Методика применения специализированного диагностического оборудования в системе медико-социальной экспертизы содержание

Показания для обследования : определение нарушений функции зрительного анализатора при катаракте, глаукоме и других нарушениях, связанных с помутнением оптической среды; исследование глаз с различной патологией (амблиопия, нистагм, органические изменения сетчатки и зрительного пути, аномалии рефракции), имеющих прозрачные оптические среды. Противопоказания: недоступность вербального контакта, слабоумие, возраст до 6 лет. Оценка параметров зрительного анализатора представлена на стр. 63. 1.3. Характеристика специализированного оборудования для выявления нарушений различной степени выраженности статодинамической функции (эргометр с функцией диагностической дорожки с силовой платформой; лестница с платформой и наклонной плоскостью; аппаратно-программный комплекс для оценки нарушений опорно-двигательного аппарата и нервной системы) Комплексное исследование двигательных (статодинамических) функций предполагает использование следующих основных клинико-функциональных методик: линейные измерения конечностей, измерение объема движений в суставах механическими (гониометрия, курвиметрия) и аппаратными методами; оценка мышечной силы и мышечного тонуса (динамометрия, тензиометрия); исследования статики и координации движений и сложных двигательных актов, в том числе схвата и удержания предметов (механическими, аппаратными методами), электромиография (глобальная, игольчатая) позволяющая выявить уровень и степень поражения мотонейрона); электродиагностика (скорость проведения по моторным, сенсорным и вегетативным аксонам периферических нервов, позволяющая установить степень и уровень их поражения); биомеханическая диагностика (нейрофизиологические исследования, касающиеся различных движений, осуществляемых активно или пассивно); биомеханические исследования целенаправленных движений рук, ног, походки, поддержания вертикальной позы, оценка деформаций и двигательных функций позвоночника и др.; биомеханические кинематические исследования движений конечностей, туловища, головы во время ходьбы; биомеханическая оценка активных и пассивных движений. При патологии центральной и периферической нервной системы дополнительно к вышеперечисленным должны быть проведены исследования, алгоритм которых определяется индивидуально в зависимости от уровня, тяжести поражения, диагностических возможностей учреждений. В экспертно-реабилитационной диагностике и реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательной системы практическое применение получило оборудование, сочетающее диагностические и реабилитационные возможности: клинические постурометры, оборудование для измерения параметров ходьбы, гониометрии (конечностей и позвоночника) и динамометрии. Используемые комплексы позволяют проводить реабилитационные тренинги, планировать и определять программу тренингов на более простом оборудовании, оценивать её результаты, а также имитировать различные виды деятельности, в том числе профессиональную предполагающую использование таких сложных физиологических механизмов как устойчивость при ходьбе, преодолении препятствий, равновесие и сохранность вестибулоокулярных рефлексов. Предпочтение отдается высокотехнологичному компьютеризированному диагностическому оборудованию. Основными требованиями его использования в условиях деятельности учреждений медико-социальной экспертизы являются: эффективное планирование, проведение и контроль диагностических и реабилитационных мероприятий и возможность проведения исследований в амбулаторных условиях. Такой подход, во –первых, позволяет специалистам интерпретировать и сравнивать результаты, получаемые с помощью инструментальных высокотехнологичных объективизирующих методов и традиционных методов, представлять себе алгоритм диагностических мероприятий. С другой стороны, облегчается подготовка к проведению исследований, выбор батарей тестов за счет анализа ранее полученных данных и обеспечение последовательности и преемственности при проведении экспертно-реабилитационных мероприятий на различающемся по функциональным возможностям оборудовании. Во-вторых, исключается применение некоторых высокоинформативных инвазивных и полуинвазивных методов и минимизируется использование длительных и утомительных для пациента проб. Процесс диагностики нарушений статодинамической функции с применением специального компьютеризированного оборудования использует инфраструктуру, человеческие, информационные ресурсы бюро МСЭ и главных бюро МСЭ субъектов РФ Основными «входами» процесса являются заявки на проведение исследований; перечень показаний/противопоказаний; методики выбора методов исследований; методики проведения исследований; методики оценки результатов исследований; информация о потребности в исследованиях; обратная связь от потребителей. Основными «выходами» процесса являются результаты исследований, удовлетворяющие внутренние и внешние потребителей; информация о функционировании процесса (отчет о выполнении исследований (заявок); перечень персонала, допущенного к работе с оборудованием; сведения об обучении персонала методикам исследований и безопасным методам работы; информация о выполнении регламентов о поверках СИМН и техническом обслуживании специального оборудования); информация о необходимости корректировки методик проведения исследований, перечня показаний/противопоказаний, методик выбора и оценки, записей результатов процесса; информация о потребности в человеческих и инфраструктурных ресурсах. Результативность процесса оценивается периодически на основании фактических данных, полученных при осуществлении мониторинга процесса (табл. 4). Таблица 4 Критерии результативности Критерий Значение Метод определения Нарушение сроков выполнения исследований у амбулаторных пациентов Не более 1 дня Выявление при внутреннем контроле Нарушение сроков выполнения исследований у стационарных пациентов Не более 3 дней По факту регистрации выполнения исследования Количество заявок, превышающее заявленную пиковую пропускную способность кабинета 0 Количество проведенных исследований Индивидуально для каждого метода По отчету о выполнении исследований Заявленная пиковая пропускная способность Индивидуально для каждого метода Количество положительных отзывов руководителей бюро о результатах проведенных исследований Не менее 95% По результатам анкетирования Полное совпадение оценки результатов исследований всеми экспертами (на уровне оценки типичных паттернов или признания паттерна атипичным) Не менее 80% По результатам периодического выборочного «слепого» контроля Частичное или полное совпадение оценки результатов исследований всеми экспертами (на уровне оценки типичных паттернов или признания паттерна атипичным) Не менее 90% По результатам периодического выборочного «слепого» контроля Базовый алгоритм организации диагностического процесса с применением специального компьютеризированного оборудования приведен на рис.16. Входы процесса Схема процесса Выходы процесса - заявки - методика выбора диагностических процедур - перечень показаний, противопоказаний Прием заявок Планирование (выбор) диагностического алгоритма Нет Да - предполагаемый (планируемый) диагностический алгоритм - мотивированный отказ - перечень показаний, противопоказаний -предполагаемый (планируемый) диагностический алгоритм Опрос пациента (осмотр) Да Коррекция алгоритма Нет Нет Да - уточненный диагностический алгоритм - мотивированный отказ методики проведения исследований Проведение исследования с использованием ... - результаты исследования

Похожие:

	О проведении аукциона в электронной форме Заказчиком является: Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике – Чувашии»...		О пункте проката средств ухода за детьми и технических средств реабилитации... Ипра), разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы) (далее – граждане)
	Схема взаимодействия епгу и аис «Портал мсэ» представлена на Рисунках 10-11 Администрация сп фгбуз юомц фмба россии информируем граждан о наличии возможности получить государственную услугу (в электронном...		Очной формы обучения по специальности Учебное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов средних специальных учебных заведений, оно содержит материалы...
	Приказ Минтруда России от 13. 04. 2015 №228н «Об утверждении формы... Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации...		Содержание Использование воздухоосушителя устраняет необходимость применения влагоудоляющего оборудования на основе дополнительного охлаждения...
	Техническое задание на выполнение работ по проведению экспертизы... Проведение экспертизы промышленной безопасности оборудования, работающего под давлением, газогорелочных устройств котлов, дымовых...		Исследование состояния психических функций Диагностическая методика составлена Т. Н. Волковской на основе модификации диагностического комплекса О. Н. Усановой и нейропсихологической...
	Оптимизация лечебно диагностического алгоритма при эктопической беременности Гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития РФ		Инструкция по работе с системой удаленной экспертизы гиа-9 11. Введение... Доступ к системе осуществляется удаленно через сеть интернет с использованием браузеров Internet Explorer версии 0 и выше и Mozilla...
	Инструкция по работе с системой удаленной экспертизы гиа-9 11. Введение... Доступ к системе осуществляется удаленно через сеть интернет с использованием браузеров Internet Explorer версии 0 и выше и Mozilla...		Ликвидация возможных аварийных ситуаций в системе газоснабжения «Ликвидация возможных аварийных ситуаций в системе газоснабжения» описывается методика подготовки и проведения деловой игры для обучающихся...
	Техническое задание на оказание услуг содержание Целью экспертизы является определения соответствия объекта экспертизы (технического устройства) предъявляемым к нему требованиям...		Руководство по организации и проведению обязательных медицинских... Руководство предназначено для использования в учебном процессе на этапе последипломной подготовки врачей профпатологов, терапевтов,...
	Центр психолого-медико-социального сопровождения «преображение» 300028... Учреждение-разработчик: Муниципальное образовательное учреждение для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной...		Томский областной институт повышения квалификации работников образования... Панов А. И. Методика разработки моделей профориентации в системе общего образования. — Томск, 2015. — 144 с