«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
|
Скачать 0.91 Mb.
|
|
Раздел 3. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте. Тема 3.1. Внутрибольничная инфекция Будённовск 2015 Методическое пособие для самостоятельной аудиторной работы студентов на практическом занятии «Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала» Цель занятия: Учебные:
Воспитательные:
Развивающие:
Межпредметные связи: Биомедицинская этика; гигиена и экология; основы микробиологии, вирусологии и иммунологии; здоровый ребенок и его окружение, и все другие клинические дисциплины. Уровни освоения знаний Знать:
Уметь:
Компетенции Общие компетенции (ОК) ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку. ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Профессиональные компетенции (ПК): ПК 4(5)(7).2. Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 4(5)(7).5. Оформлять медицинскую документацию. ПК 4(5)(7).7. Обеспечивать инфекционную безопасность. ПК 4(5)(7).8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. ПК 4(5)(7).9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения. ПК 4(5)(7).11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. Глоссарий Аварийная аптечка - аптечка средств индивидуальной защиты медицинского персонала, предназначенных для постконтактной профилактики в случае аварийной ситуации. Аварийная ситуация - это порезы и уколы инструментами, контаминированными кровью или другими биологическими жидкостями, а также попадание крови или другой биологической жидкости на слизистые ротоглотки, носа и глаз медицинских работников. Биологические жидкости - жидкости производимые организмом (кровь, лимфа, слюна, пот, слезы, желчь, моча и др.). Бустерная доза вакцины - дополнительная доза. Вирусные гепатиты - большая группа антропонозных инфекций, с различными механизмами заражения и путями передачи инфекции и преимущественным поражением функциональных клеток печени - гепатоцитов, с возможным развитием в дальнейшем хронического поражения печени, последствием чего может быть цирроз печени и, в ряде случаев, первичный рак печени. ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному её разрушению до формирования синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных образований. Гемоконтактные инфекции - инфекции, передающиеся через кровь (более 30 инфекций, среди них ВИЧ инфекция, вирусные гепатиты B и C и др.). Парентеральные инфекции - инфекции,которые передаются парентеральным путем (минуя пищеварительный тракт) через кровь и другие биологические жидкости. Постконтактная профилактика - это медицинская мера, направленная на предупреждение развития инфекции после вероятного контакта с патогенным микроорганизмом. Реакция Вассермана (RW) - метод серодиагностики сифилиса. Сифилис - хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы. Теоретический материал практического занятия Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала. К гемоконтактным (парентеральным) инфекциям относятся: ВИЧ-инфекция; вирусные гепатиты В, С, D, F, G, TTV; сифилис и др. Парентеральными инфекциями являются те инфекции, которые передаются парентеральным путем (минуя пищеварительный тракт) через кровь и другие биологические жидкости. Гемоконтактные инфекции – инфекции, передающиеся через кровь. К числу потенциально опасных биологических жидкостей и секретов относятся:
Наиболее эпидемиологически значимы из парентеральных инфекций - вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция. Риск заражения персонала при уколе или порезе инфицированным инструментарием: вирусный гепатит В - 3-30%; вирусный гепатит С - 1,8%; ВИЧ - 0,33 %. При попадании инфицированной крови на слизистую оболочку: ВИЧ - 0,09%. При попадании инфицированной крови на неповрежденную кожу менее 0,1%. В 1987 - 2005 гг. было обследовано на ВИЧ 8,5 млн. медработников. Было выявлено 372 положительных результата. Только два случая было признано профессиональным заражением. Остальные причины заражения медработников - сексуальные контакты с ВИЧ-инфицированным партнером и внутривенное употребление наркотических средств. В 2007 году Институт здоровья РФ и Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии провели анонимное анкетирование около 1700 медицинских работников 10 много профильных ЛПУ Тверской и Оренбургской областей и установили, что около половины респондентов получали когда либо травмы на рабочем месте пользуясь острым инструментарием, а 18 % опрошенных сообщили что имели более 5 травм в течении последнего года. При этом по признанию самих медицинских работников в журналах аварийных ситуаций регистрируются менее половины этих травм. Вирусный гепатит В и С. Возбудителями являются вирусы. Источники внутрибольничного заражения - больные острыми и хроническими формами, носители из числа пациентов и персонала. Основными факторами передачи возбудителя являются кровь, биологические секреты, сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь и др. Инфицирование медперсонала происходит при попадании инфицированной крови и биологических жидкостей на поврежденную кожу, слизистые и травмах (порезах и уколах) инфицированным медицинским инструментарием. ВИЧ-инфекция. Возбудителем является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Источники внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией - люди инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания из числа пациентов и персонала. Основными факторами передачи являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма и вагинальное отделяемое, грудное молоко). Инфицирование медперсонала происходит при попадании инфицированной крови и биологических жидкостей на поврежденную кожу, слизистые и травмах (порезах и уколах) инфицированным медицинским инструментарием. Следует заметить, что заражение вирусными гепатитами В и С, в отличии от ВИЧ, происходит гораздо легче и чаще, в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде. Риску профессионального инфицирования парентеральными инфекциями чаще всего подвержены медработники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами. Это в первую очередь сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лаборанты, а также лица работающие на производстве по заготовлению крови и её компонентов, препаратов. Мероприятия по профилактике профессионального заражения парентеральными (гемоконтактными) инфекциями:
Постконтактная профилактика парентеральных инфекций. Если возникла аварийная ситуация, персоналу нужно провести постконтактную профилактику, воспользовавшись аварийной аптечкой, и зарегистрировать данный случай в журнале учета травм и составить акт. Постконтактная профилактика определяется нормативными документами:
Постконтактная профилактика по СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность». При загрязнении перчаток кровью и другими биологическими жидкостями: 12.4.7.3. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком. 15.19.2. Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком. При загрязнении кожных покровов кровью и другими биологическими жидкостями: 15.19.1. При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком. Приложение № 12. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70 % спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом. При попадании биологической жидкости на слизистые ротоглотки: 15.19.3. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки следует немедленно рот и горло прополоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия. Приложение № 12. Если кровь попала на слизистую оболочку рта - прополоскать 70% раствором спирта или 0,05 % раствором марганцовокислого калия При попадании биологических жидкостей в глаза: 15.19.4. При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000. Приложение № 12. Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании биологических жидкостей на слизистую оболочку носа: Приложение № 12. Если кровь попала на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1% раствором протаргола. При уколах и порезах: 15.19.5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем. Приложение № 12. В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода. Примечание: Приложение № 12. Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовиться extempore). Перманганат калия относится к группе наркотических средств и психотропных веществ, поэтому навеска с перманганатом калия практически не используется. Учет аварийных случаев (ситуаций): 15.19.7. При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством РФ. Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции: Приложение № 12. С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течении 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодалевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные центры по борьбе и профилактике СПИД. Лица подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекции находятся под наблюдением врача инфекциониста в течении одного года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции. Экстренная профилактика вирусного гепатита В: Приложение № 12. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 часов) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 месяцев с последующем контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 месяцев после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-НВs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение одной дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины. Постконтактная профилактика по СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». При загрязнении кожных покровов кровью и другими биологическими жидкостями: 8.3.3.1. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом. При попадании биологической жидкости на слизистые ротоглотки: 8.3.3.1. Ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта. При попадании биологических жидкостей в глаза: 8.3.3.1. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую глаз - глаза обильно промыть водой (не тереть). При попадании биологических жидкостей на слизистую оболочку носа: 8.3.3.1. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую носа - нос обильно промыть водой (не тереть). При уколах и порезах: 8.3.3.1. В случае порезов и уколов, немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода. При попадании крови и других биологических жидкостей на халат, одежду: 8.3.3.1. Снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования. Учет аварийных случаев (ситуаций): проводится по другим нормативным документам. Обследование потенциального источника заражения и контактирующее с ним лицо: 8.3.3.2. Лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и пострадавшего необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, инфекциях передаваемых половым путем, воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, других заболеваний. Провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая женщина необходимо провести тест на беременность и выяснить не кормит ли она грудью ребенка. 8.3.3.2. В возможно короткие сроки необходимо обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации. Образцы плазмы (сыворотки) крови передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта РФ. Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции: 8.3.3.3. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лапиновир/ритонавир+зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты. Затем при поступлении других препаратов назначается полноценнаяхимиопрофилактика. Примечание: к гемоконтактным инфекциям относятся также сифилис. Сифилис - хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы. После проведения местной постконтактной профилактики, нужно уточнить результат реакции Вассермана у пациента. При положительном результате пострадавший медработник должен проконсультироваться у дерматовенеролога. |
Похожие:
 |
Лекция Тема: «Внутрибольничная инфекция» Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения |
 |
Лекция № Внутрибольничная инфекция Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции,... |
|
Ротавирус тест (Rotavirus Test (Rota-Check-1)). Vedalab, Франция Тем самым, внутрибольничная ротавирусная инфекция, особенно в палатах для детей и новорождённых, представляет несомненную опасность,... |
|
Профилактика гриппа и простуды: памятка Непосредственно перед сезонным увеличением числа вирусных инфекций и гриппа нужно знать и помнить, что их профилактика и предупреждение... |
|
Памятка "Профилактика гриппа и орви" Грипп острая респираторная вирусная инфекция, которая имеет всемирное распространение, поражает все возрастные группы людей |
|
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета... «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). Клиника. Диагностика и дифференциальная... |
|
Профилактика катетер-ассоциированных инфекций и Д. Ш. Биккулова (д м н., анестезиолог-реаниматолог, главный научный сотрудник отдела оптимизации хирургических методов лечения в... |
|
Об организации порядка оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим... Лицам, пострадавшим от укусов клещей, выполнения санитарно- эпидемиологических правил 1 2352-08 «Профилактика клещевого вирусного... |
|
Профилактика клещевого энцефалита Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового... |
|
Мдоу «Детский сад №4 2») 150010, г. Ярославль, ул. Пирогова, дом 31а. Тел. (4852) 41-20-26 На основании ст. 41 Федерального закона от 29. 12. 2012 №273-фз (ред от 13. 07. 2015) «Об образовании в Российской Федерации», сп... |
|
Кгбуз "врб №2"эмр профилактика гриппа Грипп – это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (орви). В настоящее... |
|
45 санитарно-гигиенический режим в перевязочных и операционном блоке.... Устройство, оборудование, оснащение и организация работы хирургического отделения. Профилактика внутрибольничных инфекций 8 |
|
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных... Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |
|
Профилактика суицидального риска среди детей и подростков А. Я. Тишурова, старший методист по научно-методической работе согбоу «Центр диагностики и консультирования» |
|
О продолжении вакцинации против гриппа детей, подростков и взрослых В целях предупреждения возникновения случаев грипп и острых респираторных вирусных инфекций среди подростков и взрослых |
|
Тематический план Раздел: «Кулинария» Полезное и вредное воздействие микроорганизмов на пищевые вещества и продукты. Источники и пути проникновения болезнетворных микробов... |