Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1


Скачать 5.11 Mb.
Название Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1
страница 6/54
Тип Задача
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Задача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   54

Эталоны ответов


1. У пациентки, страдающей сахарным диабетом развилась диабетическая ( кетоацидотическая) кома, о чем свидетельствуют объективные данные: отсутствие сознания, дыхание по типу Куссмауля, явления дегидратации (снижение мышечного тонуса и тонуса глазных яблок), характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе, снижение АД.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

  2. обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

  3. взять у пациента кровь и мочу на исследования;

  4. приготовить к приходу врача препараты для оказания неотложной помощи:

  • для внутривенного капельного введения - р-р Рингера, 4% р-р бикарбоната натрия, 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р хлорида натрия;

  • препараты инсулина короткого действия (хоморап, илетин обычный, актрапид, инсулрап);

  • 10% р-р кофеина, 1% р-р мезатона;

  • кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту;

д) обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику катетеризации мочевого пузыря в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА № 15

В медпункт обратился мужчина, 62 лет, у которого во время нервного перенапряжения час назад возник приступ жгучей боли за грудиной, которая не купируется нитроглицерином.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, пульс 60 уд/мин, АД 160/100 мм рт. ст.,ЧДД 22 в мин.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.

Эталоны ответов


1. У пациента в течение часа держится жгучая боль за грудиной, возникшая во время нервного перенапряжения и не снимающаяся нитроглицерином. Данное состояние можно объяснить развившимся инфарктом миокарда.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

  2. создать психический и физический покой для обеспечения эмоционального комфорта и снятия стресса;

  3. уложить больного на спину с приподнятым головным концом;

  4. поставить горчичники на область грудины или втереть нитромазь на область сердца с целью уменьшения гипоксии миокарда;

  5. осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД) до приезда скорой помощи;

  6. приготовить препараты:

  • р-р промедола;

  • р-р морфина;

  • р-р промедола;

  • р-р фентанила;

  • р-р гепарина

ж) выполнить все назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.



СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ с курсом первичной медицинской помощи





ЗАДАЧА № 1

В пульмонологическом отделении находится пациентка С., 35 лет, с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.

Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитация. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

Задания

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Проведите инструктаж по сбору мокроты для исследования на посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

  3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие:

  • одышка;

  • лихорадка;

  • боль в грудной клетке;

  • слабость;

  • кашель с выделением мокроты;

  • психологические проблемы.

Потенциальные:

риск развития:

  • тяжелой дыхательной недостаточности;

  • сердечно-сосудистой недостаточности;

  • плеврита;

  • легочного кровотечения;

  • абсцедирования.

Приоритетные проблемы:

  • лихорадка.

Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней до нормальных цифр.

Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.



План

Мотивация

1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа

Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному

2.Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай)

Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи

3.Обеспечить обильное витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника)

Для снижения интоксикации

4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах

Для ликвидации сухости слизистой рта и губ

5. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры

Для предупреждения травм

6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания

Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности

7.Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи

Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней

8.Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии

Для предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС

9. При критическом понижении температуры:

- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

- вызвать врача;

- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;

- приготовить 10% р-р кофеина;

- сменить белье, протереть насухо

Для профилактики острой сосудистой недостаточности

10. Выполнять назначения врача

Для эффективного лечения

Оценка: через 3-5 дней температура больного снизилась до нормы без осложнений, цель достигнута.

Студент демонстрирует инструктаж по сбору мокроты для исследования на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

  1. Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.




ЗАДАЧА № 2

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т., 68 лет, c диагнозом пневмония.

Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Общий анализ крови: повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Задания

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните технику проведения постурального дренажа и элементы дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.

  3. Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента

Настоящие:

  • лихорадка;

  • кашель со зловонной мокротой;

  • беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные:

  • ухудшение состояния пациента,

  • связанное с развитием осложнений,

  • кровотечение,

  • дыхательная недостаточность.

Приоритетная проблема:

  • кашель с обильной гнойной мокротой.

Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.



План

Мотивация

1. Обеспечить пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором

Для сбора мокроты с гигиенической целью

2. Создать пациенту удобное положение в постели (постуральный дренаж)

Для облегчения дыхания и лучшего отхождения мокроты

3. Обучить пациента правильному поведению при кашле

Для активного участия пациента в процессе выздоровления

4. Обучить пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля.

Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты

5. Контролировать выполнение пациентом комплекса дыхательных упражнений

Для улучшения микроциркуляции в легочной ткани

6. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты

Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом

7. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белков, витаминов и микроэлементов.

Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма

8. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела.

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

9. Выполнять назначения врача

Для эффективного лечения
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   54

Похожие:

Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях Задача 1(терапия)
В здравпункт обратился пациент 45 лет. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Методические рекомендации для использования при выполнении самостоятельной работы студентов
ПМ. 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Инструкция по оказанию первой помощи
ПП, это особый вид помощи, оказываемый лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи Настоящая инструкция разработана на основании
России от 04. 05. 2012 №447н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и мероприятий по оказанию...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Инструкция по охране труда и по оказанию первой (доврачебной) помощи при несчастных случаях
Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи пострадавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon «Сердечно-легочная реанимация» по пм 03. 01 «Основы реаниматологии»
«Тренировочные тесты» подготовлено в соответствии с утвержденной программой пм 03. 01 «Оказание доврачебной медицинской помощи при...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Инструкция №09 по оказанию первой (доврачебной) помощи для работников...
Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи по­страдавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи для работников в подразделениях предприятия
Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи пострадавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Учебное пособие курс лекций по пм 03 мдк 03. 01 «Основы реаниматологии»
«Основы реаниматологии» подготовлено в соответствии с утвержденной программой пм 03 «Оказание доврачебной медицинской помощи при...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon И требования к комплектации аптечки первой помощи
Настоящая инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях (далее – Инструкция) разработаны в мбоу дубковская...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Инструкция по охране жизни и здоровья детей при проведении прогулок...
Инструкция по оказанию первой помощи детям при отравлениях ядовитыми растениями и грибами, укусах насекомых, тепловом и солнечном...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при травмах на производстве
В настоящее время, согласно статье 212 тк рф, работодатель обязан принять меры по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при травмах на производстве
В настоящее время, согласно статье 212 тк рф, работодатель обязан принять меры по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи иот рм 20 003 2015
Настоящая инструкция составлена на основании Межотраслевых правил по охране труда в образовательных учреждениях и методических указаний...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon РекомеНдации по оказанию первой помощи (доврачебной)
Рекомендации предназначены для подготовки работников учреждений для оказания первой (доврачебной) помощи пострадавшему. Также могут...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1 icon Типовая инструкция №22 по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях Утверждена
Основные правила, обязательные при производстве искусственного дыхания и наружного массажа сердца

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск