Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции

2.2 Физикальное обследование

• 
  Не рекомендуется отвергать возможность ВИЧ-инфицирования только на основании отсутствия физикальных данных у пациента [5,6,11,21].
  

2.3 Лабораторная диагностика

• 
  Информированное согласие пациентки;
  
• 
  Конфиденциальность:
  
• 
  Консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции, в т.ч. до и послетестовое;
  
• 
  Обеспечение правильности результатов тестирования;
  
• 
  Сотрудничество со службами оказания медико-социальной и психологической помощи.
  

• 
  Рекомендуется в регионах с генерализованной эпидемией проведение скрининга на антитела к ВИЧ всем женщинам в возрасте 18-49 лет, обращающимся за помощью в медицинские учреждения любого профиля [11,15].
  

• 
  Рекомендуется обследовать на антитела к ВИЧ всех женщин при постановке на учет по беременности [5,6,7,11,18].
  

• 
  Рекомендуется проведение до – и послетестового консультирования у женщин при скрининге на ВИЧ [11,15].
  

• 
  Рекомендуется в регионах с генерализованной эпидемией не реже, чем однократно, обследовать на антитела к ВИЧ половых партнеров всех ВИЧ-негативных женщин, поставленных на учет по беременности [8,11,15].
  

• 
  Рекомендуется повторное обследование на сроке беременности 30 ± 2 недели на антитела к ВИЧ всех женщин с отрицательным результатом первичного скрининга [8,11].
  

• 
  Рекомендуется обследование при обращении беременных в медицинские организации, в том числе при поступлении на роды:
  
• 
  при отсутствии результата скрининга на ВИЧ во время беременности [8,11];
  

• 
  при наличии обследования только до 28-32 недели беременности [8,11,22];
  

• 
  при наличии высокого риска заражения ВИЧ [8,11,18,23].
  

• 
  Рекомендуется референс-диагностика ВИЧ методом ПЦР у беременных женщин:
  
• 
  с отрицательным результатом ИБ (при наличии синдрома острой сероконверсии или СПИД-индикаторных заболеваний), в т.ч. при отрицательных результатах серологического скрининга;
  
• 
  в случаях дискордантных серологических обследований (отсутствие анти-ВИЧ ½ при наличии положительных результатов на р 24 ВИЧ 1 или АГ/АТ);
  
• 
  при высоком эпидемиологическом риске заражения (беременные женщины в серодискордантных супружеских парах, случаи вероятной артифициальной передачи ВИЧ в МО и др.) [11, 15].
  

• 
  Рекомендуется обследовать беременных с высоким риском заражения ВИЧ при постановке на учет, затем через каждые 2-3 месяца [8].
  

• 
  Рекомендовано диспансерное наблюдение и назначение АРВТ беременной женщине при подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции [8,11,15,18,23].
  

• 
  Рекомендуется при получении положительного результата тестирования на ВИЧ второе обязательное исследование провести в кратчайшие сроки [8,11].
  

• 
  Рекомендуется считать лабораторным критерием подтверждения ВИЧ-инфекции получение двух и более положительных результатов обследования на антитела к ВИЧ с подтверждением методом иммунного блоттинга [6,11].
  

• 
  Рекомендуется при получении лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции обследование беременной женщины у врача-специалиста, занимающегося вопросами ВИЧ-инфекции для установления клинической стадии, иммунной категории, вторичных заболеваний и назначения АРВТ [11,15].
  

• 
  Рекомендуется считать критерием начала АРВТ лабораторное подтверждение инфицирования ВИЧ [11,15].
  

• 
  Не рекомендуется при лабораторном подтверждении инфицирования ВИЧ откладывать начало АРВТ до получения всех уточняющих результатов обследования, особенно при выявлении инфицирования на поздних сроках гестации [8,11,15,22].
  

• 
  Рекомендуется в родильном отделении проводить обследование для выявления ВИЧ-инфекции:
  
• 
  при отсутствии результатов скрининга на ВИЧ во время беременности [5,6,8,11];
  

• 
  при отсутствии результатов скрининга на ВИЧ в 3-м триместре беременности [5,6,8,11];
  

• 
  при наличии высокого риска заражения ВИЧ независимо от количества исследований во время беременности [5,6,8,11].