Лекция № «Роль семьи в жизни человека. Планирование семьи. Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения»

Скачать 344.09 Kb.

Название	Лекция № «Роль семьи в жизни человека. Планирование семьи. Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения»
страница	3/3
Тип	Лекция

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Лекция

1 2 3

Правила введения ВМС:

Контрацептив необходимо вводить на 4 – 8-й день менструального цикла.

После введения: половой покой 7-8 дней, в течение первых 4-6 месяцев во время месячных показан режим с ограничением физических нагрузок.

Достоинства ВМС:

Высокая надежность (96-98%)
Не подавляет овуляцию
Не вызывает изменений в деятельности яичников и других желез внутренней секреции
Не требует применения других химических методов контрацепции

Недостатки ВМС:

Вероятность наступления беременности на фоне ВМС (часто может быть внематочная беременность).
Увеличение длительности и объема кровопотери при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения.
Появление болей в нижних отделах живота.
Экспульсии ВМС.
Перфорация матки при введении ВМС.
Воспалительные заболевания гениталий на фоне ВМС.

Гормональная контрацепция.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК):

а) монофазные препараты:

марвелон, фемоден, ригевидон, силест, инфекундин,

нон-овлон

б) двухфазные препараты:

антеовин

в) трехфазные препараты:

триквилар, тризистон, три-нову, трирегол, тринордиол 21.

Мини-пили, содержащие микродозы гестагенов:

микронор, оврет, микролют, эксклютон, норколут

Гестаген – содержащие нетаблитированные контрацептивы пролонгированного действия:

Депо-Проверы-150, норэстерат, циклофем и мезигина, норплант

Посткоитальные препараты, содержащие, как правило, гестагены, но только в больших дозах.
Механизм действия:

Блокада овуляции вследствие подавления секреции гонадотропин-рилизинг-гормонов гипоталамуса
Нарушение функции желтого тела при введении экзогенных гормонов даже при овуляторных циклах
Нарушении имплантации за счет изменения морфологических свойств эндометрия
Уплотнении и сгущении цервикальной слизи, которое обнаруживается через 48 часов после начала введения гестагенного препарата

Правила приема препаратов КОК:

С 5-го (1-го) дня менструального цикла в течение 21 дня ежедневно по 1 таблетке в одно и то же время суток, по возможности вечером.

По окончании 21-дневного курса сделать 7-дневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобное кровотечение.

Независимо от появления кровотечения и его продолжительности, на 8-й день приступают к следующему 21-дневному курсу приема.

Прием продолжается до тех пор, пока желательно предупреждение беременности или регулирование цикла.
Правило пропущенной таблетки:

Если пропущена 1 таблетка, то прием не позднее чем через 12 часов.

Если задержка в приема превышает 12 часов или пропущено более одной таблетки, то необходимо применение дополнительных контрацептивных методов

Если во время очередного перерыва менструальноподобная реакция отсутствует, следует обратиться к врачу для исключения беременности.

Достоинство КОК:

Практически 100% надежность и почти немедленный эффект
Достаточность изученность метода.
Низкая частота развития побочных эффектов.
Сравнительная частота применения.
Не требует влагалищного осмотра перед применением.
Не влияет на полового партнера и течение полового акта.
Невозможность отравления из-за передозировки.
Снижение частоты внематочной беременности.
Снижение частоты воспалительных заболеваний.
Предотвращение развития доброкачественных новообразований яичников и матки.
Положительные действия при доброкачественных заболеваниях молочных желез.
Снижение частоты заболевания раком эндометрия и яичников.
Уменьшение симптомов предменструального синдрома
Положительное влияние при эндометриозе.
Снижение риска развития миомы матки.
Терапевтическое воздействие на кожу при юношеских прыщах и себорее.

Недостатки КОК:

Возможность ошибок при приеме препарата по схеме.
Выбор орального контрацептива требует профессионального консультирования, по совету аптекаря, выбрать невозможно.
Препараты требуют пунктуальности в приеме.
Этот метод не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Оральные гормональные контрацептивы стоят очень дорого.
Повышается частота развития воспалительных заболеваний шейки матки.
Эффективность препарата снижается даже при приеме самых безобидных лекарственных средств (типа анальгина).

Мини-пили (МП).

Контрацептивный эффект наблюдается через 48 часов после начала приема МП. Прием препаратов начинают с 1-го дня менструального цикла непрерывно без 7-и дневного перерыва. Необходимо строго соблюдать интервал в приеме таблеток 24 часа, так как увеличение перерыва до 27 часов и более увеличивает риск беременности и требует применения дополнительных методов контрацепции.

При переходе с КОК на МП прием последних должен начинаться на следующий день после применения последней таблетки КОК.

Здоровые женщины могут принимать КОК и МП многие годы. Нет необходимости в периодических перерывах.

Рекомендованы МП:

Кормящим с 6-й недели послеродового периода
В позднем репродуктивном возрасте (старше 35-40 лет)
С побочными нежелательными эффектами от применения КОК
Больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением
Неблагоприятные побочные эффекты
Нарушения менструального цикла, носящие нерегулярных скудных выделений, иногда аменорея
Болезненность молочных желез
Развитие функциональных цистаденом яичников.

Контрацептивы пролонгированного действия.

Основными средствами в России являются:

Депо – Провера – 150 (Апдисон) в дозе 150 мг каждые 3 месяца.

Норэстерат (Шеринг) в дозе 200 мг каждые 2 месяца.

Циклофем и мезигин, вводят ежемесячно.

Норплант («Лейрас») – подкожный имплантант, состоящий из 6-ти гибких силиконовых капсул, вшивающиеся в предплечье на 5 лет, и гормон просачивается сквозь стенки капсулы в кровь с контролируемой скоростью.

Механизм действия:

повышение вязкости цервикальной слизи
снижение сократительной активности маточных труб
специфическом действии на эндометрий
подавлении овуляции.

Преимущества пролонгированных контрацептивов:

высокая контрацептивная эффективность – 99,8%
удобство в применении
использование при наличии противопоказаний к применению эстрогенов
лечебный эффект при доброкачественных гиперпластических процессах эндометрия и эндометриозе
не оказывает воздействия на функцию желудочно-кишечного тракта
не нужно каждый день заботиться о приеме таблеток

Недостатки пролонгированных контрацептивов:

введение производится только медицинским персоналом
недостаточно быстрая обратимость действия препарата
нарушение менструальной функции в виде межменструальных мажущих кровянистых выделений из половых путей или аменорея

после прекращения препарата способность к деторождению восстанавливается примерно через 5 – 24 месяца
увеличение массы тела, депрессии, отеки, снижение полового влечения

Контрольные осмотры женщин после назначения гормональных контрацептивов необходимо проводить через 1 – 3 месяца до начала их применения, в дальнейшем - по показаниям.
Комбинированное влагалищное кольцо.

Комбинированное влагалищное кольцо, высвобождающее гормоны, которое находится во влагалище 3 недели, затем на одну неделю удаляются – наступает менструальноподобная реакция. Одного кольца хватает на 9 циклов.

Кольцо легко может ввести сама женщина
Достоинства метода:

Возможность самостоятельно вводить кольцо во влагалище
Достаточная степень надежности
Возможность самостоятельно убрать кольцо при побочных эффектах
Кольцо можно применять в случаях, когда противопоказан прием оральных контрацептивов

Недостатки метода:

Не исключена возможность занесения инфекции во влагалище во время введения кольца
Состояние дискомфорта при половом акте
Влияние стероидов на слизистую влагалища неизвестно
Наличие таких же побочных явлений, как и при приеме оральных контрацептивов

Трансдермальная контрацептивная система ЕВРА.

Контрацептивный пластырь OrthoEvra является комбинированным эстроген-гестагенным контрацептивом, представляет собой тонкий пластырь, площадь контакта которого с кожей равна 20 см² . Каждый пластырь содержит 600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэльгестромина.

В течение 24 ч пластырь обеспечивает трансдермальное поступление 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норелгестромина (активный метаболит норгестиамта). По суточному выделению гормонов ЕВРА соответствует микродозированным оральным контрацептивам. Норэльгестромин – это высокоселективный гестаген последнего поколения, является биологически активным метаболитом норгестимата. Так же как и норгестимат, норэльгестромин обладает высокой гестагенной активностью, эффективно подавляет овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи.

Пластырь используется в течение одной недели (7 дней) с первого дня менструального цикла, а затем меняется в тот же день недели («день замены») на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя), трижды каждую неделю (за один менструальный цикл используются 3 пластыря). ТТС ЕВРА можно менять в любое время дня замены. В дальнейшем следует сделать 7-дневны перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. Одновременно можно использовать только одну ТТС ЕВРА.

Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС ЕВРА следует наклеивать, даже если менструации не было или она не закончилась.

Механизм трансдермального действия ЕВРА обусловлен подавлением овуляции и повышением вязкости шеечной слизи. Установлено, что ЕВРА подавляет овуляцию также эффективно, как и комбинированные оральные контрацептивы.

Эффективность трансдермальной системы не зависит от места аппликации пластыря (живот, ягодицы, верхняя часть руки или торс,) и таких условий, как повышенная температура окружающей среды, влажность, физические нагрузки, погружение в холодную воду.

Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

Контрацептивная эффективность – 99% (т.к. сравнима с КОК).

Преимущества пластыря:

отсутствие необходимости ежедневного приема;

отсутствие прохождения через печень (в связи с этим отсутствие побочных эффектов со стороны ЖКТ и ряда метаболических эффектов).

Недостатки:

пластырь может оклеиваться (частота преждевременной замены пластыря составляет 4,7% на 3319 женщин в течение 13 мес: по причине полного отторжения 1,8%, частичного – 2,9%; 1,7% замена из-за воздействия повышенной температуры окружающей среды и 2,6% - из-за повышенной влажности);

возможность местных реакций;

ограниченное количество зон тела, на которое можно наклеить пластырь.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
венозный тромбоз, в том числе в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легких);
артериальный тромбоз, в том числе в анамнезе (в том числе острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (в том числе стенокардия или транзиторная ишемическая атака);
наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза:

- тяжелая артериальная гипертензия (>или = 160/100 мм.рт.ст.),

- сахарный диабет с поражением сосудов,

-наследственная дислипопротеинемия, наследственная

предрасположенность к венозному или артериальному

тромбозу; мигрень с аурой;

подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
рак эндометрия и подтвержденный или подозреваемые эстрогензависимые опухоли;
аденома и карцинома печени;
генитальное кровотечение;
постменопаузальный период;
возраст до 18 лет;
послеродовый период (4 нед);
период лактации;
курящим женщинам, особенно в возрасте старше 35 лет.

Экстренная посткоитальная контрацепция.

Этот метод называют «аварийной», или «пожарной» контрацепцией. Это чрезвычайная мера от нежелательной беременности в случаях или незащищенного контрацепцией полового акта, или разрыва презерватива, или стихийности полового акта, или изнасилования.

Самым эффективным считается метод Юспе, при котором применяют комбинированные контрацептивы.

Метод эффективен при условии, что с момента полового сношения прошло не более 72 часов.

Нон-овлон.

Следует немедленно выпить 2 таблетки и затем спустя еще 2 таблетки.

Минизистон, микрогинон, силест

Сразу принимают 3 таблетки одного из названных препаратов и 2 таблетки спустя 12 часов.

Марвелон.

Немедленно принимают 4 таблетки и через 12 часов – еще 4 таблетки.

Даназол.

Рекомендуется принимать 2 раза по 400 мг с интервалом в 12 часов или 3 раза в том же режиме.

Мифепристон.

Мифепристон, или же РУ-486, можно применять в дозе 600 мг однократно в течение 72 часов после полового сношения.

ВНИМАНИЕ!

Постинор, широко используемый в нашей стране, - препарат не только малоэффективный, но и вредный для здоровья. ВОЗ не рекомендует его к употреблению, так как у него очень серьезные побочные эффекты.

«Пожарная» контрацепция – очень серьезный удар по организму и поэтому не может быть использован в подростковом возрасте более одного раза в год.
Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения.

Охрана прав беременных женщин и женщин, имеющих детей, закреплена в законодательных РФ.

Приказ Министерства здравоохранения (МЗ) № 129 от 07.07.1992 г. «О повышении роли гигиенического обучения и воспитания, формирования здорового образа жизни населения РФ» направлен на общее оздоровление нации. Работа республиканского «Центра планирования семьи и репродукции по вопросам воспроизведения, генетики, врожденным заболеваниям и порокам развития» регламентирована приказом № 183 МЗ РФ

от 29.12.1995 г.

Согласно «Гигиеническим рекомендациям по рациональному трудоустройству беременных женщин» МЗ СССР от 1980 г., беременная женщина должна освобождаться от ночных смен, командировок, сверхурочных работ с 4-го месяца беременности; от работ, связанных с профессиональными и производственными вредными условиями труда, - с момента установления беременности; от тяжелого физического труда - с 20 недель беременности.

Приняты дополнительные меры по охране материнства и детства (постановление № 248 Совета Министров РФ от 26.06.1991 г.). При рождении ребенка выплачивают единовременное пособие по месту работы (учебы) женщины или ее мужа (если жена не работает) либо в органах социального обеспечения (если оба супруга безработные или неработающая женщина одинока).

Инструкция № 248 МЗ РФ от 10.07.1992 г. «О порядке назначения и выплаты единовременного пособия женщинам, ставшим на учет по беременности в женской консультации до 12-недельного срока беременности» дает право на получение дополнительной поощрительной премии в размере 0,5 пособия по рождению ребенка.

Дородовый отпуск выдается с 30 недель беременности вместе с послеродовым на 126 дней, а при усыновлении ребенка в возрасте до 3-х месяцев - на 70 дней. В случае осложненных родов, рождения двух и более детей выдается дополнительный листок нетрудоспособности на 14 календарных дней.

Согласно трудовому законодательству, женщина может находиться в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет. Отпуск по уходу вместо матери может быть дан другому родственнику, непосредственно ухаживающему за ребенком. При этом выплачивается пособие на ребенка, сохраняется рабочее место и общий трудовой стаж. Кормящая мать имеет право на дополнительный перерыв для кормления ребенка. До исполнения ребенку 14 лет женщина может работать на 0,5 ставки или на полную ставку с предоставлением «дня хозяйки». Постановление № 94 Совета Министров РФ от 06.08.1987 г. дает право на бесплатное получение лекарств детям в возрасте до 3 лет.

Усыновители пользуются правами родителей. Женщина, усыновляющая новорожденного, для имитации родов может быть госпитализирована в роддом. Тайна усыновления охраняется государством.

Дополнительные льготы имеют женщины из районов отселения и участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

На акушерке лежит ответственность за то, чтобы беременная женщина смогла вовремя использовать те льготы, которые ей полагаются по случаю беременности, родов и усыновлению ребенка.

1 2 3

	«Планирование семьи» Планирование семьи это комплекс медико-социальных мероприятий, обеспечивающих в обществе регуляцию рождаемости, лечения бесплодия,...		Задачи: Установить контакт с участниками программы. Познакомить участников... Предоставить возможность для осознания участниками целостности, уникальности своей семьи, ролей, которые они играют в жизни семьи,...
	Доклад «О состоянии и тенденциях демографического развития, положении... Лиз основных тенденций естественного и миграционного движения населения, уровня жизни, показателей здоровья жителей, образования...		Праздничный концерт, посвященный дню семьи ...
	Формирование образа семьи в средствах массовой информации россии Теоретико-методологические основы исследования образа семьи в информационном пространстве 14		За здоровьем в детский сад Главной задачей детского сада является охрана жизни и укрепление здоровья детей. Для проведения целенаправленной работы по данному...
	«Планирование семьи» Больничная, д. 18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail		«Корпоративные практики по поддержке здорового образа жизни и устранению... России непоколебимо являются сохранение и укрепление здоровья населения на основе популяризации здорового образа жизни и обеспечения...
	Доклад о положении детей и семей, имеющих детей, в российской федерации 2015 год Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение...		Доклад о положении детей и семей, имеющих детей, в российской федерации 2015 год Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение...
	Доклад о положении детей и семей, имеющих детей, в российской федерации 2015 год Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение...		Должностная инструкция специалиста 1 категории сектора социальной... Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность специалиста 1 категории сектора социальной...
	Методическая разработка спортивного праздника "День здоровья" Цель: формирование навыков здорового образа жизни, сохранение и укрепление здоровья учащихся		Разработка урока одноатомные спирты и их роль в жизни человека По дисциплине «химия» Методическая разработка предназначена для проведения теоретического занятия по дисциплине «Химия» по теме «Одноатомные спирты и их...
	Календарно-тематическое планирование для 6 класс Как описать членов семьи? Как использовать притяжательные местоимения и притяжательный падеж существительных		Н. В. Досина, Я. О. Смирнов воспроизводственный потенциал современной российской семьи Воспроизводственный потенциал современной российской семьи: Монография. – Ярославль: лгу имени А. С. Пушкина, Ярославский филиал....

Лекция № «Роль семьи в жизни человека. Планирование семьи. Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения»

Похожие: