О реализации права детей на охрану здоровья
«…Положительных результатов нам удалось добиться благодаря внедрению современных медицинских технологий в сочетании с тотальной диспансеризацией, а также целенаправленной работе по поддержке семьи и детей. Важную роль сыграла и эффективная пропаганда спортивного образа жизни и здорового питания»
Из Послания Главы Чувашской Республики М.В. Игнатьева Государственному Совету Чувашской Республики, 2014 год.
Статья 24 Конвенции о правах ребёнка, одобренная Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 г. гарантирует, что государства - участники признают право ребёнка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства - участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребёнок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения.
Статьей 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
Состояние здоровья детей
Состояние здоровья детей
Численность детского населения 0–17 лет включительно на 1 января 2014 г. составила 246123 человек (2013 год – 243103 человека, 2012 год – 240875 человек). Доля детского населения в структуре общей численности населения региона составила на начало 2014 года – 19,8% (2013 год – 19,6%, 2012 год – 19,3%).
Число заболевших новорожденных (первичная заболеваемость) в 2014 году незначительно возросло по сравнению с 2012 годом (на 0,9%), и составило 509,6 на 1 тыс. родившихся живыми.
Заболеваемость новорожденных детей
(на 1 тыс. родившихся живыми с массой более 1000 г)
по Чувашской Республике в динамике
|
2014 г.
|
всего заболело новорожденных
|
509,6
|
общая заболеваемость
|
756,7
|
отдельные состояния перинатального периода, в том числе:
|
721,2
|
родовая травма
|
41,9
|
внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах
|
120,7
|
респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде
|
58,1
|
инфекционные болезни, специфические для перинатального периода
|
21,8
|
гемолитическая болезнь новорожденных
|
4,0
|
врожденные аномалии
|
35,0
|
За период с 2012 по 2014 год общая заболеваемость новорожденных снизилась на 11% и составила 756,7 на 1 тыс. детей, родившихся живыми. Отмечено снижение уровня заболеваемости отдельными состояниями, возникающими в периоде новорожденности на 12,2%, респираторными нарушениями, возникающими в перинатальном периоде, на 23,5%, инфекционной заболеваемости, специфичной для перинатального периода в 2,8 раза, гемолитической болезни новорожденного, специфичной для перинатального периода – на 5,2%.
Выживаемость детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массы тела в акушерских стационарах в 2014 году составила 91,9% (2012 год – 97,4%).
Охват неонатальным скринингом новорожденных составил в 2014 году 99,5% от общего числа родившихся, из числа обследованных выявлено 7 детей с наследственными заболеваниями, в том числе: 1 ребёнок – с муковисцидозом, 4 ребёнка – с врожденным гипотиреозом, 1 ребёнок – с галактоземией, 1 ребёнок – с адреногенитальным синдромом.
Все дети с выявленной наследственной патологией получили необходимое лечение и находятся под наблюдением специалистов медико-генетической консультации бюджетного учреждения Чувашской Республики «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
В Сурдологическом центре бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее – Сурдологический центр) организован мониторинг по проведению аудиологического скрининга детей первого года жизни в медицинских организациях республики, обследование детей на комплексном аппарате, взятие детей на диспансерный учет и медицинскую реабилитацию детей с выявленными нарушениями слуха.
В 2014 году аудиологический скрининг на первом этапе прошли 17306 детей, что составляет 99,9% из всех подлежащих обследованию, из них выявлено 262 ребёнка с нарушением слуха. Все дети с выявленным нарушением слуха на I этапе направлены на углубленное обследование в Сурдологический центр БУ «Республиканская детская клиническая больница» (II этап). По результатам II этапа у 62 детей выявлена тугоухость, все дети взяты на учет и проходят реабилитацию в Сурдологическом центре. К концу 2014 года снято с учета по выздоровлению 13 детей, 2 ребёнка с врожденной нейросенсорной тугоухостью IV степени проконсультированы в ФГБУ «Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования Федерального медико-биологического агентства».
В федеральных центрах в 2014 году детям Чувашской Республики проведены 2 кохлеарные имплантации.
По итогам профилактических осмотров среди детей, достигших возраста
1 года, в 2014 году отнесено к I группе здоровья 38,4%, ко II группе – 57,4%,
III группе здоровья – 3,4%, IV-V группам здоровья – 0,8%.
Проводимые профилактические осмотры детей первого года жизни и организация оздоровительных и реабилитационных мероприятий отразилась на показателях заболеваемости данного контингента детей.
Заболеваемость детей первого года жизни по сравнению с 2012 годом снизилась на 4,6% и составила в 2014 году 3235,4 на 1000 детей, достигших возраста 1 года. В структуре заболеваемости детей первого года жизни преобладали болезни органов дыхания (48,7%), болезни нервной системы (16,9%), болезни органов пищеварения (4,9%), болезни крови и кроветворных органов (4,6%), отдельные состояния перинатального периода (4,4%), врожденные аномалии (4,9%).
Заболеваемость детей первого года жизни
(на 1 тыс. детей, достигших 1 года) в Чувашской Республике
Нозология
|
2014г.
|
все заболевания
|
3235,4
|
инфекционные заболевания
|
49,8
|
новообразования
|
23,6
|
болезни эндокринной системы
|
48,1
|
болезни крови
|
149,8
|
болезни нервной системы
|
546,8
|
болезни глаза
|
126,9
|
болезни уха
|
40,7
|
болезни системы кровообращения
|
6,1
|
болезни органов дыхания
|
1576,3
|
болезни органов пищеварения
|
159,5
|
болезни кожи и подкожной клетчатки
|
123,1
|
болезни костно-мышечной системы
|
5,0
|
болезни мочеполовой системы
|
63,3
|
врожденные аномалии
|
159,9
|
отдельные состояния перинатального периода
|
142,9
|
травмы, отравления
|
14,3
|
В 2014 году по сравнению с 2012 годом, снижение заболеваемости отмечено практически по всем классам заболеваний: по болезням мочеполовой системы – на 23,3%, по травмам, отравлениям – на 39%, по болезням органов пищеварения – на 17,2%, по болезням костно-мышечной системы – в 2,9 раза, по болезням нервной системы – на 17,6%, по инфекционным болезням – на 15,8%, по новообразованиям – на 22,2%, по болезням органов кровообращения – на 28,3%.
Повышение уровня заболеваемости отмечено только по двум классам заболеваний: болезни кожи и подкожной клетчатки – на 10,6%, болезни органов дыхания – на 10,4%.
Среди подростков в возрасте 15–17 лет общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы в 2014 году составила 144,9 на 1 тыс. человек подросткового населения против 188,7 в 2012 году (снижение показателя на 30,2%). По сравнению с 2012 годом уровень расстройств менструальной функции у девушек снизился на 3,6%.
Уровень инвалидизации детей первого года жизни в 2014 году составил 23,4 на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста.
Структура инвалидности в 2014 году была представлена в 50,0% случаев врожденной патологией, 37,5% – эндокринной патологией, 9,4% – болезнями нервной системы, 3,1% – болезнями крови.
Объективный мониторинг состояния здоровья детей дошкольного и школьного возраста с разработкой адекватных программ, обеспечивающих его охрану и укрепление, является не только актуальной медицинской, но и социальной проблемой.
Основным источником сведений о состоянии здоровья детского населения служат результаты медицинских осмотров, в том числе профилактические, предварительные и периодические.
Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения».
В 2014 году профилактические медицинские осмотры прошли 97,5% детей, периодические и предварительные медицинские осмотры прошли 100 % детей.
Диспансеризацию прошли 100% детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
По результатам осмотров дети распределены по группам здоровья:
№ п/п
|
Группы несовершеннолетних по состоянию здоровья
|
2012 г.
|
2013 г.
|
2014 г.
|
|
Численность несовершеннолетних с I-ой группой здоровья
|
40953
|
45410
|
57657
|
|
Численность несовершеннолетних со II-ой группой здоровья
|
148740
|
145879
|
107744
|
|
Численность несовершеннолетних с III-ой группой здоровья
|
28544
|
28155
|
19137
|
|
Численность несовершеннолетних с IV-ой группой здоровья
|
2001
|
1919
|
343
|
|
Численность несовершеннолетних с V-ой группой здоровья
|
131
|
3089
|
3284
|
Распределение детей по группам здоровья по результатам профилактических медицинских осмотров составило: 1 группа здоровья – 30,6% (2013 год – 20,2%, 2012 год – 21,9%), 2 группа здоровья – 57,4% (2013 год – 64,9%, 2012 год – 66,3%), 3 группа здоровья – 10,1% (2013 год – 12,5%, 2012 год – 11,6%), 4 группа здоровья – 0,2% (2013 год – 0,9%, 2012 год – 0,7%), 5 группа здоровья (дети – инвалиды) – 1,7% (2013 год – 1,4%, 2012 год – 0,2%).
Структура общей заболеваемости по результатам профилактических осмотров в 2014 году была представлена в 16,7% случаев болезнями глаза, в 16% – патологией костно-мышечной системы, в 15,1% – врожденными аномалиями, в 12,2% – патологией нервной системы, в 11,9% – болезнями эндокринной системы.
Структура первичной заболеваемости была представлена в 2014 году в 18,2% случаев патологией эндокринной системы, в 13,3% – патологией костно-мышечной системы, в 12,8% – болезнями глаза, в 11,2% – болезнями органов пищеварения, в 7,8 % – врожденными аномалиями.
Результаты профилактических медицинских осмотров позволили сформировать группы риска и прогрессирования патологии у детей и дали возможность целенаправленного осуществления лечебно-оздоровительных, реабилитационных и коррекционных мероприятий.
Госпитализация детей в стационар
Уровень госпитализации детей возрасте 0–17 лет в Чувашской Республике в 2014 году составил 23,4 на 100 детей, среди детей первого года жизни 100,6 на 100 детей. По сравнению с 2012 годом уровень госпитализации среди детей 0–17 лет снизился на 6,8%, но среди детей в возрасте до 1 года – повысился на 8,5%.
Уровень госпитализации на 100 детей соответствующего возраста
(круглосуточный стационар)
Уровень госпитализации
|
2012 г.
|
2013 г.
|
2014 г.
|
на 100 детей в возрасте 0-17лет
|
25,1
|
23,3
|
23,4
|
на 100 детей в возрасте до 1 года
|
92,7
|
103,6
|
100,6
|
В 2014 году 32,6% пациентов стационара в возрасте 0–17 лет госпитализированы в медицинские организации службой скорой медицинской помощи (2013 год – 35,3%, 2012 год – 34,6%).
Число плановых госпитализаций в 2014 году составило 26501 случай (2013 год – 26893, 2012 год – 29923).
В структуре заболеваний среди выписанных из стационара пациентов в возрасте 0–17 лет преобладали пациенты с болезнями органов дыхания (35,3%), с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде (15,5%), с инфекционными и паразитарными заболевания (10,2%), с болезнями органов пищеварения (7,3%), с травмами и отравления (5,5%), с болезнями нервной системы (5,8%), с болезнями мочеполовой системы (3,9%), с болезнями кожи и подкожной клетчатки (3,1%).
Уровень больничной летальности детей 0–17 лет по данным за 2014 год составил 0,14 на 100 пациентов, выбывших из стационара (2013 год – 0,16, 2012 год – 0,14). Уровень больничной летальности среди выбывших из стационара детей первого года жизни составил 0,32% (2013 год – 0,34%, 2012 год – 0,40%).
Структура больничной летальности среди детей в возрасте 0-17 лет
|
2012 г.
|
2013 г.
|
2014 г.
|
всего
|
100,0
|
100,0
|
100,0
|
инфекционные и паразитарные болезни
|
16,7
|
7,5
|
6,0
|
новообразования
|
4,4
|
10,9
|
8,4
|
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
|
0
|
1,6
|
1,2
|
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
|
1,1
|
0
|
0
|
болезни нервной системы
|
12,2
|
7,6
|
10,8
|
болезни системы кровообращения
|
1,1
|
3,3
|
0
|
болезни органов дыхания
|
1,1
|
4,3
|
2,4
|
болезни органов пищеварения
|
2,2
|
2,2
|
0
|
болезни кожи и подкожной клетчатки
|
0
|
1,1
|
1,2
|
отдельные состояния, возникающие в перинатальный периоде
|
27,8
|
25,0
|
26,6
|
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
|
26,9
|
25,0
|
28,9
|
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
|
6,7
|
10,9
|
14,5
|
Досуточная летальность в 2014 году составила 25,3% от общего числа умерших детей в возрасте 0–17 лет (2012 год – 24,4%). Основные причины досуточной летальности были связаны с тяжелыми травмами, молниеносным течением инфекционных заболеваний у детей с тяжелой перинатальной патологией в первые 24 часа после рождения.
Эффективно работает центр по неотложным состояниям (служба интенсивной терапии и реанимации) в детской практике при БУ ЧР «Республиканская детская клиническая больница».
Доля умерших детей в возрасте 0–17 лет в межтерриториальных центрах и медицинских организациях третьего уровня составила в 2014 году 85,5% против 78,9% в 2012 году.
|
