Современные подходы к химиотерапии больных туберкулезом легких и возможности повышения эффективности лечения (клинико-экспериментальное исследование)

Скачать 415.32 Kb.

Название	Современные подходы к химиотерапии больных туберкулезом легких и возможности повышения эффективности лечения (клинико-экспериментальное исследование)
страница	1/5
Тип	Автореферат

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Автореферат

1 2 3 4 5

Хайменова Татьяна Юрьевна

“Современные подходы к химиотерапии больных туберкулезом легких и возможности повышения эффективности лечения (клинико-экспериментальное исследование)”

14.00.25 – Фармакология, клиническая фармакология

14.00.26 – Фтизиатрия

медицинские науки

Д 208.072.01

117997, Москва, ул. Островитянова, д.1

Предполагаемая дата защиты – 12 мая 2009 года.
Выставлено на сайт –

Автореферат (документ Word – 410 kb)

На правах рукописи

Хайменова Татьяна Юрьевна

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИМИОТЕРАПИИ

БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ И ВОЗМОЖНОСТИ

ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

(клинико-экспериментальное исследование)

14.00.25	- Фармакология, клиническая фармакология
14.00.26	– Фтизиатрия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва - 2009

абота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего

профессионального образования «Российский государственный медицинский

университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

НАУЧНЫЕ РУКОВОДИТЕЛИ:
чл.-кор. РАМН, доктор медицинских наук, профессор	Белоусов Юрий Борисович

доктор медицинских наук, профессор	Соколова Галина Борисовна

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:
доктор медицинских наук, профессор	Дорожкова Инна Рафаиловна

доктор медицинских наук, профессор	Ушкалова Елена Андреевна

ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ:
Московский государственный медико-стоматологический университет

Защита состоится «12» мая 2009 г. в 14 ч. 00 мин. на заседании диссертационного совета Д 208.072.01 при ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» (117997, г. Москва, ул. Островитянова, д.1.)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета (117997, г. Москва, ул. Островитянова, д.1.)

Автореферат разослан «19» марта 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор	Джанашия П.Х.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулёз занимает первое место в списке социально-значимых и социально-обусловленных заболеваний, являясь ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний, лидируя среди причин смерти от единичного инфекционного агента – микобактерии туберкулеза (Mycobacteria tuberculosis – МБТ). По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируют около 8,4 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом и, примерно, 3 миллиона человек умирают от этого заболевания, причем в 87,7% случаев это люди трудоспособного возраста. По прогнозу ВОЗ к 2030 году ожидается 199−241 млн. новых случаев заболевания, от 67 до 87 млн. из которых закончатся летальным исходом.

Важной проблемой в лечении туберкулеза являются пациенты с тяжелой непереносимостью противотуберкулезных препаратов (ПТП) первого ряда [Мишин В.Ю., 2003; Новикова Т.И., 2001]. Три наиболее важных препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид) обладают гепатотоксичностью [Schaberg T., 1996]. Потребность в отмене, по крайней мере, одного основного препарата из-за развития побочных эффектов возникает в 26% случаев [Гельберг И.С., 2002; Мишин В.Ю., 2003]. Поскольку пациентам с непереносимостью ПТП первой линии требуется комбинированная терапия не менее чем тремя активными препаратами, необходимо подбирать высокоэффективные средства, обладающие минимальным токсическим профилем, с адекватной переносимостью больными и хорошей совместимостью с основными ПТП.

Увеличение числа штаммов МБТ с множественной лекарственной устойчи-востью (МЛУ) к основным ПТП [Борисов С.Е., 2000; Соколова Г.Б., 2006; Iseman M.D., 2002], связанная, в первую очередь, с назначением неадекватной противо-туберкулезной терапии и непереносимостью основных препаратов, требует модификации стандартных режимов терапии туберкулеза.

Важное место в лечении туберкулеза легких заняли фторхинолоны, применя-ющиеся для лечения туберкулеза легких с сохраненной чувствительностью МБТ, но непереносимостью первой линии терапии больными, или с множественной лекарственной устойчивостью МБТ. Помимо высокой антимикобактериальной активности они обладают низкой частотой развития нежелательных явлений. Но, в свою очередь, к фторхинолам первого и второго поколений у МБТ постепенно вырабатывается устойчивость, которая, в настоящее время, может достигать 17% [Соколова Г.Б., 2000]. Кроме того, фторхинолонам свойственна перекрестная устойчивость как внутри генерации, так и между поколениями, что существенно затрудняет выбор препарата для терапии туберкулеза.

Среди применяющихся только в коротких курсах для лечения заболеваний органов дыхания фторхинолонов, высокую антимикобактериальную активность в исследованиях in vitro и in vivo, показал спарфлоксацин. Он не обладает перекрестной устойчивостью с другими фторхинолонами и имеет широкий спектр антибактериальной активности в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры. Фармакокинетические свойства спарфлоксацина обеспечивают высокую биодоступность и хорошее проникновение в ткани и альвеолярные макрофаги. Эти свойства позволили рассмотреть спарфлоксацин в качестве противотуберкулезного фторхинолона, использование которого может расширить возможности современной химиотерапии туберкулеза легких.

В литературе встречаются единичные исследования, посвященные изучению спарфлоксацина для лечения туберкулеза. Но они не носят системного характера, не позволяют создать достоверную картину эффективности и безопасности при-менения препарата в длительных курсах терапии туберкулеза легких. Не проведе-но адекватных исследований токсических свойств препарата, обосновывающих возможность его применения в длительных режимах химиотерапии. Не опреде-лен режим его использования в комплексной химиотерапии туберкулеза легких. В связи с недостаточной изученностью препарата, международными и Российскими регуляторными органами не выдавалось разрешение на клиническое применение спарфлоксацина для лечения туберкулеза легких.

1 2 3 4 5

Похожие:

	Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом проект изменений... Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» приложения №6 к Приказу мз РФ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании...		Инструкция по заполнению учетной формы n 01-тб/У "медицинская карта... ТБ/у заполняется при постановке диагноза "Туберкулез". На случай повторного лечения (рецидив; лечение после неэффективного курса...
	Лекарственно-индуцированные поражения печени у больных туберкулезом...		Клинико-диагностические критерии и оценка эффективности лечения хронического... Оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита у пациентов
	Приказ Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. N 311 "Об утверждении клинического... С целью повышения эффективности диагностики и лечения больных с психическими и поведенческими расстройствами с учетом современных...		Приказ Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. N 311 "Об утверждении клинического... С целью повышения эффективности диагностики и лечения больных с психическими и поведенческими расстройствами с учетом современных...
	Международный Совет Медсестер Руководящие принципы тб контроля для... ...		Пути повышения эффективности лечения рака ободочной кишки на фоне дивертикулеза Современные принципы диагностики дивертикулеза (дивертикулита)
	«Внебольничные пневмонии у больных раком легкого при проведении специфической...		Курс повышения квалификации по обучающей программе «Анализ и исследование... «Анализ и исследование потенциала энергосбережения и повышения энергетической эффективности»
	Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных... Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов медицинских вузов по теме "Клинико-фармакологические...		Закон калужской области n 84-оз от 27. 06. 2005 "О порядке обеспечения... Приказ минэкономразвития Калужской обл. N 522-п от 16. 06. 2005 "Об утверждении методических рекомендаций по организации закупок...
	Современные подходы к диспансерному наблюдению больных раком кожи...		Инструкция по применению набора для определения гликогемоглобина... Диабета, для ретроспективной оценки декомпенсации больных сахарным диабетом за последние три месяца, оценки состояния больных сахарным...
	Российской федерации утверждаю Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. №1235 «О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий,...		Российской федерации утверждаю Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. №1235 «О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий,...

Руководство, инструкция по применению