Задача 1


Скачать 5.13 Mb.
Название Задача 1
страница 8/87
Тип Задача
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Задача
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   87


Эталоны ответов


1. Экссудативный плеврит справа.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

  • синдром интоксикации, сухой кашель, нарастающая одышка, чувство тяжести в одной половине грудной клетки;

  • постепенное начало заболевания;

  • вынужденное положение сидя;

2) объективные данные:

  • при осмотре: отставание при дыхании и выбухание пораженной половины грудной клетки; вынужденное положение пациента сидя

  • при перкуссии: тупой звук над областью поражения, смещение левой границы сердца;

  • при пальпации: ослабление голосового дрожания;

  • при аускультации: дыхание над пораженной областью резко ослаблено.

2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенография органов грудной клетки: затемнение в нижних отделах грудной клетки с косой верхней границей, смещение органов средостения в здоровую сторону, плевральная пункция.

3. Дыхательная и сердечная недостаточность, развитие плевральных спаек.

4. Пациента следует госпитализировать, провести адекватное лечение после уточнения этиологии заболевания.

Принципы лечения:

  • Постельный режим (высокое изголовье).

  • Диета высококалорийная, с достаточным содержанием витаминов и белков.

  • Плевральная пункция:

  • диагностическая для уточнения этиологии заболевания.

  • лечебная для эвакуации жидкости и облегчения дыхания и сердечной деятельности.

  • Лечение основного заболевания: при пневмонии антибактериальные препараты, при туберкулезе туберкулостатики, при раке легкого цитостатики, при заболеваниях соединительной ткани противовоспалительные препараты.

  • В период рассасывания экссудата, во избежание образования спаек дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

  • Анальгетики.

  • Переливание белковых препаратов, плазмы.

  • Прогноз благоприятный при проведении этиотропного лечения.

Профилактика:

  • повышение защитных сил организма (закаливание, занятия физическими упражнениями);

  • рациональное питание;

  • предупреждение заболеваний, которые могут осложниться плевритом;

  • раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию плеврита;

  • профилактика травматизма (травм грудной клетки);

  • диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими плеврит.

5. Техника п/к инъекции согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 12


К фельдшеру обратилась больная 18 лет с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была две недели назад.

Объективно: температура 37,40С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке нежный систолический шум. ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, есть кариозные зубы. Миндалины гипертрофированы. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.


Эталоны ответов


1. Ревматическая болезнь, ревматический эндомиокардит.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

  • синдром интоксикации, боли в области сердца;

  • молодой возраст;

  • наличие очагов хронической инфекции;

  • ухудшение состояния через 2 недели после ангины;

2) объективные данные:

  • субфебрильная температура;

  • при осмотре: бледность кожи, гипертрофия миндалин, кариозные зубы;

  • при перкуссии: расширение границ сердца влево;

  • при аускультации: приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке сердца.

2. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом влево (лейкоцитоз при отчетливом поражении суставов), биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, а-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин-О, антигиалуронидаза), рентгенография органов грудной клетки: при тяжелом течении ревмокардита увеличение размеров сердца, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография: могут быть нарушения проводимости (удлинение интервала РQ), снижение амплитуды зубца Т.

3. Острая сердечная недостаточность, формирование порока сердца, ХСН.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.

Принципы лечения:

  • Режим полупостельный

  • Диета № 10, ограничение поваренной соли, суточное количество жидкости не более 1,5 л

  • Антибактериальная терапия (антибиотики – пенициллинового ряда)

  • Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, вольтарен и др.)

  • Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.

Профилактика:

первичная:

  • повышение защитных сил организма (рациональное питание, закаливание, занятия физическими упражнениями, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищно-бытовых условий);

  • санация очагов хронической инфекции;

  • своевременное лечение заболеваний стрептококковой этиологии;

вторичная:

  • бициллинопрофилактика;

  • диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;

5. Техника исследования пульса согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 13


Фельдшер вызван на дом к больной Н., 20 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных, плечевых суставах, высокую температуру. Заболела остро. Накануне вечером поднялась температура до 390С, появились боли в коленных суставах, утром присоединились боли в плечевых и голеностопных суставах. Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад больная перенесла ангину.

Объективно: температура 390С. Общее состояние средней тяжести. Кожа влажная, отмечается припухлость, покраснение кожи над коленными суставами, резкая болезненность при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные ЧСС 115 в мин. АД 115/60 мм рт.ст. Есть кариозные зубы. Миндалины увеличены. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику забора крови на биохимическое исследование.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   87

Похожие:

Задача 1 icon Задача «Доктор Айболит»
Кроме того, задача большая по объему, поэтому очень важно правильно распределить работу между собой. Надеемся, что вам понравится...
Задача 1 icon Основные принципы выбора бытовых и офисных кондиционеров
Наиболее популярной в области кондиционирования является задача охлаждения одного помещения. Этим помещением может быть как жилая...
Задача 1 icon Программа (задача, мероприятие): Федеральная целевая программа развития...
Мероприятие 5 «Распространение во всех субъектах Российской Федерации современных проектов энергосбережения в образовательных учреждениях»....
Задача 1 icon Конвертор байт-кода Java в cil
В данной работе рассматривается задача эффективного конвертирования байт-кода виртуальной машины Java [1] в байт-код Common Intermediate...
Задача 1 icon Задача учителя состоит в том, чтобы создать условия практического...
В этом свете важнейшая задача школы формирование полноценных граждан своей страны. А от решений этой задачи во многом зависит, чем...
Задача 1 icon Задача интернет-кафе как вида бизнеса, так же, как и любого другого...
Все остальные задачи являются только ступенями в лестнице достижения первоочередной цели. Цель данного руководства – практическая...
Задача 1 icon Подготовки учащихся. В программу включено машиностроительное черчение....
Задача этой темы – научить школьников читать и выполнять несложные чертежи. Изучение тем токарного дела начинается с теоретических...
Задача 1 icon Задача жевре для смешанно-параболического уравнения с дробной производной...
В работе рассматривается задача Жевре для параболического уравнения c дробной производной с прямым и обратным ходом времени в прямоугольной...
Задача 1 icon Задача «Synergy Center»

Задача 1 icon Задача №1
ПМ. 04., 05., 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
Задача 1 icon Задача 1
Построй геометрическую фигуру на основе заданной инструкции в специальном бланке
Задача 1 icon Теория и практика составления словарей. Основная задача разработка...
Типы словарей. Лексикография теория и практика составления словарей. Основная задача разработка принципов и приемов словарного описания...
Задача 1 icon Задача №1. 17
Привышечные сооружения. Основания буровых установок для бурения скважин на суше 7
Задача 1 icon Литература 1
В работе рассматривается задача реализации системы сапр на основе самоорганизующихся мультиагентных систем
Задача 1 icon О проведении Чемпионата Европы
России, как приоритетная задача, поставленная Президентом Российской федерации В. В. Путиным
Задача 1 icon О проведении открытого турнира
России, как приоритетная задача, поставленная Президентом Российской федерации В. В. Путиным

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск