Скачать 0.83 Mb.
|
Filtek Bulk Fill Posterior –светоотверждаемый композит. Его оттенки полупрозрачны. Благодаря минимальному полимеризационному стрессу, материал можно вносить слоями толщиной до 5 мм. Filtek Bulk Fill Posterior прекрасно сохраняет блеск, поэтому он также может использоваться для реставраций передних зубов в тех случаях, где требуются полупрозрачные оттенки. Все оттенки рентгеноконтрастны. Filtek Bulk Fill Posterior представлен в оттенках A1, A2, A3, B1 и C2.5. Достижения в области стоматологических материалов позволяют создать проактивный подход к лечению пациентов и уход за полостью рта.Products - ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE- первый биоактивный реставрационный материал, который имитирует физические и химические свойства зубов.Запатентованная Биоактивная ХимияНепревзойденное сочетание химических и физических свойств обеспечивает эстетичность, биоактивность, прочность, устойчивость, долговечность. Содержит 3 основных компонента:
Материал сочетает лучшие качества композитного материала (эстетика, прочность) и стеклоиономерного цемента (ионный обмен ионов фосфора, кальция и фтора), превосходя их.Основные характеристики:Имеется ряд особенностей, которые отличают его от других материалов.
6. При работе с композитами с высокой вязкостью могут возникнуть трудности при выдавливании материала из капсул-унидоз / шприцов с композитом, а также в процессе адаптации и моделирования в полости. С этой целью были созданы приспособления для разогрева композита. EASE-IT TM - печь для подогрева композита. Преимущества подогрева композита:
Композитная печь EASE-IT TM состоит:
УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАГРЕВАНИЯ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ (Печка ENA HEAT) Нагревает композит до температуры около 39°C, делая материал более текучим, что облегчает как его извлечение из шприца, так и дальнейшую работу. Таким образом, сокращается риск изменения структуры материала, улучшаются его физические свойства, исключается образование пузырьков. Также есть возможность повысить температуру до 55°C для достижения еще большей текучести материала при цементировании. В приборе предусмотрены отверстия для 6 шприцев и 4 канюлей, также есть возможность разогрева гипохлорита натрия и анестетика. Для улучшения моделирования анатомической формы реставраций, тиксотропных свойств композитов фирма «Kerr» разработала моделировочный инструмент Compothixo Intro Kit - вибрационный инструмент для моделирования композитов: 1 инструмент + 4 насадки (в виде острия, шпателя, поршня, полусферы) - изменяет тиксотропные свойства материала, не изменяя его структуры 7. Пин (парапульпарный штифт) представляет собой тонкий цилиндрический металлический стержень с резьбой или без нее, укрепляемый в твердых тканях зуба, и предназначенный для улучшения фиксации пломбы в полостях II и IV классов, при живой пульпе и сильно разрушенной коронке зуба. Пины изготавливаются из титана, нержавеющей стали или сплавов золота. Диаметр пинов колеблется от 0,35 мм до 1 мм, наиболее часто используют парапульпарные штифты диаметром 0,7 и 0,8 мм. Длина пина, как правило, — 5 мм. Оптимальным участком для введения пина является придесневая область зуба, так как корневой дентин, расположенный между пульпой и периодонтом, по своим биомеханическим свойствам больше подходит для введения пина, чем коронковый. Пин-канал должен располагаться посредине между пульпой зуба и периодонтом. Оптимальное расстояние от края зуба 1-1,5 мм и обязательно не менее 0,5 мм от эмалево-дентинной границы. Между пином и аксиальной (пульповой) стенкой должен быть промежуток не менее 0,5 мм. Перед созданием пин-канала следует выровнять стенку полости обратноконусовидными борами, а затем шаровидным бором №1 сделать небольшое углубление в месте предполагаемого расположения пин-канала. Создание самого канала производится специальным сверлом. Сверло для создания пин-канала изготавливается из углеродистой стали и предназначено для сверления дентина, при попытке сверлить эмаль оно тупится. Сверло должно вращаться в наконечнике с малой скоростью, вибрация при этом недопустима. Сверло — инструмент очень тонкий и хрупкий, обращаться с ним следует с большой осторожностью: нельзя пытаться обработать сверлом боковые стенки пин-канала, в процессе работы сверло необходимо 1—2 раза очищать от дентинных опилок, не следует вводить в пин-канал или выводить из него невращающееся сверло. Длина внутридентинной части пина должна быть не менее 2 мм. Оптимальное соотношение между длиной внутридентинной и внутрипломбовой частей пина — 1:1. Пин должен не доходить до режущего края (жевательной поверхности) на 1,5—2 мм. Количество пинов зависит от степени разрушения коронки зуба: при лечении передних зубов для восстановления каждого угла коронки требуется по одному пину, при восстановлении жевательных зубов один пин должен соответствовать одному отсутствующему жевательному бугру. Расстояние между пинами должно быть около 5 мм. Применять пины при восстановлении депульпированных зубов не рекомендуется. В таких ситуациях следует применять внутриканальные штифты — посты. Завинчивание штифта в пин-канал лучше производить вручную. Фиксировать пины мы рекомендуем на гибридные СИЦ для прокладок (например, «Vitrebond», ЗМ ESPE) или светоотверждаемае полимерные прокладочные материалы (например, «Cavalite», Kerr); светооблучение при этом следует проводить с двух-трех сторон. Более удобны в применении пины, обламывающиеся на нужном уровне после введения в канал (система «Стабилок»). При эстетической реставрации фронтальных зубов необходимо заблокировать просвечивание пина каким-либо опаковым агентом (например, «Masking Agent», ЗМ ESPE). Следует помнить, что парапульпарный штифт является лишь дополнительным ретенционным устройством, поэтому для обеспечения высокой прочности и долговечности реставрации в комбинации с пинами следует применять другие способы и приемы, улучшающие фиксацию пломбы: создание дополнительных опорных площадок, ретенционных пунктов, использование адгезивной техники и т.д. 5. Домашнее задание: 1. Составьте таблицу по современных материалам и технологиям реставраций.
6. Литература:
7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ: 1. Пациент А., 25 лет, обратился с жалобами на косметический дефект 12, 11, 21, 22 зубов. Из анамнеза: пломбы в области 12, 11, 21, 22 зубов были поставлены более 10 лет назад. Объективно: композитные пломбы в области фронтальной группы зубов: краевое прокрашивание, нарушение краевого прилегания, материал пломбы шершавый, не соответствует цвету окружающих тканей. Поставьте диагноз, какие дополнительные методы исследования необходимо назначить? Какие методы лечения можно предложить пациенту? Занятие №2 ТЕМА: Современные технологии препарирования зубов при лечении кариеса. Продолжительность занятия __ мин. 1. Научно-методическое обоснование темы: В современной стоматологии, как и в других отраслях науки, происходят глобальные изменения. Главные преимущества современных технологий препарирования зубов при лечении кариеса – это отсутствие сверлящей бормашины, а также возможность удаления пораженной ткани зуба, не затрагивая его здоровой части. Среди наиболее распространенных методик в современной стоматологической отрасли – инфильтрация, лечения кариеса озоном, воздушно-абразивная обработка и лазерное лечение кариеса. 2. Цель занятия: иметь представление о современных технологии препарирования зубов при лечении кариеса. В результате освоения темы занятия студент должен: Знать: различные методы препарирования кариозных полостей. Уметь: выбирать различные методики препарирования в зависимости от клинической ситуации. Владеть: методиками препарирования кариозных полостей. 3. Контрольные вопросы:
4. Аннотация: Современные технологии препарирования:
Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы. Термин «LASER» — аббревиатура от английского названия Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Лазеры, добавленные к традиционному стоматологическому оборудованию, претендуют на новаторскую и престижную роль. В настоящее время наиболее изученным лазером для удаления твердых тканей зуба является эрбиевый лазер (Er:YAG-лазер). Принцип действия. Главная отличительная особенность системы на базе кристалла эрбия состоит в способе разреза тканей, который называется лазерной гидрокинетикой. Гидрокинетика — процесс удаления кальцийсодержащей биологической ткани путем оптимизированного поглощения энергии Er:YAG-лазера мельчайшими частичками воды. Производимая лазером длина волны (2,940 нм) хорошо поглощается водой. Абляция (испарение) твердых тканей зуба происходит в процессе микровзрывов молекул воды. При поглощении энергии лазера происходит мгновенное выпаривание воды со значительным увеличением объема и в результате, разрушением структур кристаллов гидроксиапатита. Абсорбция энергии происходит только в поверхностном слое, и благодаря тому, что длительность импульса очень короткая, повышение температуры в глубоких слоях твердых тканей зуба практически не наблюдают. Ткань не испаряется полностью, а дробятся мелкие частицы, при этом не происходит расплавление поверхности, а, следовательно, нет термического поражения. Скорость удаления той или иной ткани зависит от процентного содержания воды. Эмаль содержит значительно меньшее количество воды, чем дентин. Кариозный дентин содержит еще большее количество воды. Следовательно, самой большой абляцией обладает кариозный дентин, а самой слабой — эмаль. При работе лазером на кариозном дентине устанавливается двойной контроль: визуальный и слуховой. Поскольку кариозная ткань содержит больше воды, звук при ее абляции и при абляции здорового дентина неодинаков и различается на слух. Преимущества Важнейшими преимуществами лазерной системы считают отсутствие смазанного слоя и образование стерильной полости. Исследования, проводимые в течение многих лет в разных странах, свидетельствуют о профилактическом эффекте для эмали и дентина, возникающем после лазерного воздействия. Терапевтическое воздействие EnYAG-лазера способствует фотомодификации эмали, что проявляется ускорением реминерализации и фторирования эмали. По данным А.С. Гуна (1997), полученным при проведении электронной микроскопии предварительно обработанных лазером кариозных полостей, были выявлены участки гиперминерализации эмали. Все это способствует более широкому использованию лазера для обработки кариозных полостей в детском возрасте. Преимущества использования Er:YAG-лазера при обработке твердых тканей зубов:
Недостатки
Лечение зубов лазером проводится обязательно в затемненных очках: причем их надевает не только врач, но пациент – важно защитить глаза от излучения и ослепления. К сожалению, это можно отнести к недостатку лечения, поскольку темные линзы заметно искажают действительность – врачу работать становится гораздо сложнее. Показания:
Технология удаления кариеса лазером
Кинетический, или воздушно-абразивный способ реализует в стоматологии метод пескоструйной обработки твердых поверхностей. Этот способ заключается в направленной подаче на препарируемые ткани зуба через специальные наконечники реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство на твердые ткани зубов. Активным компонентом аэрозоля, применяемого для препарирования твердых тканей зуба, является абразивный порошок, состоящий из частиц окиси алюминия повышенной абразивности. (с размером частиц 25-50-100 мкм). Воздушно-абразивный способ препарирования применяется для обработки фиссур перед герметизацией, для устранения глубокой пигментации эмали, при препарировании небольших кариозных полостей и для подготовки отпрепарированной поверхности к нанесению адгезивной системы композита. Воздушно-абразивная обработка дает возможность добиться минимального иссечения тканей, что невозможно сделать даже самым маленьким бором. Кроме того, абразивное воздействие аэрозоля создает свободную от загрязнений шероховатую поверхность с максимальной площадью контакта, не требующую, в силу этого, дополнительного химического протравливания. Перед пломбированием ее достаточно обработать раствором мягкого антисептика 0,05% хлоргексидина биглюконата. В частности, в аппарате AirFlow Prep K1 швейцарской фирмы EMS в качестве абразива используется порошок, состоящий из частиц окиси алюминия — вещества стабильного, не токсичного, нейтрального по цвету, химически и биологически инертного. Принцип работы AirFlow Prep K1, как и других аппаратов, предназначенных для кинетического воздушно-абразивного препарирования, заключается в направленной подаче реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразив, через специальный наконечник. Причем кинетику (или, проще говоря, степень) воздействия аэрозоля на зуб можно регулировать за счет изменения подачи воды в наконечник. Во время воздушно-абразивного препарирования желательно пользоваться вакуумным эвакуатором и очками — как врачу, так и пациенту. Для предотвращения вдыхания аэрозоля и повреждения струей абразива слизистой оболочки рекомендуется пользоваться коффердамом. Особенно при препарировании пришеечного кариеса: без коффердама слюна затормозит абразивную струю, и она станет менее эффективной. Во-первых, аппарат следует использовать импульсно — по 5-10 секунд. Это дает возможность контролировать непосредственный результат и правильно перемещать сопло. Во-вторых, поверхность лучше всего обрабатывать с расстояния 1 -2 мм, что позволяет контролировать точность воздействия, поскольку рабочая площадь достаточно мала — от 2 до 12 мм. В-третьих, после прохождения эмалево-дентинного соединения необходимо работать крайне осторожно, поскольку абразия дентина проходит намного быстрее. В сравнении с традиционным препарированием вращательными инструментами воздушно-абразивное препарирование занимает больше времени, но превосходит его по тонкости воздействия. Хорошие результаты применение воздушно-абразивного препарирования дает при поверхностном и среднем кариесе с глубиной поражения 0,1-2 мм I и V класса по Блэку. При обработке фиссур с целью их укрепления при разрыхлении и/или пигментации эмали благодаря использованию абразива удается удалять измененные участки, почти не затрагивая близлежащую здоровую эмаль. Однако более глубокие поражения, а также полости III и IV классов по Блэку несколько ограничивают возможности метода, поскольку в этом случае избирательность воздействия на структуры с различной плотностью становится скорее недостатком. Грушевидная форма кариозного очага с относительно небольшим повреждением эмали и обширным мягким распадом дентина не позволяет полноценно препарировать полости с помощью абразива. В случае локализации кариеса на контактных поверхностях тоже существуют ограничения. Но обусловлены они конструктивными особенностями наконечника: его размеры, конфигурация, угол выхода струи по отношению к оси рукоятки не позволяют обеспечить адекватного подхода к рабочей области. В таких ситуациях авторы исследования рекомендуют применять сочетанную обработку: начальную обработку дефекта эмали абразивной струей; раскрытие полости и удаление детрита с помощью боров, а окончательную подготовку поверхностей кариозной полости — с помощью воздушно-абразивного препарирования. Преимущества
Недостатки
RONDOflex plus 360 - воздушно-абразивный наконечник (KaVo, Германия) |
Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов «Терапевтическая стоматология» (модуль «Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов») |
Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета... |
||
Учебное пособие. Под редакцией профессора К. Г. Каракова Ставрополь с Учебное пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов, врачей-ординаторов и стоматологов практического... |
Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные... Ракова Т. В., Тишков Д. С., Карлаш А. Е., Журбенко В. А., Саакян Э. С. Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии... |
||
Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 4 курса «Пародонтология» |
Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 5 курса «Пародонтология» |
||
Учебно-методическое пособие Кемерово 2015 г. Согласовано: кроо «памск» Учебно-методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, гигиенистов стоматологических со средним медицинским... |
Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму |
||
Учебно-методическое пособие для студентов юридического факультета 030900. 68 «Юриспруденция» Громов В. П. Прокурорский надзор за исполнением наказания в исправительных учреждениях: Учебно-методическое пособие для студентов... |
Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Методы молекулярной диагностики: Учебно-методическое пособие. Авторы: А. Д. Перенков, Д. В. Новиков, С. Г. Фомина, Л. Б. Луковникова,... |
||
Учебно-методическое пособие для бакалавров учетно-финансового факультета Краснодар Учебно-методическое пособие предназначено для работы в группах студентов 1 курса учетно-финансового факультета |
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству... Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии сгма в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при... |
||
Учебно-методическое пособие по курсу «Рентгенографический анализ» Казань, 2010 Методическое пособие предназначено для студентов и аспирантов геологического факультета |
Учебно-методическое пособие для выполнения самостоятельной работы... Печатается по решению редакционно-издательского совета фгбоу впо «Приамурский государственный университет имени Шолом-Алейхема» |
||
Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Учебно-методическое пособие предназначено для организации активной самостоятельной работы студентов над учебным материалом при изучении... |
Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Учебно-методическое пособие предназначено для организации активной самостоятельной работы студентов над учебным материалом при изучении... |
Поиск |