Выпускная квалификационная работа

Основные пародонтопатогены в пародонтальных карманах у пациентов с ХГП различной степени тяжести были представлены неоднородно. При всех степенях тяжести ХГП наблюдалось преобладание микроорганизма Porphyromonas gingivalis.

У пациентов с ХГП легкой степени тяжести микроорганизмы P. gingivalis и T. denticola преобладали и были выявлены в 15% случаев, T. forsythia был выявлен в 11% случаев и P. Intermedia – в 7% случаев, что представлено на рисунке 3.3.3.

Рис. 3.3.3 Частота обнаружения основных пародонтопатогенов у обследованных пациентов с ХГП легкой степени тяжести, %

У пациентов с ХГП средней степени тяжести микроорганизм P. gingivalis также преобладал и был выявлен в 22% случаев. T. denticola и T. forsythia были выявлены в 11% случаев, а обнаружение P. Intermedia наблюдалось в 7% случаев (рис. 3.3.4) .

Рис. 3.3.4 Частота обнаружения основных пародонтопатогенов у обследованных пациентов с ХГП средней степени тяжести, %

У пациентов с ХГП тяжелой степени частота обнаружения микроорганизма P. gingivalis составила 30% случаев. T. denticola была выявлена в 22% случаев, T. forsythia – в 19% случаев и P. Intermedia – в 7% случаев. Все данные изображены на рисунке 3.3.5.

Рис. 3.3.5 Частота обнаружения основных пародонтопатогенов у обследованных пациентов с ХГП тяжелой степени тяжести, %

У пациентов с ХГП легкой степени тяжести были обнаружены одиночные пародонтопатогены в 50% случаев, в 38% случаев – комплекс из трех пародонтопатогенов, и в 12% случаев не было выявлено ни одного пародонтопатогена. У пациентов со средней степенью тяжести ХГП одиночные пародонтопатогены выявляли в 34% случаев, комплекс из двух пародонтопатогенов – в 11% случаев, комплекс из трех пародонтопатогенов – в 33% случаев, и в 22% случаев не было выявлено ни одного пародонтопатогена. Исследуемые пародонтопатогены обнаружены у всех 10 пациентов с ХГП тяжелой степени тяжести, причем комплекс из всех четырех пародонтопатогенов был выявлен в 10% случаев, комплекс из трех пародонтопатогенов – в 30% случаев, комплекс из двух пародонтопатогенов – в 20% случаев и одиночные пародонтопатогены – в 40% случаев. Все данные представлены на рисунке 3.3.6.

Таким образом, с развитием ХГП очевидна возрастающая динамика обнаружения пародонтопатогенов красного комплекса, которая сопровождается более интенсивным образованием комплексов пародонтопатогенов.

Заключение

Полученные в ходе исследования данные еще раз убедительно демонстрируют агрессивное действие P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola и P. intermedia в процессах разрушения тканей пародонта.

Все поставленные задачи исследования были выполнены и сделаны соответствующие выводы.

Выводы:

1. Особенности клинической и рентгенологической картины пациентов с ХГП легкой, средней и тяжелой степени тяжести соответствовали общепринятым критериям: были выявлены пародонтальные карманы, наблюдалась клиническая потеря прикрепления, деструкция костной ткани соответственно степени тяжести ХГП; все пациенты с ХГП жаловались на кровоточивость, отек и воспаление десен. Значения всех индексов гигиены у пациентов с ХГП свидетельствуют о связи ХГП легкой, средней и тяжелой степени тяжести с неудовлетворительным уровнем гигиены полости рта.

2. ПЦР-исследование продемонстрировало обнаружение P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola и P. intermedia в пародонтальных карманах у 96% пациентов с ХГП легкой, средней и тяжелой степенью тяжести при полном отсутствии перечисленных пародонтопатогенов у пациентов без воспалительных заболеваний пародонта. P. gingivalis оказался на первом месте по частоте встречаемости среди исследованных пародонтопатогенов у пациентов с ХГП средней и тяжелой степенью тяжести.

3. Воспалительные изменения в тканях пародонта в процессе развития ХГП из легкой в тяжелую степень сопровождаются снижением обнаружения одиночных пародонтопатогенов одновременно с возрастающей тенденцией образования их в различные комплексы. Исключительно у пациентов с тяжелой степенью ХГП выявляли комплекс из всех четырех вышеупомянутых пародонтопатогенов.

1. 
   Артюшевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева С.В. Клиническая периодонтология: Практ.пособие. - Москва, 2002. - 303с.
   
2. 
   Барер Г.М. Терапевтическая стоматология, часть 2. Заболевания пародонта. - Москва, 2013. – 224 с.
   
3. 
   Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. – Москва,2001. – 303с.
   
4. 
   Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов. – Москва, 2003. – 840с.
   
5. 
   Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак. Пародонтология. По ред. проф. Г.М. Барера. – Казань,2007. – 548с.
   
6. 
   Грудянов А.И., Овчинникова В.В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. – Москва, 2007. – 80 с.
   
7. 
   Григорьян А. С., Грудянов А. И., Рабухина Н. А. Болезни пародонта: Патогенез, диагностика, лечение. – Москва, 2004. – 320 с.
   
8. 
   Григорьян А. С., Рахметова С. Ю., Зырянова Н. В. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика. – Москва, 2007. – 56 с.
   
9. 
   Данилевский Н. Ф., Борисенко А. В. Заболевания пародонта. - Киев, 2000. – 464 с.
   
10. 
    Дмитриева Л. А. Пародонтит. – Москва, 2007.– 504 с.
    
11. 
    Дмитриева Л. А. Пародонтология. Национальное руководство.- Москва, 2013. – 712 с.
    
12. 
    Зеленова Е. Г., Заславская М. И., Салина Е. В. Микрофлора полости рта: норма и патология. Учебное пособие. Нижний Новгород, 2004. – 158 с.
    
13. 
    Иванов В. С. Заболевания пародонта, 3 - е изд. – Москва, 1998. – 296 с.
    
14. 
    Лабинская А. С., Костюкова Н. Н. Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика. - Москва, 2008. – 441с.
    
15. 
    Лукиных Л.М. Болезни пародонта (клиника, диагностика, лечение и профилактика) : руководство / Л.М. Лукиных, Е.Н. Жулев, И.Н. Чупрунова. – Нижний Новгород: НГМА, 2005. - 322 с.
    
16. 
    Максимовский Ю. М., Дмитриева Л. А. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. – Москва, 2009. 912 с.
    
17. 
    Мюллер Х. П. Пародонтология. Науч. ред. изд. на русск. яз. проф. А. М. Политун, пер. с нем. – Львов, 2004. – 256 с.
    
18. 
    Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта. – Москва, 2004. – 432с.
    
19. 
    Пашкова Г. С., Вавилова Т. П., К.А. Пашков К. А. О взаимосвязи соматической патологии с заболеваниями пародонта у жителей г. Москвы. - 2007.
    
20. 
    Ричард Дж. Ламонт, Роберт А. Берне, Мэрилин С. Лантц. Микробиология и иммунология для стоматологов. Под ред. проф. В.К. Леонтьева. – Москва, 2010. – 502 с.
    
21. 
    Тумшевиц О. Н. Современная клиническая медицина: изучение этиологии и патогенеза заболеваний, разработка методов их профилактики, диагностики и лечения. Сборник материалов международной научной конференции, Москва, 2013. - Киров, 2013. – 367 с.
    
22. 
    Царев В. И., Давыдова М.М. Микробиология полости рта. – Москва, 2008. – 50 с.
    
23. 
    Цепов Л. М., Николаев А. И., Михеева Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта, 3-е изд. - Москва, 2008. – 272с.
    
24. 
    Юдина Н.А., Люговская А.В., Курочкина А.Ю. Антимикробная терапия при лечении болезней периодонта: Учебно – методическое пособие. – Минск, 2009. – 44 с.
    

25. 
    Albander J.M., De Nardin E. Serum Ig G level to P. Gingivalis in healthy and early-onset periodontitis individuals. J. Dent. Res. 1999. Vol.78: 250-255.
    
26. 
    Haffajee A.D., Socransky S.S. Microbiological etiological agents of destructive periodontal diseases. Periodontology. 2000. 1994. Vol.5 (1): 78-111.
    
27. 
    Haffajee A.D., Socransky S.S. Periodontal microbial ecology. Periodontology 2000. 2005. Vol.38: 135-87.
    
28. 
    Волошина А. А. Значение микробного фактора в развитии и течении воспалительных заболеваний пародонта. – Москва, журнал «Молодой ученый» №1, 2011. – 248 - 251 с.
    
29. 
    Гажва С.И., Гулуев Р.С. Распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) // Обозрение. – 2012. – 1(75). – С. 13–14.
    
30. 
    Маркина Т. В., Майборода Ю. Н., Урясьева Э. В. Бактериальный спектр слизистой оболочки органов рта и пародонтальных карманов у пациентов с пародонтитом.– Медицинский вестник Северного Кавказа, Т.8, №1– 2013. – 45 – 47 с.
    
31. 
    Матисова, Е. В. Колонизация условно-патогенными микроорганизмами слизистой оболочки полости рта при хроническом пародонтите: автореф. канд. мед. наук / Е. В. Матисова. – Волгоград, 2010. – 21 с.
    
32. 
    Тамарова Э. Р., Масагутова Н. Р. Молекулярно – генетическая характеристика микрофлоры полости рта при пародонтите.– Вестник Челябинского государственного университета, № 7 (298), выпуск 2. -70 – 71 с. - 2013.
    
33. 
    Чухловин А. Б. , Соловьева А. М., Матело С.К. Микробные маркеры заболеваний пародонта и их практическая значимость в стоматологии. - Бюллетень экспериментальной биологии и медицины , 2007. - 5с.
    

34. 
    Медицинский портал для врачей и студентов URL:http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1049