Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции


Скачать 0.64 Mb.
Название Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции
страница 3/9
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9

1.3 Эпидемиология


Эпидемия ВИЧ-инфекции в России имеет тенденцию к распространению за пределы ключевых групп и генерализации среди популяции.  В настоящее время прослеживается угрожающая тенденция к росту удельного числа женщин в структуре инфицированных ВИЧ, в 2015 году доля женщин составила 41% [2,10,13]. Увеличение бремени ВИЧ среди женщин фертильного возраста приводит к росту числа родов у ВИЧ-положительных женщин. За весь период эпидемии ВИЧ-инфицированными женщинами в России рождено 145287 детей [2,13]. По данным формы ГСН № 61 в России в 2015 году зарегистрировано 16078 родов у ВИЧ-позитивных женщин (72% женщин с ВИЧ-инфекцией сохранили беременность), что обуславливают ежегодный прирост числа детей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, сохраняющийся, несмотря на значительные успехи в ППМР [13]. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции тесно коррелирует с вирусной нагрузкой ВИЧ [1,21].

Риск вертикальной трансмиссии вируса иммунодефицита без профилактических мероприятий колеблется от 10 до 40%, причем из них 15–30% приходятся на трансплацентарный путь передачи вируса (т. е. внутриутробное заражение), 50–75% случаев заражения имеют место во время родов и 10–20% — при грудном вскармливании [11,8,21]. Современные подходы к применению антиретровирусных препаратов для профилактики передачи ВИЧ от инфицированной женщины ее ребенку во время беременности и родов (при отказе от последующего грудного вскармливания молоком инфицированной женщины) значительно снижают риск заражения ребенка (с 30–40% до 0,5–1%) [24]. Наиболее важным фактором, влияющим на вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду и ребенку, является концентрация вируса в крови женщины – вирусная нагрузка (ВН) во время беременности и родов, поэтому важно как можно раньше во время беременности достичь ее неопределяемого уровня с помощью антиретровирусной терапии (АРВТ) [15,18,21,22].

Основные факторы риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции:

  • Высокая вирусная нагрузка у матери;

  • Низкий уровень CD4;

  • Сопутствующая (в том числе экстрагенитальная) патология матери;

  • Роды через естественные родовые пути при вирусной нагрузке> 50 копий РНК ВИЧ/мл;

  • Преждевременный разрыв плодного пузыря с безводным периодом более 4 часов;

  • Преждевременные роды (<37 недель беременности);

  • Грудное вскармливание.

Особый риск возникает при наличии:

  • преждевременного разрыва плодного пузыря,

  • амнионита,

  • повышения вирусной нагрузки более 10 000 копий/мл перед родами,

  • отсутствия профилактических мероприятий,

  • нанесения телу новорожденного резаных ран во время кесарева сечения, удаления околоплодных вод, содержащих кровь, из желудочно-кишечного и респираторного тракта новорожденного при наличии у матери определяемой вирусной нагрузки до родоразрешения.

1.4 Кодирование по МКБ 10


В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ–10) предусмотрены коды для различных состояний и медицинских услуг, связанных с ВИЧ-инфекцией. Кодирование предназначено для статистического учета и не предполагает определение тяжести течения или прогноза заболевания. При практическом использовании кодов МКБ им могут соответствовать различные категории или стадии в клинических классификациях ВИЧ-инфекции.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20–B24):

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней (B20):

B20.0 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции;

B20.1 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций;

B20.2 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегало-вирусного заболевания;

B20.3 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций;

B20.4 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза;

B20.5 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов;

B20.6 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii;

B20.7 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций;

B20.8 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней;

B20.9 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований (B21):

B21.0 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши;

B21.1 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта;

B21.2 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом;

B21.3 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей;

B21.7 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований;

B21.8 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований;

B21.9 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней (B22):

B22.0 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии;

B22.1 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита;

B22.2 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома;

B22.7 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний (B23):

B23.0 – Острый ВИЧ-инфекционный синдром;

B23.1 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии;

B23.2 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках;

B23.8 – Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная (B24).

Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза (R70-R79):

R75 – Лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека [ВИЧ].

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99):

Z11.4 – Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ];

Z20.6 – Контакт с больным и возможность заражения вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ];

Z21 – Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ].

Основными кодами статистического наблюдения МКБ-10, используемыми в Российской Федерации при составлении медицинской отчетности о больных ВИЧ-инфекцией (форма № 61) [13], являются коды В20-В24. Поскольку в настоящее время научно доказано, что обнаружение вируса иммунодефицита человека свидетельствует о наличии заболевании с различной скоростью прогрессирования и необходимостью пожизненного лечения, а не носительства (статуса) ВИЧ, использование кода Z21 в отношении пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом некорректно. Вместо него рекомендуется использование кодов В23.1, В23.2.
</37>
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов Ассоциация...
Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Ассоциация «Национальная Ассоциация Фтизиатров»
Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon О проведении оформления информационных уголков и стендов по профилактике вич/спид и других (роо)
Шатойского муниципального района по профилактике заболеваний и предупреждению распространения инфекции, вызываемых вирусом иммунодефицита...
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике...
Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (макмах)
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Методические рекомендации мр 1 0076/1-13 Издание официальное Москва,...
Методические рекомендации предназначены для специалистов, проводящих обследование населения на маркеры вич-инфекции, специалистов...
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению заболеваний...
Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных...
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], появляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Российской федерации
Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей...
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Пособие для специалистов, работающих в области профилактики вич/иппп и наркомании 2007 г
Главный специалист Министерства здравоохранения Челябинской области по вич-инфекции
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных...
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных осложнений у пациентов с трансплантированной почкой
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Приказ от 15 июня 2012 г. N 795 о повышении эффективности мероприятий...
Как следствие, растет число детей, рожденных вич-инфицированными матерями (2009 г. 411 ребенок, 2010 г. 484 ребенка, 2011 г. 552...
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по...

Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Методические рекомендации мр 1 0075/1-13
Методические рекомендации предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей...
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Приказ от 19 декабря 2003 г. N 606 об утверждении инструкции по профилактике...
Инструкция предназначена для медицинских работников центров по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями, службы...
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Инструкция по профилактике передачи вич-инфекции от матери ребенку...
Инструкция предназначена для медицинских работников центров по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями, службы...
Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению вич-инфекции icon Приказ 9 апреля 1990 г. N 141 о дальнейшем совершенствовании мероприятий...
Методические указания по клинике, диагностике и лечению клещевого энцефалита (Приложение 1)

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск