Неотложные состояния в гинекологии

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

• 
  Маточные кровотечения;
  
• 
  Кровотечения из наружных половых органов.
  

• 
  миома матки;
  
• 
  аденомиоз;
  
• 
  самопроизвольный аборт;
  
• 
  ДМК;
  
• 
  трофобластическая болезнь;
  
• 
  рак шейки матки;
  
• 
  рак яичников;
  
• 
  шеечная беременность.
  

• 
  жалобы и анамнез;
  
• 
  общеклиническое обследование с включением гемостазиограммы для исключения коагулопатий и выявления анемии;
  
• 
  биохимический анализ крови с определением общего белка, билирубина, функциональных проб печени, АЛТ, АСТ, остаточного азота, мочевины и креатинина показан при подозрении на системное и онкологическое заболевание;
  
• 
  трансвагинальное УЗИ;
  
• 
  определение β - ХГЧ у женщин репродуктивного возраста при маточном кровотечении;
  
• 
  раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа.
  

• 
  понижением сократительной способности матки вследствие развития опухоли;
  
• 
  увеличением поверхности слизистой матки при подслизистом росте узла;
  
• 
  сопутствующим нарушением функции яичников.
  

• 
  Гистероскопия наиболее информативна на 5-7-й день менструального цикла. Обычно на фоне тонкого бледно-розового эндометрия хорошо видны устья эндометриоидных желез (крипты) тёмно-красного цвета различной формы и величины, из них может выделяться тёмная кровь. Выполнение гистероскопии и биопсии эндометрия при маточном кровотечении, обусловленном аденомиозом, имеет большее значение для диагностики сопутствующей патологии полости матки.
  
• 
  ГСГ проводят в плановом порядке водорастворимыми контрастными веществами на 5-8-й день менструального цикла, когда эндометрий в ранней стадии пролиферации не препятствует проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги, сообщающиеся с полостью матки. На рентгенограммах контрастное вещество располагается за пределами контура полости матки (законтурные тени), причем тени имеют вид лакун, дивертикулов и канальцев. При маточном кровотечении ГСГ не проводят.
  

• 
  начавшийся аборт;
  
• 
  аборт в ходу;
  
• 
  неполный аборт;
  
• 
  полный аборт.
  

• 
  возникает частичная отслойка плодного яйца от стенок матки;
  
• 
  появляются кровянистые выделения;
  
• 
  шейка матки укорочена;
  
• 
  зев приоткрыт;
  
• 
  появляются схваткообразные боли внизу живота.
  

• 
  шейка матки пропускает палец;
  
• 
  за внутренним зевом можно определить плодное яйцо;
  
• 
  иногда плодное яйцо находится в канале шейки матки;
  
• 
  обильное кровотечение;
  
• 
  схваткообразные боли внизу живота.
  

• 
  плод изгоняется из полости матки;
  
• 
  в полости матки остается часть хориона и децидуальная оболочка;
  
• 
  кровянистые выделения умеренные;
  
• 
  шейка матки приобретает обычную консистенцию;
  
• 
  зев приоткрыт;
  
• 
  схваткообразные боли внизу живота носят менее интенсивный характер, но полностью не прекращаются.
  

• 
  в редких случаях при малом сроке беременности плодное яйцо полностью изгоняется из матки;
  
• 
  тело матки сокращается;
  
• 
  шейка матки приобретает обычную конфигурацию;
  
• 
  наружный зев закрывается.