Задача 1


Скачать 5.13 Mb.
Название Задача 1
страница 6/87
Тип Задача
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Задача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   87


Эталоны ответов


1. Абсцесс в нижней доле правого легкого.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

  • синдром интоксикации, одышка, кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом;

2) объективные данные:

  • температура тела 38,50с;

  • при осмотре: гиперемия лица;

  • при перкуссии: локальное притупление перкуторного звука;

  • при аускультации: дыхание бронхиальное над ограниченным участком легкого, влажные хрипы.

2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое (обнаружение эластических волокон) и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. рентгенография органов грудной клетки: до прорыва абсцесса в бронх округлое затенение, после прорыва округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости.

3. Легочное кровотечение, переход в хроническую форму, прорыв гнойника в плевральную полость, возникновение новых абсцессов в легких, метастазирование абсцессов в другие органы.

4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

Принципы лечения:

  • Режим постельный.

  • Диета № 15, обогащенная белками и витаминами, обильное щелочное питье.

  • Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны.

  • Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты.

  • Пути введения: в/м, в/в, эндобронхиально.

  • Инфузионная терапия: белковые препараты, кровезаменители.

  • Постуральный дренаж.

  • Лечебная бронхоскопия.

  • Прогноз благоприятный при своевременном и эффективном лечении, отсутствии осложнений.

Профилактика:

  • ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение пневмоний, септических состояний;

  • своевременное извлечение инородных тел, попавших в дыхательные пути;

  • профилактика аспирации рвотных масс при возникновении рвоты у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии;

  • борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем), ведущими к снижению реактивности организма;

  • разъяснение принципов рационального питания, которое способствует повышению реактивности организма и укреплению защитных сил.

5. Техника в/в капельных вливаний согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 8


Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры по вечерам до 37,30С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Болен в течение 2-х месяцев.

Объективно: температура - 370С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику в/к инъекций.


Эталоны ответов


1. Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

  • синдром интоксикации, субфебрильная температура тела по вечерам, ночная потливость, сухой кашель;

  • постепенное начало заболевания;

2) объективные данные:

  • при перкуссии: в верхней доле правого легкого участок притупления;

  • при аускультации: дыхание над этим участком с бронхиальным оттенком, сухие хрипы.

2. Общий анализ крови: может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и промывных вод бронхов, рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях (изменения, соответствующие определенной форме туберкулеза). Градуированная в/к проба Манту.

3. Кровохарканье и легочное кровотечение, экссудативный плеврит, дыхательная и легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, спонтанный пневмоторакс, бронхиальные и торакальные свищи, амилоидоз, почечная недостаточность, распространение инфекции на другие органы и системы.

4. Пациент является временно нетрудоспособным, требуется обязательная госпитализация в противотуберкулезный диспансер и стационарное лечение.

Принципы лечения:

  • Режим полупостельный.

  • Диета № 11, питание разнообразное, высококалорийное.

  • Туберкулостатики: рифампицин, изониазид, этионамид, этамбутол.

  • Оксигенотерапия.

  • Витамины.

  • Санаторно-курортное лечение.

  • Прогноз благоприятный в случае адекватного и своевременного лечения, при отсутствии осложнений.

Профилактика:

1) социальная: общегосударственные мероприятия, направленные на повышение жизненного уровня трудящихся, улучшение условий труда и быта, исключение локальных вооруженных конфликтов, и, как следствие, миграции населения;

2) санитарная:

  • оздоровление очагов туберкулезной инфекции;

  • санитарный и ветеринарный надзор;

  • санитарно-просветительная работа;

  • раннее выявление и эффективное лечение больных туберкулезом;

  • предупреждение распространения микобактерий туберкулеза (выполнение требований сан.-дез.режима).

3) специфическая: вакцинация, ревакцинация и химиопрофилактика;

  • вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни;

  • первая ревакцинация проводится (при отрицательной реакции Манту) детям 7 лет, а последующие (при том же условии) через 5-7 лет;

  • химиопрофилактика проводится детям и подросткам, имеющим контакт с больным туберкулезом, и для предупреждения рецидива излеченным пациентам. С этой целью применяют изониазид по 0,3г 2 раза в день в течение 3 мес. 2 раза в год (1 - 3 года).

5. Техника в/к инъекций согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 9


Больной Р., 46 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты. Похудел на 6 кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,90С. Кожа чистая, бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над- и подключичные, подмышечные размером до 1 см, плотные, безболезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в 3-м межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   87

Похожие:

Задача 1 icon Задача «Доктор Айболит»
Кроме того, задача большая по объему, поэтому очень важно правильно распределить работу между собой. Надеемся, что вам понравится...
Задача 1 icon Основные принципы выбора бытовых и офисных кондиционеров
Наиболее популярной в области кондиционирования является задача охлаждения одного помещения. Этим помещением может быть как жилая...
Задача 1 icon Программа (задача, мероприятие): Федеральная целевая программа развития...
Мероприятие 5 «Распространение во всех субъектах Российской Федерации современных проектов энергосбережения в образовательных учреждениях»....
Задача 1 icon Конвертор байт-кода Java в cil
В данной работе рассматривается задача эффективного конвертирования байт-кода виртуальной машины Java [1] в байт-код Common Intermediate...
Задача 1 icon Задача учителя состоит в том, чтобы создать условия практического...
В этом свете важнейшая задача школы формирование полноценных граждан своей страны. А от решений этой задачи во многом зависит, чем...
Задача 1 icon Задача интернет-кафе как вида бизнеса, так же, как и любого другого...
Все остальные задачи являются только ступенями в лестнице достижения первоочередной цели. Цель данного руководства – практическая...
Задача 1 icon Подготовки учащихся. В программу включено машиностроительное черчение....
Задача этой темы – научить школьников читать и выполнять несложные чертежи. Изучение тем токарного дела начинается с теоретических...
Задача 1 icon Задача жевре для смешанно-параболического уравнения с дробной производной...
В работе рассматривается задача Жевре для параболического уравнения c дробной производной с прямым и обратным ходом времени в прямоугольной...
Задача 1 icon Задача «Synergy Center»

Задача 1 icon Задача №1
ПМ. 04., 05., 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
Задача 1 icon Задача 1
Построй геометрическую фигуру на основе заданной инструкции в специальном бланке
Задача 1 icon Теория и практика составления словарей. Основная задача разработка...
Типы словарей. Лексикография теория и практика составления словарей. Основная задача разработка принципов и приемов словарного описания...
Задача 1 icon Задача №1. 17
Привышечные сооружения. Основания буровых установок для бурения скважин на суше 7
Задача 1 icon Литература 1
В работе рассматривается задача реализации системы сапр на основе самоорганизующихся мультиагентных систем
Задача 1 icon О проведении Чемпионата Европы
России, как приоритетная задача, поставленная Президентом Российской федерации В. В. Путиным
Задача 1 icon О проведении открытого турнира
России, как приоритетная задача, поставленная Президентом Российской федерации В. В. Путиным

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск