47. В рамках оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями выполнение необходимых лабораторных и диагностических услуг должно быть проведено в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи.
48. Все этапы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями предусматривают использование современных информационных технологий, в том числе телемедицины.
-
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, утверждённому приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от_____________2012 г. №_____
|
|
Правила
организации деятельности кардиологического кабинета
медицинской организации, осуществляющей первичную специализированную медико-санитарную помощь
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кардиологического кабинета (далее – Кабинет), являющегося структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную медицинскую помощь по профилю «кардиология».
2. Кабинет создается с учетом рекомендуемых штатных нормативов из расчета 1 врач на 20 000 прикрепленного населения.
Для медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и имеющих в своей структуре консультативно-диагностическую поликлинику (отделение), расчеты могут быть только на обслуживаемое население исходя из объема оказываемой медицинской помощи.
3. Штатные нормативы Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 3 к настоящему Порядку.
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением №2 к настоящему Порядку.
5. На должность врача-кардиолога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009г., регистрационный №14292).
6. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи согласно стандартам оказания первичной специализированной медицинской помощи больным с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений, направляемых участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами цехового врачебного участка, а также врачами специалистами других профилей;
диспансерное наблюдение, лечение и организация реабилитации следующего контингента больных:
а) перенесших инфаркт миокарда (в течении 12 месяцев после выписки из стационара);
б) с артериальной гипертензией 2-3 степени, рефрактерной к лечению (пожизненно);
в) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи (в течение 12 месяцев после выписки из стационара);
г) после стационарного лечения по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);
д) с пороками сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
е) перенесших инфекционный эндокардит (в течение 12 месяцев после выписки из стационара);
ж) перенесших тромбоэмболию легочной артерии (в течение 12 месяцев после выписки из стационара);
з) с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса (пожизненно);
и) с III-IV функциональным классом стенокардии в трудоспособном возрасте (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
к) с первичной легочной гипертензией (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
л) другие категории кардиологических больных наблюдаются врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейные врачи) или врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка;
отбор, подготовка и направление больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оказания специализированной медицинской помощи в кардиологические отделения медицинских организаций;
направление и подготовка больных на консультацию к врачу - сердечно-сосудистому хирургу, врачу по рентенэндоваскулярным диагностике и лечению с целью определения показаний к оперативному лечению;
отбор, подготовка и направление больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Подготовка больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется согласно рекомендациям медицинской организации, осуществляющей деятельность по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение информационно-консультативной работы по современным вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейные врачи), а также с врачами (фельдшерами, медицинскими сестрами) кабинетов медицинской профилактики, кабинетов доврачебного контроля, кабинетов здоровья не менее двух часов в месяц;
участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в субъекте Российской Федерации;
участие в диспансеризации населения с сердечно-сосудистыми заболеваниями в районе обслуживания;
участие в работе школ здоровья для больных с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, школ антикоагулянтной терапии;
мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от сердечно-сосудистых заболеваний в районе обслуживания;
проведение анализа качества и эффективности лечебной работы и диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в районе обслуживания, а также анализ эффективности работы по выявлению лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено нормативно-правовыми актами;
взаимодействие с кардиологическим диспансером, а в случае отсутствия на территории субъекта Российской Федерации кардиологического диспансера — с главным внештатным кардиологом органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, по организационно-методическим вопросам, в том числе по учету больных, нуждающихся в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами субъектов Российской Федерации.
|
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, утверждённому
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от_____________2012 г. №_____
Стандарт оснащения кардиологического кабинета медицинской организации, осуществляющей первичную специализированную медико-санитарную помощь
-
№
|
Наименование оборудования
|
Требуемое количество
|
1.
|
Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях
|
1
|
2.
|
Фонендоскоп
|
1
|
3.
|
Рабочее место врача
|
1
|
4.
|
Рабочее место медицинской сестры
|
1
|
5.
|
Кушетка медицинская
|
1
|
6.
|
Портативный экспресс анализатор кардиомаркеров
|
1
|
7.
|
Портативный аппарат для экспресс определения МНО
|
1
|
8.
|
Шкаф для белья
|
1
|
9.
|
Шкаф для медикаментов
|
1
|
10.
|
секундомер
|
1
|
11.
|
Термометр медицинский
|
1
|
12.
|
Коробки стерилизационные (биксы) разных размеров
|
По потребности
|
13.
|
Весы напольные
|
1
|
14.
|
Ростомер
|
1
|
15.
|
Лента сантиметровая
|
1
|
16.
|
Шкаф для хранения медицинских документов
|
1
|
17.
|
ширма
|
1
|
18.
|
Передвижной бактерицидный облучатель воздуха
|
1
|
19.
|
Разовый шпатель
|
По требованию
|
20.
|
Емкость для сбора бытовых отходов
|
1
|
21.
|
Емкость для сбора медицинских отходов
|
1
|
22.
|
Емкость для дезинфицирующих средств
|
По требованию
|
23.
|
Принтер
|
1 на кабинет
|
24.
|
Персональный компьютер с программным обеспечением
|
1 на кабинет
|
-
Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, утверждённому
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от_____________2012 г. №_____
|
Рекомендуемое штатное расписание кардиологического кабинета медицинской организации, осуществляющей первичную специализированную медико-санитарную помощь
№
|
Наименование должности
|
Количество должностей
|
1.
|
Врач-кардиолог
|
1 на 20000 прикреплённого населения
норма нагрузки на амбулаторном приёме:
лечебно-диагностический приём( в том числе повторный) -20 мин;
консультативный приём -30 мин;
консультативный приём на выезде -60 мин;
проведение школ здоровья-60 мин
|
2.
|
Медицинская сестра
|
1 на 1 должность врача
|
3.
|
Санитарка
|
0.25 на кабинет
|
Примечание: для субъектов Российской Федерации с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кардиологического кабинета устанавливается, исходя из меньшей численности населения.
Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, утверждённому приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от_____________2012 г. №_____
|
|
Правила
организации деятельности кардиологического дневного стационара
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кардиологического дневного стационара медицинской организации, осуществляющей в полном объеме на современной уровне медицинскую деятельность по профилю «кардиология».
2. Кардиологический дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации и создается для осуществления медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения.
3. Структура и штатные нормативы кардиологического дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 3 к настоящему Порядку.
4. На должность заведующего кардиологическим дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009г., регистрационный №14292), по специальности «кардиология».
5. Медицинскую помощь в дневном стационаре могут оказывать медицинские работники дневного стационара, либо медицинские работники других структурных отделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств.
6. В структуре кардиологического дневного стационара рекомендуется предусмотреть:
палаты для пациентов;
процедурный кабинет;
помещение для осмотра пациентов;
пост медицинской сестры;
кабинет заведующего дневным стационаром;
кабинеты врачей
помещение для среднего и младшего медицинского персонала;
комнату для временного хранения медикаментов и медицинского оборудования;
комнату для приема пищи пациентами;
санузел для пациентов;
санузел для медицинских работников;
санитарную комнату;
помещение для лечебной физкультуры.
7. Для оказания диагностических и лечебных услуг могут быть использованы структурные подразделения медицинской организации, на базе которой организован дневной стационар.
8. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кардиологического дневного стационара, предусмотренного приложением № 6 к настоящему Порядку.
9. Количество коек и режим работы определяется руководителем медицинской организации с учетом общей коечной мощности медицинской организации (ее структурных подразделений), а также перечня и объемов оказываемых медицинских услуг.
10. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
госпитализация больных, не требующих круглосуточного наблюдения, для проведения обследования, в том числе включающего методы эндоваскулярной диагностики;
лечение и наблюдение больных, с необходимостью подбора медикаментозной терапии, предусматривающей ежедневный лабораторный и инструментальный контроль, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
продолжение ранней реабилитации больных, выписанных из стационара после оперативных вмешательств;
лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача дневного стационара, и выполнение рекомендаций, данных больному при выписке из стационара;
внедрение в практику современных методов диагностики и лечения;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности;
проведение санитарно-гигиенического обучения больных и родственников;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
участие в мероприятиях по повышению квалификации медицинских работников;
при наличии медицинских показаний направление больного для оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, а также при необходимости проведения дополнительных обследований, выполнение которых в условиях дневного стационара не представляется возможным;
проведение школ здоровья.
-
Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, утверждённому приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от_____________2012 г. №_____
|
|
|
