэтажных и 2 м – для многоэтажных зданий. Санитарно-защитная зона между промышленными объектами и ЛПУ устанавливается в зависимости от класса опасности предприятия или другого загрязняющего среду объекта (СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 – табл.1). Расстояние от ЛПУ до железной дороги - не ближе 50 м. Не допускается расположение ЛПУ вблизи или на месте потенциальных источников инфецирования почвы и воды (свалок, полей ассенизации, кладбищ, скотомогильников, животноводческих ферм и пр.). Таблица 1. Минимальные допустимые размеры санитарно-защитных зон для промышленных предприятий
Проект объекта – это комплект документации, представленной техническими и экономическими расчетами, схемами, пояснительными записками, чертежами (планами: ситуационным, генеральным, поэтажными), фронтальными разрезами) с описаниями и спецификацией. Рассмотрение (экспертиза) проекта осуществляется комиссией, где помимо прочих специалистов участвует санитарный врач или врач-специалист. Санитарная экспертиза проекта ЛПУ базируется на оценке его соответствия санитарным правилам и нормам для ЛПУ определенного профиля и категории, которые регламентируются СанПиНом 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». Территория ЛПУ включает следующие функциональные зоны: - лечебных корпусов; - поликлиники; - патолого-анатомического корпуса; - хозяйственную и инженерно-технических сооружений – с отдельным въездом; - садово-парковую. Площадь зеленых насаждений должна составлять не менее 60% площади территории, а садово-парковая зона – 25 м2 на койку (для стационара). Полоса зеленых насаждений по периметру участка должна быть шириной не менее 10-15 м; посадка деревьев допускается не ближе 10 м от светонесущих стен здания, кустарников – не ближе 5 м. Расстояния между зданиями должны быть равны 2,5 высотам более высокого из них и не менее 24 м. Существуют разные системы застройки больничного участка зданиями:
Необходимая площадь палат: площадь однокоечной палаты без шлюза для взрослых больных – 9 м2, с шлюзом – 12 м2; 2-, 3- и 4-коечных - по 7 м2 на койку. Высота палат – не менее 3 м, кубатура на одного больного – 20 м3. Искусственная вентиляция должна подавать и удалять 80 м3 воздуха в час. Комфортная температура воздуха в палатах - 20-22, в малых операционных - 22; в стерилизационных - 18; в кабинетах врачей - 20С (СанПиН 2.1.3.1375-03). Наилучшая ориентация окон палат в тропической зоне – С,Ю; в средних широтах северного полушария - Ю, ЮВ, В; в северных широтах – Ю,ЮВ,ЮЗ. Окна операционных и реанимационных недопустимо ориентировать на Ю,ЮВ,ЮЗ. Оптимальный световой коэффициент (СК) в палатах = 1:5–1:6; в операционной, перевязочной и родовой – 1:4–1:5; минимально допустимый коэффициент естественной освещенности (КЕО) в палатах = 1,0-1,25%. Искусственная освещенность лампами накаливания – не менее 75 лк, люминесцентными лампами – не менее 150 лк. Для соблюдения санитарно-гигиенических требований здания ЛПУ должны быть обеспечены санитарно-техническими системами вентиляции, холодного и горячего водоснабжения, канализации, отопления, газо- и энергоснабжения, условиями для дезинфекции помещений, оборудования и инструментария, а также сбора, транспортировки, обработки и удаления отходов ЛПУ. Лабораторная работа: «Гигиеническая оценка проекта больницы широкого профиля» 1. Ознакомиться с пояснительной запиской, оценить назначение и тип застройки больничного участка. 2. Оценить ситуационный и генеральный планы больницы, указав все имеющиеся несоответствия гигиеническим требованиям. 3. Оценить по поэтажным планам каждого здания наличие и взаиморасположение необходимых помещений, соблюдение поточности движения и отсутствие перекрестов стерильных (чистых) и нестерильных материалов и людей. 4. Обратить особое внимани на планировку хирургических и инфекционных отделений. Указать все выявленные несоответствия санитарно-гигиеническим требованиям и нормативам. 5. Дать санитарно-гигиеническое заключение о возможности строительства ЛПУ по предлагаемому проекту. Занятие 1.1.2. Гигиеническая оценка проекта стоматологической поликлиники (СП) План занятия: 1. Гигиенические принципы размещения и выбора участка для ЛПУ стоматологического профиля. 2. Особенности планировки участка и здания стоматологической поликлиники: Зонирование территории. 3. Лабораторная работа «Санитарно-гигиеническая оценка проекта СП». Стоматологическая поликлиника (СП) представляет собой ЛПУ временного пребывания пациентов. Установлены следующие категории СП, характеризующие их мощность: 1. Внекатегорийные – свыше 40 врачебных должностей. 2. I категории – от 30 до 40 врачебных должностей. 3. II категории – от 25 до 29 врачебных должностей. 4. III категории – от 20 до 24 врачебных должностей. 5. IV категории – от 15 до 19 врачебных должностей. 6. V категории – от 10 до 14 врачебных должностей. В пояснительной записке проекта СП должна быть отражена информация о ее типе, категории и проектируемой мощности; дается описание территории, здания, санитарно-технических систем, особенностей расположения и планировки помещений, применяемых отделочных материалов и пр.; отмечается наличие помещений, требующих применения специальных конструкций, материалов и санитарно-технических систем (например, кабинета рентгенологии, зуботехнической лаборатории, гипсовочных, литейных и пр.). В ситуационном плане проекта СП отражается его расположение на местности. В соответствии с гигиеническими требованиями CП следует размещать с учетом максимального приближения стоматологической помощи к населению. При этом учитывается наличие удобных транспортных магистралей и развязок, обеспеченность подъезда к участку общественным и частным транспортом, рельеф местности и санитарная характеристика почвы. Необходимыми условиями размещения СП является хорошая проветриваемость и достаточная инсоляция выбранного участка, что важно для создания оптимального микроклимата в помещениях СП. Этому соответствует расположение здания на слегка возвышенном месте, с южной стороны участка. Однако рельеф местности должен быть спокойным и обеспечивать естественный сток атмосферных осадков. Почва должна быть сухой, с пониженной влагоёмкостью. Уровень стояния грунтовых вод не должен быть ближе 1,5 м от поверхности земли. СП должна быть удалена от источников шума и вибрации, пыли и химического загрязнения внешней среды (крупных транспортных магистралей и развязок, железнодорожных путей, депо и складов, промышленных предприятий), с наветренной стороны от источников загрязнения среды с учетом розы ветров. На рис.1 показано преобладающее направление ветра с северо-востока на юго-запад; следовательно, наилучшее расположение СП в этом случае – к северо-востоку от промышленной зоны. При выборе участка следует учесть наиболее рациональное решение вопросов водо-, тепло-, газо- и энергоснабжения, удаления сточных вод, вывоза и утилизации твердых отходов СП. Рис.1. Роза ветров с преобладаем северо-восточного направления ветра В генеральном плане проекта СП отражена планировка территории СП, отграниченной т.н. "красной линией". Для защиты от шума, пыли и выхлопных газов автотранспорта СП должна быть отодвинута от красной линии как минимум на 15 м. По периметру участка следует предусмотреть полосу зеленых насаждений шириной не менее 10-15 м. Площадь построек на территории СП должна составлять не более 15%, площадь проездов по территории – 15-20%, площадь зеленых насаждений, включая защитную полосу, – 60-70%. Основным гигиеническим принципом планирования территории СП является её зонирование, обеспечивающее дистанцирование условно "чистого" и "грязного" потоков или объектов. Предусматривается зона пребывания пациентов с пешеходным входом и въездом автотранспорта. Перед входом в здание СП должна быть асфальтированная площадка для посетителей площадью не менее 50 м2. На территории СП не должно находиться никаких зданий и сооружений, функционально не связанных с СП. Выделяется хозяйственная зона с отдельным въездом для специального автотранспорта, поставляющего медикаменты и расходные материалы, пищевые продукты (при наличии буфета) и вывозящего отходы СП. В хозяйственной зоне СП должна располагаться специальная бетонированная или асфальтированная площадка для сбора и временного хранения (в течение 1 дня) твердых бытовых отходов СП, не относящихся к классам "Опасные (рискованные)", "Токсические (I-го класса опасности)" или "Радиоактивные"1. Мусор собирают в мусоросборном контейнере с крышкой. Расстояние от контейнерной площадки до здания СП 25 м. Собранный мусор вывозится коммунальными службами на оборудованные городские свалки или мусоросжигательные заводы ежедневно. Ориентация здания СП относительно сторон света определяется географической широтой. Ориентация окон стоматологических кабинетов, литейных и других помещений СП, где идут производственные процессы с выделением тепла, считается на северной широте до 45 оптимальной - на С (допустимой - на СЗ и СВ); на широте 45-55 оптимальной - на С и СВ (допустимой – на СЗ); на широте 55-65 оптимальной – на С, СЗ и СВ (допустимой – на В и З). Окна ожидален лучше ориентировать на солнечную сторону. В жаркой и тёплой климатических зонах допустима ориентация окон стоматологического кабинета на Ю и С, что обеспечивает минимальный нагрев помещений СП. Строительство зданий ЛПУ для кратковременного пребывания больных, к которым относятся СП, осуществляется на основании типового проектирования, где набор помещений, их планировка и размеры отвечают гигиеническим требованиям. Оптимальный вариант размещения СП - в отдельно стоящем типовом здании. Допустимо также расположение СП или стоматологического кабинета в жилых зданиях, зданиях общих поликлиник, здравпунктах предприятий, больницах, санаториях и школах или в приспособленных помещениях. Не разрешается размещать стоматологические кабинеты в подвальных помещениях зданий. При наличии в составе СП или стоматологических отделений рентгеновских и физиотерапевтических кабинетов размещение СП в жилых зданиях недопустимо. Санитарно-бытовые помещения для персонала (гардероб, душевые, туалеты) и складские помещения можно располагать в полуподвальных помещениях, но с обеспечением естественного освещения через окна в приямках. Компрессорные установки и вентиляционные камеры, освещаемые искусственным светом, могут размещаться в подвальных помещениях зданий. В поэтажных планах и разрезах представлены помещения СП на каждом этаже здания, указаны их размеры и функциональное предназначение, расположение и размеры дверных и оконных проёмов, а также элементы санитарно-технического оборудования (вытяжные шкафы, раковины, унитазы). В планах помещений СП необходимо выделение трех функциональных зон: лечебной, общественной и частной. К лечебной зоне относятся стоматологические и рентгеновский кабинеты, стерилизационная, фотолаборатория, другие лаборатории и помещения, необходимые для осуществления лечебного процесса. В составе общественной зоны должны быть предусмотрены вход, тамбур, приёмная, регистратура, ожидальни, коридоры, комната для консультаций и туалетные комнаты для пациентов. К частной зоне относят помещения, предназначенные для технического обеспечения лечебного процесса: зуботехнические лаборатории и складские помещения, помещения для временного пребывания персонала вне процесса лечения (офис врачей, комната отдыха и раздевалка персонала, туалетные комнаты и душевые для персонала и пр.). В стоматологических кабинетах на 1 стоматологическое кресло достаточно 14 м2 площади; при установке в кабинете двух-трех кресел – по 7 м2 на каждое дополнительное. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь на него увеличивается до 10 м2. Кресла должны размещаться в один ряд вдоль окон. Глубина кабинета при одностороннем естественном освещении не должна превышать 6 м. Высота кабинетов - не менее 3 м. В терапевтических и ортопедических кабинетах должно размещаться не более трех, а в хирургическом - не более двух кресел с разделением рабочих мест врачей перегородками высотой до 1,7 м. В ортопедическом кабинете допускается размещение кресел в 2 ряда. При кабинете, имеющем более 4-х кресел, выделяют изолированное помещение площадью 8 м2 с вытяжным шкафом для стерилизации инструментов, лотков и оттискных (слепочных) ложек. Рис.2. Планировка стоматологического кабинета Необходимый набор помещений в СП разных категорий указан в СанПиНе № 2956а-83. Гигиенические требования к площади основных помещений СП и их внутренней отделке представлены в табл. 2, нормативы остальных помещений СП – в табл.3. |
Программа вступительного экзамена в аспирантуру по «гигиене» В основу настоящей программы положены следующие дисциплины: гигиена окружающей среды; коммунальная гигиена; гигиена труда; гигиена... |
Учебное пособие для студентов и аспирантов естественнонаучных факультетов Предлагаемое пособие содержит краткое описание основных возможностей системы matlab. Приведены примеры использования системы и задания... |
||
Бюллетень новых поступлений электронных изданий и печатной литературы Текст] = Гигиена животных: учебно-методическое пособие для практических и лабораторных занятий : Manual for practical and laboratory... |
Учебно-методическое пособие содержит теоретический материал и методические... Печатается по решению редакционно-издательского совета Восточно-Сибирского государственного технологического университета |
||
Методические рекомендации по выполнению практических занятий и лабораторных... Методические рекомендации предназначены для проведения практических и лабораторных занятий по мдк 01. 02 |
Методические указания для выполнения практических занятий по дисциплине: «История» Настоящее учебное пособие составлено на основе профессиональной образовательной программы курса «История» огсэ. 02 в соответствии... |
||
Учебное пособие по дисциплине «Безопасность и природоохранные технологии... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению 656600 «Защита окружающей... |
Учебное пособие Москва 2012 год Настоящее учебное пособие предназначено... Учебное пособие предназначено для изучения и проведения практических занятий по дисциплинам «Бизнес планирование транспортных предприятий»,... |
||
Учебное пособие Москва 2012 год Настоящее учебное пособие предназначено... Учебное пособие предназначено для изучения и проведения практических занятий по дисциплинам «Бизнес планирование транспортных предприятий»,... |
Учебное пособие «Русский язык и деловая документация» подготовлено... Пособие содержит теоретический материал по темам курса, вопросы для проверки знаний, упражнения для практической отработки навыков... |
||
Учебное пособие Больничная гигиена Москва Российский университет... В пособии представлены основные разделы больничной гигиены. Учебное пособие подготовлено в соответствии с программой по специальности... |
Учебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение» Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям и включает название темы, цель занятия,... |
||
Методические указания по организации практических занятий по дисциплине «Иностранный язык» «Иностранный язык». Настоящие методические указания содержат темы практических занятий, цели, а также разноплановые задания, которые... |
Методические указания по выполнению практических и лабораторных работ... Учебно-методическое пособие предназначенодля студентов 3 курса, обучающихся по профессии 23. 01. 03 Автомеханик. Пособие содержит... |
||
Учебное пособие. Под редакцией профессора К. Г. Каракова Ставрополь с Учебное пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов, врачей-ординаторов и стоматологов практического... |
Инструкция №60/10 Инструкция разработана компанией зао центр Профилактики "Гигиена-Мед" (Россия) совместно с Научно-исследовательским институтом экологии... |
Поиск |