ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО ИНФЕКЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты (боксы) для детей;
палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, включающую процедурную (для оказания медицинской помощи детям с подозрением или выявлением у них нейроинфекции, с тяжелым течением инфекционного заболевания, а также наличием осложнений);
кабинет заведующего;
помещение для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет старшей медицинской сестры;
процедурную;
процедурную для спинномозговых пункций;
помещение для ректороманоскопии (колоноскопии), постановки клизм и забора анализов кала на лабораторные исследования (с раковиной и унитазом);
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинского персонала;
душевые и туалеты для детей;
санитарную комнату;
комнату для отдыха родителей;
учебный класс клинической базы;
дневной стационар, включающий помещение для приема детей, помещения (палаты) для размещения детей, помещение для медицинского персонала, помещение для диагностических и лечебных процедур, входящих в функции дневного стационара, помещение для сбора грязного белья, помещение для хранения чистого белья, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей.
7. Отделение следует размещать в типовом или приспособленном, отдельно стоящем от корпусов медицинской организации здании, в котором предусматривается наличие не менее 50% боксов от общего числа коек для оказания медицинской помощи детям в стационарных условиях.
Отделение может быть смешанным (для детей с различными инфекциями) или специализированным (для детей с определенной инфекцией) исходя из эпидемиологической обстановки.
Для приема детей с целью уточнения диагноза необходимо предусматривать временное содержание таких детей в приемно-смотровых боксах, количество которых определяется в зависимости от числа коек в отделении: 30 коек - 2 бокса; 60 коек - 3 бокса; свыше 60 коек - 4 бокса.
8. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи детям, требующим круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивного ухода в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования, и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы Отделения;
осуществление реабилитации детей в стационарных условиях;
осуществление мероприятий, направленных на предупреждение инвалидизации, обострений, рецидивов и затяжного течения инфекционной болезни у детей;
освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам инфекционных заболеваний у детей;
проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики инфекционных заболеваний у детей и ведению здорового образа жизни;
оказание консультативной помощи врачам отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний у детей;
ведение учетной и отчетной документации и представление в установленном порядке отчетов о деятельности Отделения.
9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ИНФЕКЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
N п/п
|
Наименование оборудования (оснащения)
|
Количество, шт.
|
Детское инфекционное отделение (без процедурной и помещения для ректороманоскопии (колоноскопии), постановки клизм и забора анализов кала на лабораторные исследования)
|
1.
|
Функциональная кровать
|
по числу коек
|
2.
|
Функциональная кровать для детей грудного возраста
|
по требованию
|
3.
|
Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева
|
2
|
4.
|
Кювез
|
по требованию
|
5.
|
Пеленальный стол
|
3
|
6.
|
Кислородная подводка
|
1 на 1 койку
|
7.
|
Противопролежневый матрас
|
по требованию
|
8.
|
Прикроватный столик
|
по числу коек
|
9.
|
Прикроватная информационная доска (маркерная)
|
по числу коек
|
10.
|
Стерилизатор суховоздушный
|
2
|
11.
|
Кресло-каталка
|
2
|
12.
|
Тележка (каталка) для перевозки больных
|
2
|
13.
|
Тележка грузовая межкорпусная
|
2
|
14.
|
Столик инструментальный
|
по требованию
|
15.
|
Столик манипуляционный передвижной
|
по требованию
|
16.
|
Холодильник
|
по требованию
|
17.
|
Холодильник для хранения крови и кровезаменителей
|
1
|
18.
|
Термостат
|
1
|
19.
|
Весы электронные для детей до года
|
1
|
20.
|
Весы медицинские
|
2
|
21.
|
Ростомер
|
2
|
22.
|
Негатоскоп
|
2
|
23.
|
Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до 1 года
|
1 на 1 врача
|
24.
|
Стетофонендоскоп
|
1 на 1 врача
|
25.
|
Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной
|
по требованию
|
26.
|
Термометр медицинский
|
по требованию
|
27.
|
Ингалятор ультразвуковой (при наличии ингалятория)
|
по требованию
|
28.
|
Ингалятор паровой (при наличии ингалятория)
|
по требованию
|
29.
|
Портативный электрокардиограф переносной
|
1
|
30.
|
Портативный пульсоксиметр
|
2
|
31.
|
Вакуумный электроотсос
|
1
|
32.
|
Инфузомат
|
по требованию
|
33.
|
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
|
по требованию
|
34.
|
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов
|
по требованию
|
Процедурная детского инфекционного отделения
|
35.
|
Кушетка
|
1
|
36.
|
Стол рабочий
|
1
|
37.
|
Стул
|
2
|
38.
|
Пеленальный стол
|
1
|
39.
|
Стол для медикаментов
|
1
|
40.
|
Холодильник
|
1
|
41.
|
Шкаф для хранения медицинских инструментов
|
1
|
42.
|
Шкаф для хранения лекарственных средств
|
1
|
43.
|
Стерилизатор медицинский
|
2
|
44.
|
Мешок Амбу
|
1
|
45.
|
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов
|
по требованию
|
46.
|
Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа
|
1
|
47.
|
Термометр медицинский
|
2
|
48.
|
Стетофонендоскоп
|
1
|
49.
|
Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года
|
1
|
50.
|
Очки защитные
|
2
|
51.
|
Языкодержатель
|
2
|
52.
|
Система для внутривенных вливаний (одноразовая)
|
по требованию
|
53.
|
Термометр
|
1
|
54.
|
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке
|
1
|
55.
|
Укладка для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией
|
1
|
56.
|
Укладка для профилактики и диагностики малярии
|
1
|
57.
|
Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни
|
1
|
58.
|
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
|
2
|
59.
|
Аптечка с противошоковыми препаратами для неотложной помощи
|
1
|
Помещение для ректороманоскопии (колоноскопии), постановки клизм и забора анализов кала на лабораторные исследования (с раковиной и унитазом) детского инфекционного отделения
|
60.
|
Кушетка
|
1
|
61.
|
Стол рабочий
|
1
|
62.
|
Стул
|
2
|
63.
|
Пеленальный стол
|
1
|
64.
|
Шкаф для хранения медицинских инструментов
|
1
|
65.
|
Шкаф для хранения лекарственных средств
|
1
|
66.
|
Стерилизатор медицинский
|
2
|
67.
|
Холодильник для хранения питательных сред
|
1
|
68.
|
Автоклав для хранения питательных микробиологических сред
|
1
|
69.
|
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов
|
по требованию
|
70.
|
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
|
2
|
71.
|
Клизма
|
2
|
72.
|
Наконечник к клизме (одноразовый)
|
по требованию
|
73.
|
Баллончик для лечебной клизмы
|
по требованию
|
74.
|
Ректоскоп
|
2
|
75.
|
Трансформатор к ректоскопу
|
2
|
76.
|
Запасная лампочка к ректоскопу
|
16
|
77.
|
Тубус ректоскопа (диаметр 10, 15, 20 мм, рабочая длина от 150 до 250 мм)
|
по требованию
|
78.
|
Колоноскоп детский (набор)
|
1
|
79.
|
Ректосигмоскоп детский (набор)
|
1
|
80.
|
Ручная или автоматическая установка для дезинфекции эндоскопов
|
1
|
81.
|
Емкость для обеззараживания ректоскопов
|
2
|
82.
|
Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа
|
1
|
83.
|
Очки защитные
|
2
|
Палата (блок) реанимации и интенсивной терапии детского инфекционного отделения
|
84.
|
Функциональная кровать
|
6
|
85.
|
Функциональная кровать для детей грудного возраста
|
по требованию
|
86.
|
Кислородная подводка
|
1 на койку
|
87.
|
Прикроватный столик
|
по числу коек
|
88.
|
Стол рабочий
|
по требованию
|
89.
|
Стул
|
по требованию
|
90.
|
Стол для медикаментов
|
по требованию
|
91.
|
Шкаф для хранения лекарственных средств
|
по требованию
|
92.
|
Шкаф для хранения медицинских инструментов
|
по требованию
|
93.
|
Столик манипуляционный передвижной
|
по требованию
|
94.
|
Дефибриллятор с функцией синхронизации
|
1
|
95.
|
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный
|
1
|
96.
|
Мешок Амбу
|
1
|
97.
|
Вакуумный электроотсос
|
1
|
98.
|
Монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела)
|
1 на 2 койки
|
99.
|
Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиография, частота дыхания, температура тела - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)
|
1 на 3 койки
|
100.
|
Аппарат искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания с увлажнителем (с возможностью автономной работы)
|
по требованию
|
101.
|
Автоматический анализатор газов крови, кислотно- щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности
|
1
|
102.
|
Переносной набор для реанимации
|
2
|
103.
|
Глюкометр
|
по требованию
|
104.
|
Инфузомат
|
1 на 2 койки
|
105.
|
Шприцевой насос
|
1 на 2 койки
|
106.
|
Набор для интубации трахеи с комплектом эндотрахеальных трубок N 2,0-7,5 (с манжетами и без)
|
2
|
107.
|
Трахеотомический набор (комплект)
|
1
|
108.
|
Набор для катетеризации центральной вены
|
1
|
109.
|
Электрокардиограф переносной
|
1
|
110.
|
Фибробронхоскоп детский
|
1
|
111.
|
Ригидный бронхоскоп (набор трубок бронхоскопа с наружным диаметром от 2,5 до 6 мм и длиной от 260 до 300 мм)
|
1
|
112.
|
Ручная или автоматическая установка для дезинфекции эндоскопов
|
1
|
113.
|
Видеостойка для проведения фибробронхоскопии
|
1
|
114.
|
Воздуховод (набор)
|
1
|
115.
|
Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до 1 года
|
по требованию
|
116.
|
Матрац термостабилизирующий
|
1 на 3 койки
|
117.
|
Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа
|
по требованию
|
118.
|
Пульсоксиметр с набором педиатрических датчиков
|
по требованию
|
119.
|
Аппарат для размораживания плазмы
|
1
|
120.
|
Пеленальный стол
|
по требованию
|
121.
|
Кювез или реанимационный стол для новорожденных и недоношенных детей
|
по требованию
|
122.
|
Холодильник
|
по требованию
|
123.
|
Стетофонендоскоп
|
по требованию
|
124.
|
Медицинский термометр
|
по требованию
|
125.
|
Термометр
|
по требованию
|
126.
|
Негатоскоп
|
1
|
127.
|
Шпатель медицинский
|
по требованию
|
128.
|
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
|
по требованию
|
129.
|
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов
|
по требованию
|
Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 мая 2010 года N 58 (извлечения)
2. Требования к размещению и территории лечебно-профилактических организаций (ЛПО)
2.1. ЛПО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зоне на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к санитарно-защитным зонам. Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с оформлением санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.
2.2. Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного, профиля располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зоне.
2.3. На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории ЛПО или в непосредственной близости от нее целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование, и/или сопровождающих лиц.
2.4. На участке размещения ЛПО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.
2.5. Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.
2.13. Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10-15% от нормируемой за счет сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны.
В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий.
2.14. На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садово-парковая, патолого-анатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений.
2.15. Патолого-анатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПО. В ритуальную зону ЛПО необходим отдельный въезд.
2.16. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.
2.17. На территории хозяйственной зоны ЛПО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.
3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям
3.1. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Высота помещений допускается не менее 2,6 м.
3.2. В медицинских организациях должны быть созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. *
3.3. Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
3.4. В каждом лечебно-диагностическом подразделении следует предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, помещения персонала.
3.5. Подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная) не должны быть проходными.
3.6. Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование.
3.12. Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы, боксированные палаты.
3.13. Помещения, в которых предусматривается транспортировка пациентов на каталках/функциональных кроватях, должны иметь дверные проемы шириной не менее 120 см (для существующих ЛПО - не менее 110 см).
3.14. В медицинских организациях, где проводятся парентеральные манипуляции с применением многоразового медицинского инструмента, следует предусматривать центральные стерилизационные отделения (ЦСО), площадь и состав которых определяется профилем и мощностью учреждения.
3.16. В стационарах следует предусматривать дезинфекционное отделение, состав и площадь которого определяются количеством обрабатываемых постельных принадлежностей. При отсутствии собственного дезинфекционного отделения дезинфекция постельных принадлежностей может проводиться в других организациях, имеющих дезинфекционные камеры.
3.17. ЛПО должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену.
3.18. Во вновь строящихся и реконструируемых ЛПО для пациентов при палатах предусматриваются санузлы, оснащенные раковиной, унитазом, душем. Двери в санузлах для пациентов должны открываться наружу.
4. Требования к внутренней отделке помещений
4.1. Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений.
4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.
4.4. В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.
4.5. В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в "грязных" помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.
4.6. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.
4.7. Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.
5. Требования к водоснабжению и канализации
5.1. Все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил. *
При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление лечебным учреждением возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. *
5.2. Очистка и обеззараживание сточных вод от ЛПО должны осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии общегородских или других очистных сооружений сточные воды ЛПО должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях.
5.3. С целью предупреждения засорения канализационных систем здания в помещениях для приготовления гипса следует предусмотреть установку гипсоотстойника.
Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни и других помещений грязелечебницы должен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник.
Для очистки производственных сточных вод из здания пищеблока в больницах на 500 коек и более следует предусмотреть установку (вне здания) жироуловителей.
5.4. Для вновь строящихся и реконструируемых ЛПО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.
5.5. Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов не должна превышать 37°С.
В палатах, шлюзах при палатах умывальники устанавливаются в соответствии с заданием на проектирование.
5.6. Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых ЛПО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, в шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для персонала.
5.9. Санузлы обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья рук.
5.10. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок.
5.11. Для удобства пациентов в санитарных узлах при палатах конструкция душевых кабин может предусматривать слив без установки душевых поддонов или душевых поддонов без бортиков.
5.12. В целях профилактики внутрибольничного легионеллеза в отделениях (палатах) для лечения иммунокомпрометированных пациентов (трансплантологии, онкогематологии, ожоговых и т.п.) при температуре горячей воды в точках разбора (душевые сетки) ниже 60°С рекомендуется применять дополнительные средства защиты (специальные фильтры). Микробиологический контроль на наличие легионелл в этих учреждениях осуществляется два раза в год, точка отбора - перед поступлением в распределительную сеть. При температуре горячей воды выше 65°С и холодной воды ниже 20°С микробиологический контроль не проводится.
6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
6.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность.
6.2. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Их следует размещать у наружных стен, под окнами. Расположение нагревательных приборов у внутренних стен в палатах не допускается.
При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки.
6.3. В системах центрального отопления ЛПО в качестве теплоносителя используется вода с температурой в нагревательных приборах 70-85°С. Использование других жидкостей и растворов в системах отопления не допускается.
6.4. Здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.
6.5. Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.
6.6. Система вентиляции производственных помещений ЛПО, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от вентиляции жилого дома.
6.7. При эксплуатации систем вентиляции должны быть обеспечены нормативные требования к уровням шума и вибрации.
В помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется.
6.10. Кратность воздухообмена определяется исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты, температуры и относительной влажности воздуха. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек. В помещениях классов чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60%.
6.11. Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений чистоты класса А, должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания.
6.12. Самостоятельные системы вентиляции предусматриваются для помещений операционных, реанимационных, рентгенкабинетов, лабораторий. Допускаются общие системы приточно-вытяжной вентиляции для группы помещений одного или нескольких структурных подразделений, кроме помещений чистоты класса А.
6.16. В целях обеспечения постоянных показателей заданных параметров воздуха приточно-вытяжная система вентиляции помещений чистоты класса А должна работать в непрерывном режиме.
6.17. Запорные устройства (в том числе обратные клапаны), должны устанавливаться на приточных и вытяжных вентиляционных системах в секционных, лабораториях патолого-анатомических отделений и отделений судебно-медицинской экспертизы, а также в других помещениях для исключения несанкционированного перетока воздуха.
6.18. В инфекционных, в том числе туберкулезных, отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки.
6.19. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений, возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции.
6.20. В существующих зданиях при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе.
Изоляция пациентов с инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (чума, холера, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки и другие), допускается только в боксы с механической системой вентиляции.
6.21. В ЛПО общей площадью не более 500 кв.м в помещениях классов Б и В (кроме рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) допускается естественное проветривание.
6.23. Выброс отработанного воздуха предусматривается выше кровли на 0,7 м. Допускается выброс воздуха на фасад здания после очистки фильтрами соответствующего назначения.
6.24. Воздух, подаваемый в помещения классов чистоты А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99% для класса А и 95% для класса Б, а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (Н11-Н14). Фильтры высокой очистки подлежат замене не реже одного раза в полгода, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации.
6.25. Для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях классов чистоты А и Б необходимо предусматривать кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке. По заданию на проектирование возможно оснащение системами кондиционирования помещений класса В.
6.26. Воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы не допустить перетекания воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами. При входе в палатное отделение/секцию, операционный блок, реанимационное отделение предусматривается шлюз с устройством вентиляции.
6.27. В палатах с санузлами вытяжка организуется из санузла.
6.28. В целях поддержания комфортной температуры воздуха в кабинетах врачей, палатах, административных и вспомогательных помещениях допускается применение сплит-систем при условии проведения очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в 3 месяца. Допускается также использование для этих целей панели лучистого тепла (охлаждения).
6.29. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом.
|
