Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1

Скачать 5.11 Mb.

Название	Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях задача №1
страница	14/54
Тип	Задача

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Задача

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 54

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.
Продемонстрируйте технику в/м инъекции 500 мкг цианокобаламина.

Эталон ответов

Проблемы пациента:

Настояща:

тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Потенциальная проблема:

риск рецидива анемии.

Приоритетная проблема:

тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Цель краткосрочная: пациент выразит словами снижение уровня тревоги, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Побеседовать с пациентом об особенностях течения В₁₂-дефицитной анемии	Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании
2. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при В₁₂-дефицит-ной анемии	Убедить, что правильное лечение и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия
3. Рассказать пациенту о диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении	Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В₁₂ можно делать амбулаторно
4. Познакомить пациента с больным В₁₂-дефицитной анемией, но полностью адаптированным к своему заболеванию.	Положительное влияния чужого примера
5. Побеседовать с семьей пациента о необходимости психологической поддержки	Обеспечение психологической поддержки родственников
6. Подобрать для пациента популярную литературу о данном заболевании.	Закрепление полученной в процессе бесед информации о болезни

Оценка: пациент активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

Студент объясняет правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

Студент демонстрирует технику в/м инъекции цианокобаламина на муляже согласно алгоритму манипуляции.

ЗАДАЧА № 38

Пациент, 27 лет, впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический неатрофический гастрит. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах.

Состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6° С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните, как подготовиться к взятию кала на скрытую кровь.
Продемонстрируйте на муляже технику желудочного зондирования с применением парентерального раздражителя.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие :

не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги;
не знает о вреде приёма соды в больших количествах при изжоге;
снижение аппетита;
ноющая боль в эпигастрии после еды.

Потенциальные проблемы:

риск желудочного кровотечения;
риск язвенной болезни.

Приоритетная проблема: не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги.

Цель: пациент не будет страдать от изжоги во время пребывания в стационаре.

План	Мотивация
1. Рекомендовать пациенту строго соблюдать назначенную диету	Для максимального щажения желудка
2. Рекомендовать пациенту отказаться от продуктов, вызывающих изжогу (сладкие соки, кисели, варенье, ягоды)	Для предотвращения появления изжоги
3. При появлении изжоги обеспечить пациенту прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа	Для купирования изжоги
4. Побеседовать с родственниками о характере передач	Для максимального щажения желудка
5.Проконтролировать прием назначенных лекарственных препаратов	С целью эффективного лечения

Оценка эффективности: эпизоды изжоги у пациента появляются редко и быстро купируются. Пациент знает, как правильно питаться при склонности к изжоге. Цель достигнута.

Студент рассказывает, как собрать кал на скрытую кровь.

Студент демонстрирует технику желудочного зондирования с парентеральным раздражителем секреции на муляже согласно алгоритму данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 39

Женщина , 38 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1типа.

Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету при данном заболевании, жидкости употребляет около 1,5 литров в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода); рост 168 см, масса тела 65 кг.

В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали».
Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите уходу за ногами при сахарном диабете.
Продемонстрируйте технику в/в введения 40% раствора глюкозы.

Эталоны ответов

Проблема пациента:

Настоящая проблема;

не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.

Потенциальные проблемы:

риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей;
риск возникновения гангрены пальцев стоп.

Приоритетная проблема:

не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.

Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.

План	Мотивация
1. Подробно рассказать об особенностях мытья ног и стрижки ногтей	Для профилактики микротравм
2.Научить правильно подбирать обувь, носки, чулки	С целью рофилактики нарушения кровоснабжения
3. Рассказать о вреде хождения без обуви и нежелательности применения грелки	Для профилактики микротравм и ожогов
4. Обучить пациентку специальным упражнениям для ног	Для улучшения кровообращения
5. Снабдить памяткой по уходу за ногами при диабете	Для акрепления знаний

Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки, правильно осуществляет уход за ногами.

Студент рассказывает о методике ухода за ногами при сахарном диабете.

Студент демонстрирует технику в/в введения 40% раствора глюкозы.

ЗАДАЧА № 40

Мужчина, 50 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом стеноз устья аорты, ХСН 2А.

Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина; ЧДД 18 в мин. пульс 66 в мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст.

Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о принципах питания при заболеваниях сердца.
Продемострируйте методику выявления отеков.

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

частые приступы головокружения;
непонимание необходимости соблюдения постельного режима;

Потенциальные проблемы:

риск обморока;
риск травматизации.

Приоритетная проблема:

высокий риск падения из-за головокружения.

Цель: падения не будет.

План

Мотивация

1. Убедить пациента в необходимости соблюдения постельного режима
2. Обеспечить частое проветривание палаты.

3. По возможности обеспечить проведение диагностических и лечебных процедур в палате

4. Организовать кормление в палате.

5. Обеспечить пациента мочеприемником и судном

6. Обеспечить выполнение мероприятий личной гигиены в палате

7. Обеспечить средствами связи с постом медицинской сестры

8. При необходимости передвижения пациента использовать кресло-каталку

Ограничение физической нагрузки и пребывания в вертикальном положении

Устранение духоты

Уменьшить вероятность головокружения

Предотвратить падение.

Возможность вызова м/с в случае необходимости

Оценка эффективности: случаев падения не было. Цель достигнута.

Студент объясняет принципы лечебного питания при патологии сердца.

Студент демонстрирует методику выявления отеков.

ЗАДАЧА № 41

В стационаре 2-е сутки находится пациентка М., 30 л., врачебный диагноз острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании.

Объективно: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах – гнойно-некротические изменения. Т – 39,2⁰С, пульс – 98 в 1 минуту, АД 110/60, ЧДД – 22 в мин., в крови Hb 90 г/л, лейкоциты – 26 х 10⁹, СОЭ – 40 мм/час. У пациентки - подключичный катетер справа. Назначено проведение стернальной пункции.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о подготовке к проведению стернальной пункции и диагностической ценности данного исследования.
Заполните капельную систему для внутривенного вливания.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

дефицит самоухода вследствие резкой слабости, лихорадки;
невозможность самостоятельного питания, вследствие болей во рту и горле;
дефицит общения из-за резкой слабости, болей в горле;
дефицит информации о заболевании, обследовании и лечении.

Потенциальные проблемы:

риск падения;
риск развития острой сердечной недостаточности;
риск развития температурного кризиса;
риск присоединения вторичной инфекции;
риск развития пролежней;
риск развития массивных кровотечений и кровоизлияний;
риск тромбоза подключичного катетера.

Приоритетная проблема: дефицит самоухода вследствие резкой слабости и лихорадки.

Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медицинской сестры.

План	Мотивация
Проконтролировать соблюдение постельного режима(с приподнятым изголовьем) Обеспечить пребывание в боксированной палате (асептический блок)	Для профилактики развития острой сердечной недостаточности С целью профилактики вторичной инфекции
Обеспечить парентеральное питание по назначению врача	Вследствие невозможности энтерального питания
Осуществлять уход за кожей: смена положения тела каждый час с одновременной обработкой кожи антисептическим раствором и легким массажем, смена постельного и нательного белья по мере загрязнения (белье стерильное), противопролежневые прокладки под крестец, пятки, локти.	Для профилактики пролежней и инфицирования.
Осуществлять уход за полостью рта: полоскание рта антисептическими растворами (фурацилином, отваром зверобоя, тысячелистника), новокаином каждые 2 –3 часа, обработка зубов ватными палочками 2% содовым раствором	С целью уменьшения воспаления и боли в полости рта Для предупреждения распространения инфекции
Осуществлять уход при лихорадке	Для увеличения теплоотдачи
Осуществлять профилактику застойной пневмонии: щадящая дыхательная гимнастика; антибактериальная терапия по назначению врача	С целью профилактики застоя в нижних отделах легких Для уничтожения патогенных микроорганизмов
Осуществлять уход за подключичным катетером	Для профилактики инфицирования
Провести беседу с пациенткой, разъяснить необходимость постельного режима, назначенного лечения, обследования, преимущества парентерального питания	Для адаптации к условиям стационара, восполнения дефицита информации, получения достоверных результатов обследования
Контролировать гемодинамику, t° С, состояние кожи, диурез, стул	Для своевременной диагностики осложнений

Оценка: пациентка справляется с повседневной деятельностью с помощью м/с. Цель достигнута.

Студент рассказывает о подготовке к стернальной пункции, диагностической ценности исследования.

Студент заполняет капельную систему для внутривенного вливания согласно алгоритму манипуляции.

ЗАДАЧА № 42

В поликлинику на прием к терапевту обратилась молодая женщина, 27 лет, с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение при подъеме на 2 этаж (живет на 4 этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребенку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке.

Объективно: кожа бледная, сухая. ЧСС 90 в мин., ЧДД 20 в мин, АД 100/70 мм рт. ст.

Врачебный диагноз железодефицитная анемия.

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 54

Похожие:

	Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях Задача 1(терапия) В здравпункт обратился пациент 45 лет. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой...		Методические рекомендации для использования при выполнении самостоятельной работы студентов ПМ. 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях
	Инструкция по оказанию первой помощи ПП, это особый вид помощи, оказываемый лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия...		Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи Настоящая инструкция разработана на основании России от 04. 05. 2012 №447н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и мероприятий по оказанию...
	Инструкция по охране труда и по оказанию первой (доврачебной) помощи при несчастных случаях Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи пострадавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться...		«Сердечно-легочная реанимация» по пм 03. 01 «Основы реаниматологии» «Тренировочные тесты» подготовлено в соответствии с утвержденной программой пм 03. 01 «Оказание доврачебной медицинской помощи при...
	Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи для работников в подразделениях предприятия Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи пострадавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться...		Инструкция №09 по оказанию первой (доврачебной) помощи для работников... Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи пострадавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться...
	Учебное пособие курс лекций по пм 03 мдк 03. 01 «Основы реаниматологии» «Основы реаниматологии» подготовлено в соответствии с утвержденной программой пм 03 «Оказание доврачебной медицинской помощи при...		И требования к комплектации аптечки первой помощи Настоящая инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях (далее – Инструкция) разработаны в мбоу дубковская...
	Инструкция по охране жизни и здоровья детей при проведении прогулок... Инструкция по оказанию первой помощи детям при отравлениях ядовитыми растениями и грибами, укусах насекомых, тепловом и солнечном...		Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при травмах на производстве В настоящее время, согласно статье 212 тк рф, работодатель обязан принять меры по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни...
	Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при травмах на производстве В настоящее время, согласно статье 212 тк рф, работодатель обязан принять меры по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни...		Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при травмах на производстве В настоящее время, согласно статье 212 тк рф, работодатель обязан принять меры по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни...
	Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи иот рм 20 003 2015 Настоящая инструкция составлена на основании Межотраслевых правил по охране труда в образовательных учреждениях и методических указаний...		РекомеНдации по оказанию первой помощи (доврачебной) Рекомендации предназначены для подготовки работников учреждений для оказания первой (доврачебной) помощи пострадавшему. Также могут...

Руководство, инструкция по применению