Скачать 3.11 Mb.
|
Вопросы и задания для самоконтроля
Тема 4. Организационно-структурное и методическое обеспечение социальной реабилитации пожилых людей 4.1. Социальная реабилитация лиц старших возрастов в стационарных учреждениях социального обслуживания Лица, находящиеся в этих учреждениях, - это инвалиды и пожилые люди, представляющие собой своеобразную общность вынужденно объединённых сходными условиями проживания, стеснённым режимом длительного пребывания. Одним из обстоятельств, объясняющих специфику и своеобразие реабилитации пожилых людей в условиях стационара, является характеристика людей старшего возраста, находящихся в домах-интернатах:
Указанные характеристики ставят под вопрос правомерность обсуждения социальной реабилитации пожилых людей в условиях стационара. Тем не менее вопрос этот важен с точки зрения перспективы развития и совершенствования реабилитационной деятельности в домах-интернатах. Другим обстоятельством, обусловливающим особенности социальной реабилитации пожилых граждан в домах-интернатах, является характеристика среды, условий проживания. Средовая ситуация в этих учреждениях характеризуется признаками, составляющими понятие "госпитализм":
Многолетнее воздействие этой средовой ситуации негативно сказывается на жизнедеятельности проживающих в стационаре людей. Об адаптации пожилых людей и стариков, проживающих в стационарных учреждениях, можно судить по такому показателю, как шкала нервно-психического напряжения (НПН). Первая степень НПН - изменения самочувствия выражены слабо. Второй степени НПН соответствует умеренное напряжение, проявляющееся в активности, заинтересованности, положительной эмоциональной окраске процесса деятельности. Чрезмерное нервное напряжение проживающего в стационаре; психический и физический дискомфорт; жалобы на неприятные ощущения и переживания; снижение эмоционального фона; низкое настроение; состояние растерянности, тревоги, беспокойства; ожидание неблагоприятного исхода - это показатели, характерные для третьей степени НПН. Состояние нервно-психического напряжения следует рассматривать как активное функционирование системы адаптации. Выявлена зависимость выраженности нервно-психического напряжения от длительности проживания в стационаре:
Серьёзной проблемой реабилитации в стационаре является социально-психологическая адаптация пожилых и старых людей. Социально-психологическая адаптация пожилых людей как неотъемлемая часть их социальной реабилитации - это сложный процесс, в результате которого деформированная старением, множественной соматической патологией и стрессовой ситуацией личность приспосабливается и активно функционирует в новых условиях существования. Определённую трудность представляет организация занятости реабилитируемого в условиях стационара. При этом следует учитывать, что в жизни человека есть два важных фактора, определяющих социальную направленность - это движение и деятельность. Цель организации занятости пожилых людей в стационаре - восстановить и стимулировать затухающую деятельность и движение; установлено, что физически подвижные, психически и интеллектуально активные люди стареют гораздо медленнее. В связи с этим при организации образа жизни пожилых людей в домах-интернатах целесообразна терапия движением, трудовой занятостью, использованием методов лечебной физкультуры. Социально-реабилитирующим воздействием в домах интернатах обладает трудовая терапия - специально организованный вид занятости с использованием научно обоснованных рекомендаций, с учётом соматического здоровья пожилых граждан, их интересов и желаний. Целесообразность участия пожилых людей в трудовой деятельности основана на ряде научных положений: - трудовая деятельность оказывает положительное воздействие на психологическое состояние пожилого человека (осознание своей общественной значимости, самооценка своих физических возможностей); - трудовая деятельность, связанная с движением, оказывает положительный эффект на сердечно-сосудистую деятельность, дыхательную систему, функции опорно-двигательного аппарата; - трудовая деятельность является средством активного образа жизни в пожилом возрасте. Важно, чтобы этот труд был не только необременительным, но и полезным для здоровья пожилых людей, только тогда трудовая занятость будет иметь реабилитационный характер. При подходе к решению вопросов занятости граждан пожилого и старческого возраста в домах-интернатах важным положением является необходимость дифференциации контингента, в основу которой положена способность к социальной активности. В соответствии с этим критерием среди проживающих в стационаре можно выделить пять групп. Первая группа представлена теми, кто сохранил трудовые и профессиональные навыки и потребность осуществлять трудовую деятельность. Для этой категории лиц рекомендованы виды труда, близкие к их профессиональным интересам и наклонностям. При организации трудовой деятельности этой категории пожилых людей целесообразно формирование малых групп, что будет способствовать эмоциональной стабилизации пожилых людей и, следовательно, адаптации в условиях дома-интерната. Вторая группа образуется из пожилых людей, для которых трудовая деятельность психологически менее значима, и в связи с этим вовлечение их в систематический труд представляется затруднительным. Преобладающей формой социальной активности лиц этой группы является общение и совместное проведение досуга. Третью группу составляют лица, активность которых ограничена осуществлением самообслуживания. Их деятельность основана на осознанном уходе от общественно-полезного труда и сосредоточена на поддержании и сохранении своего здоровья. В целях активизации образа жизни этих лиц рекомендуется проведение активных лечебных мероприятий (дозированные прогулки, лечебная гимнастика и т. д.). Им поручается уход за цветами, рукоделие, изготовление легких деталей в лечебно-трудовых мастерских. Четвертая группа представлена лицами, для которых характерно отсутствие какой-либо целенаправленной деятельности. Эпизодически осуществляемая деятельность по самообслуживанию основана на удовлетворении их витальных потребностей. Круг общения сужен. В отношении этой группы лиц отпадает необходимость в организации активизирующих мероприятий. Необходимы организация медицинского ухода и поддержание навыков самообслуживания. Пятая группа состоит из лиц, ослабленных физически, пребывающих на постельном режиме и нуждающихся в постороннем уходе. Все мероприятия по отношению к этой группе сводятся к организации медицинского ухода для поддержания жизнедеятельности. По отношению к лицам пожилого возраста, находящимся в домах интернатах, рекомендуется введение дифференцированных реабилитационных режимов:
Указанные режимы находятся в соответствии с уровнем активности пожилых людей, что позволяет адекватно направить усилия персонала на организацию социально-психической адаптации пожилых людей. Успех социальной реабилитация пожилых людей в домах-интернатах в определённой степени связан с вопросами оснащения этих учреждений техническими средствами реабилитации и соответствующим оборудованием. Технические средства и оборудование в домах-интернатах используются в двух направлениях:
Первая группа средств, имеющих реабилитационное назначение, включает:
С целью создания в стационарных учреждениях физически действенной среды, способствующей социально-реабилитационным целям в отношении пожилых и старых людей, необходимо более полное оснащение реабилитационным оборудованием кабинетов лечебной физкультуры, комнат трудовой занятости, а также создание помещений для активного досуга. Профессор Л. Топчий придерживается того мнения, что в стационарах, не располагающих современной материально-технической базой, специальным оборудованием и профессиональными кадрами, невозможно организовать социальную адаптацию и социальную реабилитацию, в особенности гериатрическую реабилитацию, направленную на сохранение, поддержание и восстановление функционирования пожилых и старых людей. Невозможно без создания соответствующей морально-психологической обстановки в стационарных учреждениях обеспечить стремление людей старших возрастов к достижению ими независимости, улучшению качества жизни и эмоционального благополучия, что так важно в современных условиях жизни в России [49, с.20]. Сеть стационарных домов-интернатов малой вместимости в России только формируется. Деятельность мини-домов-интернатов, имеющих ряд преимуществ перед традиционными домами-интернатами, пока вызывает немало вопросов: от штатного расписания и финансирования до проблем квалификации специалистов, работающих в домах-интернатах малой вместимости, и специфики технологий реабилитации в учреждениях такого типа. В частности, требуют своего решения следующие вопросы: улучшение питания, приобретение реабилитационного оборудования, применение новых медицинских препаратов, модернизация помещений. Привлечение профессиональных специалистов (реабилитологов, психологов, геронтологов, гериатров, специалистов социальной работы) предполагает значительные финансовые расходы. Кроме того, нет единого подхода к пониманию, какое социальное учреждение считать интернатом малой вместимости. Так, в уставах существующих мини-домов-интернатов подчеркивается, что они являются медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного или временного проживания лиц старших возрастов, преимущественно инвалидов I или II группы, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном уходе и наблюдении, социально-бытовом и медико-социальном обслуживании, реабилитационных услугах, направленных на восстановление и укрепление их физической и духовной активности. У администраций субъектов РФ сложились разные представления о месте и роли домов-интернатов малой вместимости. Одни считают, что дома-интернаты малой вместимости являются временным местом проживания граждан пожилого возраста. По их мнению, такие мини-дома служат для облегчения адаптационного периода. По мере ухудшения состояния здоровья проживающие должны переводиться в крупные стационарные учреждения, имеющие более широкие возможности в организации медицинского обслуживания. Начаты исследования, стратегическая цель которых - разработка методических рекомендаций по организации и совершенствованию деятельности учреждений социального обслуживания для пожилых граждан и инвалидов малой вместимости. Конкретные цели исследования - определить основное содержание и специфику деятельности домов-интернатов малой вместимости, разработать рекомендации по организации их работы, примерный устав и штатное расписание. 4.2. Социальная реабилитация пожилых людей в условиях социально-реабилитационного отделения Потребность в социальной реабилитации постоянно растет. Это связано с тем, что большое количество людей пожилого возраста обращаются в медицинские учреждения за помощью, которая по своему характеру является не терапевтической, а социальной. Потребность лиц пожилого возраста в социальной реабилитации обусловливает потребность в реабилитационных учреждениях. Выявились и возможности некоторых учреждений системы социальной защиты, в частности Центров социального обслуживания, в организации социально-реабилитационных отделений. Цель работы этого отделения - способствовать продлению активного образа жизни, занятиям посильной трудовой деятельностью в рамках лечебно-трудовых мастерских. Отделение социальной реабилитации предназначается для практического осуществления мероприятий по социальной реабилитации. Решение о создании отделений принимается при наличии в Центре социального обслуживания необходимого для проведения реабилитационных мероприятий набора помещений, отвечающих санитарным и противопожарным требованиям, правилам техники безопасности. Свою деятельность по социальной реабилитации отделение осуществляет во взаимодействии с учреждениями здравоохранения, образования, социальной защиты и др. и поддерживает контакты с общественными объединениями, религиозными организациями в целях эффективной реабилитации пожилых людей. Основные задачи отделения социальной реабилитации:
Основные направления деятельности отделения:
Штат социально-реабилитационного отделения: заведующая отделением, методист, психолог, специалист по оказанию социально-медицинских услуг и специалисты по социальной работе (специалисты по оккупациональной и рекреационной терапии). Структура деятельности специалистов социально- реабилитационного отделения: работа с клиентом и организационно-методическая работа. Работа с клиентом социально-реабилитационного отделения ведется по следующим направлениям: 1) выполнение комплексных реабилитационных мероприятий в группах; 2) индивидуальная работа с клиентом. Реабилитационные мероприятия включают в себя весь комплекс реабилитационных услуг по социально-медицинской реабилитации, социально-бытовой адаптации, социально-средовой ориентации; социально-досуговой реабилитации и социально-психологической помощи. Организационно-методическая работа отделения социальной реабилитации может включать в себя: 1) взаимодействие с общественными организациями; 2) взаимодействие с учреждениями здравоохранения; 3) взаимодействие с Центром занятости; 4) взаимодействие с общественными организациями; 5) разработку и внедрение новых программ и технологий и др. Функции социально-реабилитационного отделения:
- оценка возможностей независимой жизнедеятельности; - подготовка к независимому образу жизни (обучение самообслуживанию, пользованию бытовыми приборами; организация жизни в быту); - подбор клиенту технических средств реабилитации и проведение обучения их использованию; - содействие в оборудовании жилья клиента (помощь в приобретении и прокате технических средств реабилитации); - проведение обучения, направленного на адаптацию клиента и членов его семьи к условиям их жизнедеятельности.
- психологическая коррекция (снижение уровня тревожности, агрессии; формирование адекватной самооценки); - психологическая помощь семье клиента; - обучение навыкам коммуникативного общения.
- направление на консультацию врача-геронтолога, участкового терапевта, других специалистов (по необходимости); - разработка и выполнение индивидуальной программы ЛФК.
- создание базы данных о нуждающихся в социальной реабилитации; - сбор информации о средствах реабилитации; - анализ и прогнозирование деятельности отделения; - взаимодействие с учреждениями социальной защиты и учреждениями здравоохранения.
- распространение информации о деятельности отделения; - предоставление необходимой информации клиенту о существующих учреждениях социальной защиты и здравоохранения; - оказание услуг правового характера [19, с. 5-64]. 4.3. Социально-реабилитационная квартира как учебно-методический центр Одним и ведущих направлений социальной реабилитации является социально-бытовая адаптация, включающая в себя организацию жизни клиента в быту, обучение социально-бытовым навыкам, элементам самообслуживания для данной категории лиц. Создание условий для относительно независимой жизнедеятельности пожилых людей возможно посредством обеспечения их техническими средствами реабилитации, которые компенсируют ограничения жизнедеятельности, вызванные нарушением здоровья. В последние годы в России развивается реабилитационная индустрия, но этот факт не оказывает существенного влияния на обеспеченность этими средствами пожилых людей:
Социологическое исследование, проведённое на базе одного из ЦСО г. Кемерово, показало, что из 477 опрошенных пожилых людей 84 % респондентов остро нуждаются во вспомогательных средствах самообслуживания и передвижения. Создание на базе Центра социального обслуживания социально-реабилитационной квартиры и обменного фонда технических средств реабилитации позволяет существенно продвинуться в решении этих проблем. Социально-реабилитационная квартира позволяет наиболее эффективно реализовать цель работы социально-реабилитационного отделения: специалисты социально-реабилитационного отделения могут оказывать комплексные реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление полноценного функционирования или предотвращение ухудшения физического и психического состояния пожилого человека с ограниченными возможностями. Одной из функций работы отделения реабилитации непосредственно на квартире является практическое проведение мероприятий социально-бытовой адаптации, которые включают в себя:
Социально-реабилитационная квартира - это обычная городская квартира, полностью адаптированная к проживанию в ней людей с ограниченными возможностями: расширенные дверные проемы и отсутствие порогов позволяют свободно перемещаться по квартире в инвалидной коляске, санитарный узел оборудован специальными поручнями. Для удобства попадания в квартиру подъезд оборудован специальным съемным пандусом и удобными порогами. В таких условиях практически любой человек с ограниченными возможностями может в привычных для него условиях сохранять свою самостоятельность и независимость. В социально-реабилитационной квартире размещено около 130-ти наименований адаптационного оборудования, поступившего из Великобритании в рамках проекта РЕФ "Поддержка развития системы социального обслуживания пожилых людей в г. Кемерово и Кемеровской области":
Социально-реабилитационная квартира как учебно-методический центр предназначена:
Мастера производственного обучения городских школ, посетив социально-реабилитационную квартиру и ознакомившись с техническими средствами реабилитации, изготовили на базе школьных мастерских 13 образцов реабилитационного оборудования (всего 2407 единиц), качественного и недорогого. Представители лечебно-профилактических учреждений помогли укрепить взаимодействие с медицинскими структурами по вопросам социальной реабилитации пожилых людей, решить вопрос о направлении в социально-реабилитационное отделение родственников, осуществляющих уход за пожилыми людьми с ограниченными возможностями, вопрос о сотрудничестве с отделением узких специалистов (врачей-гериатров). Специалисты социально-реабилитационного отделения в условиях социально-реабилитационной квартиры осуществляют следующие виды деятельности: учебно-методическую, информационно-правовую и собственно социально-реабилитационную. 4.4. Геронтологический центр как реабилитационное учреждение Геронтология - наука, изучающая процессы старения, а также его отдельные аспекты: биологические, психологические, социальные, медицинские, гигиенические и экономические. В Российской Федерации в настоящее время имеется 14 геронтологических центров. Решается вопрос о расширении сети учреждений такого типа. Геронтологический центр является многопрофильным стационарным учреждением системы социальной защиты населения, осуществляющим медико-санитарное и социально-бытовое обслуживание ветеранов войны и труда пожилого и старческого возраста, направленное на восстановление и укрепление их физического статуса и духовной активности с целью реабилитации и интеграции в общество. Основными задачами геронтологического центра являются:
В соответствии с основными задачами геронтологический центр осуществляет:
Особые сложности возникают в настоящее время с социальной реабилитацией пенсионеров, проживающих в сельской местности. Во многих сельских районах исчерпан внутренний потенциал демографического воспроизводства и идёт процесс старения населения. Коэффициент демографической нагрузки на селе выше городского на 25 %. В отдельных селах России доля старших возрастов составляет 80-90 %. Проживающие в сельской местности - наименее обеспеченная часть населения, а село - зона расширения и углубления экономической бедности. Специфической особенностью является значительный рост на селе доли пенсионеров. Сельские пенсионеры на фоне обнищавшей части односельчан выглядят несколько лучше, так как они имеют постоянный источник доходов - пенсию, однако средний размер пенсий намного ниже прожиточного минимума, многие льготы в натуральной форме были просто недоступны сельским ветеранам. Объективной основой социальной реабилитации пожилых людей (как и других категорий сельского населения, нуждающихся в этих мероприятиях) является реабилитация (возрождение) села. Определённую помощь в социальной реабилитации пожилых (и инвалидов) оказывает негосударственный сектор социального обслуживания: общественные объединения, в том числе профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, а также отдельные граждане, осуществляющие частную деятельность в сфере социального обслуживания. В частности, службы милосердия Российского общества Красного Креста участвуют в организации медико-социальных центров, повседневного надомного обслуживания престарелых и людей, страдающих тяжёлыми хроническими заболеваниями. Группы само- и взаимопомощи занимаются оказанием юридической помощи и психологической поддержки, организацией питания и патронажных, коммуникационных и информационно-просветительских услуг, проведением культурных мероприятий и досуга. Вопросы и задания для самоконтроля
|
Рабочая программа учебной дисциплины основы геодезии укрупненная... Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе фгос спо по специальности «Строительство и эксплуатация зданий и сооружений»... |
Рабочая программа учебной дисциплины огсэ. 01. Основы философии для... Рабочая программа учебной дисциплины разработана в соответствии с фгос спо по специальности |
||
Рабочая программа учебной дисциплины английский язык заочное отделение Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе фгос и в соответствии с примерной программой учебной дисциплины для специальностей... |
Рабочая программа учебной дисциплины физическая культура название учебной дисциплины Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее – фгос)... |
||
Рабочая программа общеобразовательной учебной дисциплины Рабочая программа учебной дисциплины является частью основной профессиональной образовательной программы в соответствии с фгос по... |
Рабочая программа учебной дисциплины «физическая культура» Рабочая программа учебной дисциплины разработана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта... |
||
Рабочая программа учебной дисциплины основы геодезии заочное обучение Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе фгос спо по специальности «Строительство и эксплуатация зданий и сооружений»... |
Тематический план учебной дисциплины 5 Учебно-методическое обеспечение... Фгбоу впо «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации» |
||
Рабочая программа учебной дисциплины 230400 Рабочая программа учебной дисциплины «Хранилища данных» составлена» в соответствии с требованиями ооп: 230400. 62 Информационные... |
Рабочая программа учебной дисциплины оп. 04 Материаловедение Рабочая программа учебной дисциплины оп. 04 Материаловедение разработана в соответствии с фгос по специальности спо 190631 «Техническое... |
||
Рабочая программа учебной дисциплины «Безопасность жизнедеятельности» Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе требований Федерального государственного образовательного стандарта (далее... |
Рабочая программа учебной дисциплины техническая эксплуатация многоканальных... Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос)... |
||
Рабочая программа учебной дисциплины операционные системы 2012 г Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее – фгос)... |
Государственное профессиональное образовательное автономное учреждение... Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (фгос) среднего... |
||
Психология рабочая программа учебной дисциплины Рабочая программа учебной дисциплины «Психология» составлена на базе фгос впо в соответствии с требованиями ооп |
Государственное профессиональное образовательное автономное учреждение... Рабочая программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее – фгос)... |
Поиск |