Маркелова Е. В., Костюшко А. В., Турмова Е. П., Гущина Я. С
|
Скачать 1.85 Mb.
|
|
Активация Т- и В-лимфоцитов в иммунном ответе. Передача сигнала активации от антигенраспознающего рецептора в ядро клетки приводит к экспрессии конкретных генов, ответственных за митотическую активность клеток, контролирующих продукцию клеткой биологически активных молекул, участвующих в антимикробной защите (антитела, цитокины). В-лимфоцит получает одновременно два сигнала активации: от антигенраспознающего рецептора при его соединении с антигеном и от связывания его поверхностных костимулирующих молекул с соответствующими лигандами на Т-лимфоцитах. После этого В-лимфоцит пролиферирует и потомки его превращаются в зрелые антителопродуцирующие плазматические клетки. Т-лимфоцит в ответ на контакт с антигеном также начинает пролиферировать, потомки его приобретают способность продуцировать определенные цитокины или превращаются в зрелые цитотоксические клетки. В зависимости от того, какие дополнительные сигналы активации (цитокины, костимулирующие молекулы) получает Т-лимфоцит в момент контакта с антигеном, его потомки дифференцируются в двух разных направлениях, превращаясь в Т-хелперы, продуцирующие ИФНγ, ИЛ-2 и ФНО (Тh1) или в Т-хелперы, продуцирующие ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10, ИЛ-13 (Th2). Изучение активации Т-лимфоцитов хелперов человека привело к появлению более сложной схемы развития Тh-клеток. Анализ продукции цитокинов на уровне одной клетки привел к выводу о существовании Тh-клонов, имеющих смешанный набор цитокинов, характерных для Тh1 и Тh2 типа. В дальнейшем был получен ряд закономерностей, которые касались взаимосвязи между различными патогенами и типами защитного иммунитета. Так, было показано, что защита организма от внутриклеточных патогенов происходит с помощью формирования клеточного иммунитета, зависимого от Тh1, тогда как внеклеточные патогенны нейтрализуются и выводятся из организма благодаря гуморальному иммунитету, поддерживаемому Тh2. Таким образом, количественное преобладание Тh1 над Th2 является условием развития клеточного (клеточно-опосредованного) иммунного ответа. В случае преобладания 2 развивается гуморальный иммунный ответ, проявляющийся продукцией специфических антител. В настоящее время общепризнанными являются еще два вида Т-хелперов, отличающихся от Th1 и Th2 (рис. 4).  Рис. 4. Дифференцировка Т-хелперных клонов. ИЛ-23 отвечает за дифференцировку особого клона Th-клеток, продуцирующих ИЛ-17 и отвечающих за развитие хронического воспаления и аутоиммунитета. Этот клон Т-хелперов получил название ThИЛ-17 или просто Th 17. Последний, четвертый клон Т-хелперов, относится к регуляторным Т-лимфоцитам (Трег), экспрессирующим поверхностные маркеры CD4, CD25 и транскрипционный фактор Foxp3. Дифференцировка этого типа Th, по-видимому, происходит в тимусе под влиянием TSLP (тимический стромальный лимфопоэтин), секретируемого клетками эпителия медуллярной зоны тимуса, хотя окончательная ясность в схеме дифференцировки Трег отсутствует. Клеточный иммунный ответ направлен против внутриклеточно паразитирующих микроорганизмов, основная защитная роль в нем принадлежит активированным макрофагам и цитотоксическим лимфоцитам (CD8+CTL). Макрофаги, инфицированные микроорганизмами, получают от Тh1 цитокиновые сигналы активации (IFNγ и TNF), которые действуют через свои рецепторы, вызывая усиленную продукцию макрофагами супероксидных и нитроксидных радикалов, убивающих внутриклеточных паразитов. Цитотоксические CD8+CTL способны убивать зараженные вирусами клетки при непосредственном контакте с ними. В месте контакта из CTL в мембрану клетки-мишени проникают порообразующие белки — перфорины, формирующие в мембране микроканалы, через которые в клетку-мишень проникают ферменты — фрагментины, вызывающие разрушение ядра клетки и ее гибель. Гуморальный иммунный ответ защищает, преимущественно, от внеклеточно паразитирующих микроорганизмов, которые доступны действию специфических антител. Продуцентами антител (иммуноглобулинов) являются потомки активированных В-лимфоцитов — плазматические клетки. В-лимфоцит получает сигнал активации при соединении его антигенраспознающего рецептора с антигеном. Для активной пролиферации и дифференцировки в плазматические клетки потомки В-лимфоцита получают дополнительные сигналы активации — цитокины, продуцируемые Th2 (ИЛ 4, 5, 6, 10, 13). Те же цитокины усиливают продукцию и секрецию специфических для данного антигена антител зрелыми плазматическими клетками. Специфические антитела — иммуноглобулины против конкретных вирусных и бактериальных антигенов, вызывают их нейтрализацию, т.е. утрату возбудителями способности оказывать токсическое действие на организм. Сами вирусы и бактерии, связавшиеся со специфическими антителами, быстрее и легче захватываются и убиваются фагоцитирующими клетками или лизируются активированной системой комплемента. Защитное действие специфических антител реализуется с помощью нескольких механизмов: усиление фагоцитоза бактерий; нейтрализация бактериальных экзотоксинов и вирусов; активация системы комплемента с последующим бактериолитическим действием ее мембранатакующего комплекса; препятствие колонизации слизистых оболочек патогенными бактериями и адсорбции вирусов на поверхности чувствительных клеток. В результате гуморального иммунного ответа на бактериальную инфекцию в сыворотке крови накапливаются специфические антитела классов IgG и IgM. При взаимодействии этих антител с антигенами на поверхности бактерий создаются условия активации системы комплемента по классическому пути, результатом которого становится лизис бактерий (бактериолиз). Иммунологическая память. После первой встречи организма с чужеродным антигеном в лимфоидных органах сохраняются долгоживущие потомки Т- и В-лимфоцитов, пролиферировавших в ответ на сигнал активации, полученный от антиген-распознающих рецепторов. На мембране этих клеток-потомков сохраняются специфические для данного антигена рецепторы, способные связаться с ним при его повторном попадании в организм. Способность иммунной системы организма ускоренно и усиленно отвечать активацией на повторную встречу с тем же антигеном характеризуется как «иммунологическая память». Особенностями долгоживущих В-клеток памяти являются способность быстро отвечать пролиферацией и дифференцировкой в плазматические клетки на повторную встречу с антигеном; способность быстро переключаться с синтеза IgM на синтез IgG и IgA; способность быстро продуцировать и секретировать большое количество специфических антител с выраженными защитными свойствами. Некоторые из ответивших пролиферацией на контакт с антигеном Т-лимфоциты не претерпевают дальнейшей дифференцировки, а после нескольких делений превращаются в клетки, способные сохраняться в органах иммунной системы более 20 лет и поддерживать состояние иммунологической памяти в отношении конкретного антигена. Особенностями Т-клеток памяти являются повышенная активность связывания антигена антигенраспознающими рецепторами; повышенное количество рецепторов IL-2; готовность быстро ответить на повторный контакт с антигеном активацией, пролиферацией и дифференцировкой в клетки-эффекторы. Иммунодефицит – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением иммунного ответа и проявляющееся развитием рецидивирующих инфекций, опухолей, аллергии или аутоаллергии. Различают первичные и вторичные иммунодефициты (ИДС). ПЕРВИЧНЫЕ (ВРОЖДЁННЫЕ) ИММУНОДЕФИЦИТЫ (ПИД) — наследственные заболевания, этиология которых заключается в дефектах (делециях, транслокациях, точечных или блоковых мутациях) тех или иных генов. Если задуматься о генетическом контроле иммунного ответа и попытаться подсчитать, сколько генов контролирует иммунный ответ, то за несколько минут можно насчитать более 1000 генов. Частота ПИД в целом составляет 1 случай на 10–100 тыс. живых новорождённых. Селективный дефицит IgA встречается гораздо чаще — 1 на 500–1500 жителей общей популяции. Главный клинический дефект при ПИД соответствует основной природной функции иммунитета и состоит в инфекционных заболеваниях. Поскольку до начала второй половины XX в. человечество жило без антибиотиков, то детская смертность от инфекций была обычным явлением, и на фоне высокой детской смертности от инфекций врачи не выделяли ПИД. Только между 1920 и 1930 гг. в медицинской литературе впервые стали появляться описания болезней, которые позже поняли как ПИД. Первая нозология была идентифицирована английским врачом Брутоном, который при электрофорезе сыворотки крови больного ребенка обнаружил полное отсутствие γ–глобулинов (т.е. иммуноглобулинов). Заболевание получило название агаммаглобулинемии Брутона. Позже стало ясно, что патология сцеплена с хромосомой X, её современное название — Х–сцепленная агаммаглобулинемия Брутона. Классификация ПИД: 1. Синдромы с дефицитом АТ. 2. Синдромы с дефицитом T–лимфоцитов. 3. Комбинированные T– и B–дефициты. 4. Синдромы с дефицитом компонентов комплемента. 5. Синдромы с дефектами в NK. 6. Синдромы с дефектами фагоцитов. 7. Синдромы с дефектами молекул адгезии. Главным клиническим проявлением ПИД является инфекционный синдром — повышенная восприимчивость к инфекциям, рекуррентное течение инфекционных болезней, необычно тяжёлое клиническое течение, атипичные возбудители (часто оппортунистические). Большинство ПИД манифестирует в раннем детстве. Подозрение на ПИД возникает, если маленький ребенок болеет инфекционными заболеваниями более 10 раз в год. У детей с ПИД инфекции могут принять персистирующий характер. Врачу следует обращать внимание на отставание по возрастным показателям развития, рекуррентные синуситы, отиты, пневмонии, диареи, мальабсорбцию, кандидозы. Клинически выделяют также: аллергический, аутоиммунный и лимфопролиферативный синдромы. Если клинические данные наводят на подозрение о ПИД, то выполняют следующие лабораторные исследования: 1) анализ на ВИЧ–инфекцию; 2) определение формулы крови; 3) определение уровней IgG, IgA и IgM в сыворотке крови; 4) кожные пробы ГЗТ на банальные Аг (Аг столбнячный, дифтерийный, стрептококковый, туберкулин, Proteus mirabilis, Trichophyton mentagrophytes, Candida albicans); 5) при необходимости — подсчёт субпопуляций T– и B–лимфоцитов; 6) по специальным показаниям анализ состояния фагоцитов (наиболее простой и информативный анализ — тест на восстановление нитросинего тетразолия – НСТ-тест); 7) по специальным клиническим показаниям анализ на содержание компонентов комплемента (начинают с C3 и C4); 8) молекулярно–генетические исследования. Анализы выполняют не все сразу, а шаг за шагом, по мере того, как врачу удаётся или не удаётся распознать нозологию. Наиболее часто встречающиеся ПИД представлены в таблице 3. Таблица 3. Характеристика первичных иммунодефицитов
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
И. Ф. Маркелова программа летнего лагеря «солнечная страна» Полное наименование организации, ведомственная принадлежность, форма собственности |
|
Исследование топографии поверхности твердых тел методом атомно-силовой... Исследование топографии поверхностных твердых тел методом атомно-силовой микроскопии в неконтактном режиме. Описание лабораторной... |