Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания к практическим занятиям для студентов лечебного факультета медицинских вузов Краснодар 2015 г. Удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45
|
Скачать 1.62 Mb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»  Кафедра дерматовенерологии НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ Учебно-методические указания к практическим занятиям для студентов лечебного факультета медицинских вузов Краснодар 2015 г. УДК 616.5 (075.4) ББК 55.83 Н 45 Составители: зав. кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, профессор, д.м.н. Тлиш М. М. ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, к.м.н., Карташевская М.И. ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, к.м.н. Кузнецова Т.Г. ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, к.м.н. Ж.Ю.Наатыж ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России Е.Б.Поповская ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России П.С. Осмоловская ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России Н.В. Сорокина Под редакцией профессора, д.м.н. зав. кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России Тлиш М. М. Рецензенты: Зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии, ФПК и ППС ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, профессор, д.м.н., Лебедев В.В. Зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, профессор, д.м.н. Куценко И.И. «Неинфекционные заболевания кожи»: учебно-методические указания к практическим занятиям для студентов лечебного факультета медицинских вузов. Краснодар, ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, 2015.- стр.85 Учебно-методические указания «Неинфекционные заболевания кожи» составлены на основе рабочей программы учебной дисциплины «Дерматовенерология» по специальности 060101 Лечебное дело 2014г. Рекомендованы к печати ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России протокол № 10 от 05. 06. 2015 г. Предисловие Раздел курса частной дерматовенерологии « Неинфекционные заболевания кожи» для студентов медицинского вуза включает следующие подразделы: 1. Розеолезно-эритематозные и папулезные дерматозы. 2. Аллергодерматозы. 3. Пузырные заболевания кожи. 4. Заболевания сальных желез и волосяных фолликулов. 5. Системные заболевания соединительной ткани. 6. Предраковые и злокачественные новообразования кожи. Цели изучения раздела: Сформулировать у студентов представления, знания, умения и навыки на основе содержания раздела, а также ценностное отношение к приобретенным знаниям и умениям как профессионально ориентированным. 1.Студент должен получить представление: - о новейших методах неинвазивной диагностики, применяемых в дерматовенерологии (конфокальная сканирующая лазерная микроскопия, дерматоскопия, визиосканирование и др.) - о новейших достижениях в лечении кожных болезней (топические иммуномодуляторы: такролимус, имиквимод; системные иммуномодуляторы: высокодозированные иммуноглобулины, блокаторы/ антогонисты ФНО). 2.Студент должен знать: - Этиологию и патогенез неинфекционных заболеваний кожи. - Классификацию и общую характеристику, клинику, диагностику, лечение и профилактику неинфекционных заболеваний кожи. 3. Студент должен уметь: - Cобрать анамнез у больного неинфекционным заболеванием кожи. - Осмотреть кожу, волосы, слизистые оболочки, кранную кайму губ у больных с патологией кожи по теме модуля. - Клинически определять первичные и вторичные морфологические элементы на коже у больных по тематике раздела. - Определять по вторичным морфологическим элементам предшествовавшие им первичные морфологические элементы. - Выписывать рецепты препаратов на основные лекарственные формы используемые для лечения и профилактики данных дерматозов. - Определять дермографизм. - Составить амбулаторную историю болезни больного по тематике раздела. -Диагностировать неинфекционные кожные заболевания, составлять план лечения и вторичной профилактики больных с данными дерматозами. -Применять наружные лекарственные формы при дерматозах по тематике занятия, работать в перевязочной. -Уметь обрабатывать и санировать рот больным пузырчаткой, многоформной экссудативной эритемой. -Осмотр больного под лампой Вуда, в том числе для дифференциальной диагностики красной волчанки и красного плоского лишая на красной кайме губ. -Уметь вызывать псориатические феномены. -Уметь оценивать изоморфную реакцию Кебнера. -Брать мазки-отпечатки и распознавать акантолитические клетки. -Определять симптом Никольского. -Составить индивидуальный план лечения больного с неинфекционным заболеванием кожи (режим, диета, медикаменты, физиотерапия и др.) с учетом диагноза, показаний и противопоказаний для каждого метода лечения. -Оценить и предположить возможные проявления нежелательного побочного действия препаратов применяемых при заболеваниях по теме занятия. Меры по предупреждению и их устранению. 4. Студент должен приобрести и закрепить навыки: а) самостоятельно работать с учебной, научной и справочной литературой, вести поиск, в том числе в Интернете, и делать обобщающие выводы; б) соблюдать правила техники забора патологического материала и диагностических манипуляций. Данное пособие включает краткую теоретическую часть в виде графологических схем, задачи для самостоятельного решения, контрольные тесты для защиты каждого из подразделов модуля, учебно-целевые вопросы, темы для УИРСа, список основной и дополнительной литературы. Введение Кожные и венерические заболевания очень многообразны по своей клинической нозологии и встречаются весьма часто. Поэтому врачам всех клинических специальностей зачастую приходится иметь дело с больными кожными и венерическими болезнями. К тому же неинфекционные нередко служат лишь внешним отражением той или иной патологии внутренних органов, центральной нервной системы или тяжелых системных заболеваний. При системной красной волчанке и других системных заболеваниях соединительной ткани, аллергических ангиитах, лейкозах, злокачественных новообразованиях, многих общих инфекциях и т.д. характерным симптомам основного заболевания порой предшествуют изменения кожи, а их правильное распознавание обеспечивает своевременную диагностику и, следовательно, повышает эффективность лечения и улучшает прогноз. Пристальный интерес к системным заболеваниям соединительной ткани за последние 50 лет позволил усовершенствовать методы диагностики заболевания, однако курация больных продолжает оставаться сложной задачей. Разработку методов лечения затрудняют прежде всего: неизвестная этиология заболеваний, большая вариабельность клинических проявлений, возможность как длительных спонтанных ремиссий, так и злокачественного, быстро прогрессирующего, иногда молниеносного течения. Особое внимание занимает проблема псориаза обусловленная широкой распространенностью дерматоза среди представителей разных рас и национальностей на всех широтах земного шара. Так, заболеваемость населения развитых стран достигает 2-10 %. Наряду с этим отмечается постоянный рост заболеваемости, особенно в детском и молодом возрасте. Меняется структура контингента больных псориазом: нарастает удельный вес тяжелых и резистентных случаев заболевания. На сегодня проблема лечения псориаза является одной из самых актуальных в дерматологии, несмотря на то, что практически все фармацевтические лаборатории мира постоянно разрабатывают и внедряют новые препараты для лечения этого недуга. Актуальность проблемы связана с нерешенностью вопроса о терапии заболевания. Псориаз остаётся одной из актуальных проблем в дерматологии, в связи с широким распространением заболевания в разных возрастных группах, увеличением числа пациентов с тяжёлыми и торпидно протекающими формами. Псориаз развивается в любом возрасте, ему подвержены как мужчины, так и женщины. Львиную долю больных составляют люди в возрасте от 15 до 25 лет. В последнее время значительно возросла актуальность проблемы аллергических заболеваний. Количество пациентов с диагнозом атопический дерматит (детская экзема, нейродермит) неуклонно растет, заболевание часто приобретает упорный персистирующий характер, торпидный к проводимой терапии, с частыми рецидивами. Косметические дефекты и зуд нередко приводят к развитию осложнений в виде наслоения бактериальной флоры, формированию астено-депрессив-ного синдрома" тем самым значительно снижая качество жизни. Весьма распространенным кожным заболеванием является акне. По статистике, им страдает до 80% населения в возрасте от 12 до 25 лет, и примерно 30-40% лиц старше 25 лет. Тенденция "взросления" этого заболевания в настоящее время, его значительное влияние на психоэмоциональную сферу, социальный статус и общественную адаптацию больных обуславливают актуальность данной проблемы и необходимость разработки новых эффективных средств и схем лечения. Довольно масштабная дискуссия как научных, так и практических специалистов ведется в последнее время вокруг темы алопеция. По официальным данным, каждый третий россиянин имеет те или иные проблемы с волосами, по неофициальной статистике только 10% мировой популяции имеют здоровые волосы. Не смотря на постоянные исследования, также остается одной из актуальных проблем в дерматологии проблема витилиго, так как приводит к косметическим дефектам, а так же из-за отсутствия какого либо эффективного метода терапии этого заболевания. Исследователям до конца не ясен патогенез этой патологии и причины, которые приводят к ее возникновению и прогрессированию. Заболеваемость витилиго составляет 1% населения земного шара. В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10-30 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Заболевание возникает при сочетании предрасполагающих и провоцирующих факторов. Часто сочетается с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, В12- дефицитной анемией и т.д. Злокачественная патология кожи становится все более актуальной междисциплинарной проблемой клинической и профилактической медицины в связи с реально существующим и прогнозируемым ростом первично регистрируемой заболеваемости. В последнее 10-летие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи занимают 3-е место (от 10,4 до 12%). Ежегодно в Российской Федерации регистрируется от 40,5 до 53,0 тыс. новых случаев злокачественных новообразований кожи, слизистых оболочек и красной каймы губ. Заболеваемость раком кожи возросла на 30%. Увеличилась и смертность от злокачественных новообразований кожи: только за 5 лет стандартизованный показатель смертности от всех злокачественных новообразований кожи вырос на 62,2%. Современная дерматовенерология как наука опирается на новейшие достижения различных теоретических и клинических дисциплин (биология, генетика, иммунология, микробиология и вирусология, патологическая физиология, внутренние болезни, неврология, психиатрия, хирургия и т.д.). Поэтому дерматология не является «узкой» специальностью. Знание ее основ, элементов, необходимых в ежедневной работе врача широкого профиля, следует считать одной из обязательных сторон профессиональной подготовки врача любой специальности, в связи с этим возникает необходимость в наличии высококвалифицированных врачей-педиатров, чтобы они могли самостоятельно решать вопросы диагностики, оказания первой и консультативной помощи кожным и венерическим больным, могли проводить противоэпидемические мероприятия. Литература Базовый учебник Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, В.Г. Акимов. Кожные и венерические болезни.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.-544с.: ил. Кожные и венерические болезни : учебник / Под редакцией О.Л. Иванова – М.: Шико,2006.-480с.: ил. Основная литература 1. Атлас по дерматологии- Под ред. О.Л. Иванова, Н.Г. Кочергина- ГЭОТАР-М., 2014, 384с 2. Учебное пособие «Угри»-Под ред. В.И. Альбанова, О.В. Забненкова, ГЭОТАР-М., 2014.-184с 3. Мордовцев В.Н., Алиева П.М., Сергеев А.С. Заболевания кожи с наследственным предрасположением.-Махачкала: Издательство типографии ДНЦ РАН, 2002, 260с 4. Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К.Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. Дерматология. Атлас- справочник. 1088с., 612 илл. Пер. с англ. Мак – Гроу - Хилл - «Практика» 5. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.П. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей: В 2т.- М.: ООО « Медицинское информационное агентство», 2006- т.1.2.-904с.: табл. 6. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под. ред. А.А. Кубановой .- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.-428 с. 7. Кожные и венерические болезни/ В.П. Адаскевич, В.М. Козин.-М.: Мед.лит., 2006. -672с.: ил. 8. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В двух томах./ Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова.-М., ГЭОТАР, 2009.-712с.: ил. 9. Национальное руководство: под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутов, О.Л. Иванова-М., ГЭОТАР, 2011.-1024с. 10. Кожные и венерические болезни/ В.П. Адаскевич, В.М. Козин.-М.: Мед.лит., 2006. -672с.: ил. 11. Дерматоонкология. / Галил -Оглы Г., Сергеев Ю., Молочков В., М.: Медицина, 2005. -872с. 12. Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Под ред. Казанцева И.А., Потекаев Н.Н., Пальцев М.А., Кряжева С.С. М.: Медицина, 2006.- Дополнительная литература 1. Скрипкин Ю.К., В.Н. Мордовцев Кожные и венерические болезни (руководство для врачей), М. «Медицина», 2000. 2. Е.В. Соколовский «Дерматовенерология», С-Пб, 2008 3.Е.В. Соколовский « Крапивница. Вирусные дерматозы». «Сотис», С-Пб, 2000. Тема: Розеолезно-эритематозные и папулезные дерматозы Цель изучения: Научиться диагностировать псориаз и оказывать консультативную помощь. Знать характеристику первичного элемента, характерную триаду симптомов, отличительные особенности стадий течения псориаза, сезонность течения заболевания, его осложнения. Указывать, что могут быть экссудативный, артропатический псориаз, вторичная эритродермия, поражение ногтей. Детализировать клинику и диагностику артропатической формы, отличие от ревматоидного артрита. Псориаз дифференцировать с красным плоским лишаем, сифилитическими папулами. Знать современные методы и новейшие технологии лечения в зависимости от стадии процесса и формы заболевания. Научиться диагностике красного плоского лишая. Указывать на связь заболевания с патологией внутренних органов, прием некоторых медикаментов, контакт с химическими веществами. Указывать при изучении клиники на симптом Кебнера. Акцентировать свое внимание на необходимости осмотра слизистых оболочек рта и гениталий, так как на них часто бывают высыпания папул. Обращать внимание на частое изолированное поражение слизистой оболочки рта при плоском лишае, на характерную клинику. Отмечать возможность возникновения эрозивно-язвенной формы. Указывать на связь красного плоского лишая слизистой оболочки рта с желудочно-кишечной патологией, знать что это особенно четко выражено при эрозивно-язвенной форме, которая может быть патогенетически связана с гипертонией и сахарным диабетом (синдром Гриншпана-Потекаева). При разборе лечения уделять внимание патогенетическим факторам развития болезни и их устранению. Научиться диагностировать и оказывать консультативную помощь больным розовым лишаем Жибера. Обращать внимание на сезонность заболевания, отсутствие рецидивов, на характерные клинические особенности. Проводить дифференциальный диагноз с сифилитической розеолой, микроспорией и трихофитией гладкой кожи, токсидермией. Отмечать раздражающее влияние воды. Научиться диагностировать и восстанавливать здоровье больных многоформной экссудативной эритемой. Обращать свое внимание на существование инфекционно-аллергического и токсико-аллергического вариантов, на острое начало, рецидивы весной и осенью, непродолжительное течение каждого рецидива, возможность локализации только на коже, на коже и слизистых оболочках рта, глаз и гениталий, только на слизистой оболочке рта и губах. Отмечать полиморфизм высыпаний на коже и мономорфную картину высыпаний на слизистой оболочке рта. Указывать на связь рецидивов с герпетической инфекцией. Знать синдром Стивенса-Джонсона, как тяжелейшую форму экссудативной эритемы. Отмечать важность санации очагов фокальной инфекции, висцеральной патологии и их устранения. Знать методы современного лечения и профилактики рецидивов – санации организма, санаторно-курортном лечении, закаливании и т.д. |
Похожие:
 |
Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое... Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации... |
|
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству... Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии сгма в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при... |
|
Министерства здравоохранения российской федерации Учебно-методические указания для студентов педиатрического факультета медицинских вузов |
 |
Методические указания новосибирск, 2015 Кафедра механизации сельского... Топливо, смазочные материалы. Задания для контрольной работы. Методические указания /Новосиб гос аграр ун-т, Инженер ин-т; сост.:... |
|
Методические указания к практическим занятиям по дисциплине «Экономика организации» Экономика организации [Текст]: методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения по специальностям... |
|
Учебно-методическое пособие Методические указания к практическим... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Методические указания к практическим занятиям по общей, неорганической... Методические указания к практическим занятиям по общей, неорганической химии и органической предназначены для студентов специальности... |
|
Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии,... ... |
|
Литература медицинских вузов для студентов руководство к практаческим... Допущено Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации... |
|
Методические указания по дисциплине пд. 02 Химия для выполнения лабораторных... Методические указания и задания к лабораторно-практическим занятиям для студентов специальности 35. 02. 05 Агрономия по дисциплине... |
|
«Преждевременные роды. Недоношенные дети» Для студентов IV курса... «Преждевременные роды. Недоношенные дети»: учебное пособие для студентов IV курса педиатрического факультета / Г. Р. Хайруллина,... |
|
Учебное пособие Краснодар Кубгау 2016 удк 811. 111 (075. 8) Ббк 81. 2 Англ Т19 Water is Life : учеб пособие / Н. Н. Тарасенко. – Краснодар : Кубгау, 2016. – 65 с |
|
Учебно-методическое пособие Ставрополь 2014 удк 619: 616-08: 616.... Образовательное учреждение высшего профессионального образования ставропольский государственный |
|
Учебно-методическое пособие Ставрополь 2014 удк 619: 616-08: 616.... Образовательное учреждение высшего профессионального образования ставропольский государственный |
|
Методические указания по дисциплине оп. 06 Основы аналитической химии... Методические указания и задания к лабораторно-практическим и самостоятельным занятиям по оп. 06 Основы аналитической химии для студентов... |
|
Методические указания по практическим занятиям для студентов специальностей... Методические указания разработаны в соответствии с программой предмета "Теория резания, тепловые процессы в технологических системах"... |