Министерства здравоохранения российской федерации
|
Скачать 1.87 Mb.
|
| ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра дерматовенерологии  НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ Учебно-методические указания для студентов педиатрического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г УДК 616.5 (075.4) ББК 55.83 Н 45 Составители: зав. кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, профессор, д.м.н. Тлиш М. М. ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, к.м.н., Карташевская М.И. ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, к.м.н. Кузнецова Т.Г. ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, к.м.н. Ж.Ю.Наатыж ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России Е.Б.Поповская ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России П.С. Осмоловская ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России Н.В. Сорокина Под редакцией профессора, д.м.н. зав. кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России Тлиш М. М. Рецензенты: Зав. кафедрой педиатрии №1 ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, профессор, д.м.н. Шашель В.А. Зав. кафедрой госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, профессор, д.м.н. Бурлуцкая А.В. «Неинфекционные заболевания кожи»: учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета медицинских вузов. Краснодар, ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России, 2015.- стр.110 Учебно-методические указания «Неинфекционные заболевания кожи»: составлены на основе рабочей программы учебной дисциплины «Дерматовенерология» по специальности 060103 Педиатрия 2014г. Рекомендованы к печати ГБОУ ВПО «КубГМУ» Минздрава России протокол № 6 от 06. 02. 2015 г. ПРЕДИСЛОВИЕ Раздел курса частной дерматовенерологии « Неинфекционные заболевания кожи» для студентов педиатрического факультета включает следующие подразделы: 1.Розеолезно-эритематозные и папулезные дерматозы. 2. Аллергодерматозы. 3. Пузырные заболевания кожи. Заболевания сальных желез и волосяных фолликулов. 4. Системные заболевания соединительной ткани. 5. Физиологические состояния и болезни кожи новорожденных детей. Генодерматозы. 6. Предраковые и злокачественные новообразования кожи. Цели изучения раздела: Сформулировать у студентов представления, знания, умения и навыки на основе содержания раздела, а также ценностное отношение к приобретенным знаниям и умениям как профессионально ориентированным. 1.Студент должен получить представление: - о новейших методах неинвазивной диагностики, применяемых в дерматовенерологии (конфокальная сканирующая лазерная микроскопия, дерматоскопия, визиосканирование и др.) - о новейших достижениях в лечении кожных болезней (топические иммуномодуляторы: такролимус, имиквимод; системные иммуномодуляторы: высокодозированные иммуноглобулины, блокаторы/ антогонисты ФНО) 2.Студент должен знать: - Этиологию и патогенез неинфекционных заболеваний кожи. -Классификацию и общую характеристику, клинику, диагностику, лечение и профилактику неинфекционных заболеваний кожи. 3. Студент должен уметь: - Cобрать анамнез у больного неинфекционным заболеванием кожи. - Осмотреть кожу, волосы, слизистые оболочки, кранную кайму губ у больных с патологией кожи по теме модуля. - Клинически определять первичные и вторичные морфологические элементы на коже у больных по тематике раздела. - Определять по вторичным морфологическим элементам предшествовавшие им первичные морфологические элементы. - Выписывать рецепты препаратов на основные лекарственные формы используемые для лечения и профилактики данных дерматозов. - Определять дермографизм. - Составить амбулаторную историю болезни больного по тематике раздела. -Диагностировать неинфекционные кожные заболевания, составлять план лечения и вторичной профилактики больных с данными дерматозами. -Применять наружные лекарственные формы при дерматозах по тематике занятия, работать в перевязочной. -Уметь обрабатывать и санировать рот больным пузырчаткой, многоформной экссудативной эритемой. -Осмотр больного под лампой Вуда, в том числе для дифференциальной диагностики красной волчанки и красного плоского лишая на красной кайме губ. -Уметь вызывать псориатические феномены. -Уметь оценивать изоморфную реакцию Кебнера. -Брать мазки-отпечатки и распознавать акантолитические клетки. -Определять симптом Никольского. -Составить индивидуальный план лечения больного с неинфекционным заболеванием кожи (режим, диета, медикаменты, физиотерапия и др.) с учетом диагноза, показаний и противопоказаний для каждого метода лечения. -Оценить и предположить возможные проявления нежелательного побочного действия препаратов применяемых при заболеваниях по теме занятия. Меры по предупреждению и их устранению. 4. Студент должен приобрести и закрепить навыки: а) самостоятельно работать с учебной, научной и справочной литературой, вести поиск, в том числе в Интернете, и делать обобщающие выводы; б) соблюдать правила техники забора патологического материала и диагностических манипуляций. Данное пособие включает краткую теоретическую часть в виде графологических схем, задачи для самостоятельного решения, контрольные тесты для защиты каждого из подразделов модуля, учебно-целевые вопросы, темы для УИРСа, список основной и дополнительной литературы. ВВЕДЕНИЕ Кожные и венерические заболевания очень многообразны по своей клинической нозологии и встречаются весьма часто. Поэтому врачам всех клинических специальностей зачастую приходится иметь дело с больными кожными и венерическими болезнями. К тому же неинфекционные нередко служат лишь внешним отражением той или иной патологии внутренних органов, центральной нервной системы или тяжелых системных заболеваний. При системной красной волчанке и других системных заболеваниях соединительной ткани, аллергических ангиитах, лейкозах, злокачественных новообразованиях, многих общих инфекциях и т.д. характерным симптомам основного заболевания порой предшествуют изменения кожи, а их правильное распознавание обеспечивает своевременную диагностику и, следовательно, повышает эффективность лечения и улучшает прогноз. Пристальный интерес к системным заболеваниям соединительной ткани за последние 50 лет позволил усовершенствовать методы диагностики заболевания, однако курация больных продолжает оставаться сложной задачей. Разработку методов лечения затрудняют прежде всего: неизвестная этиология заболеваний, большая вариабельность клинических проявлений, возможность как длительных спонтанных ремиссий, так и злокачественного, быстро прогрессирующего, иногда молниеносного течения. Особое внимание занимает проблема псориаза обусловленная широкой распространенностью дерматоза среди представителей разных рас и национальностей на всех широтах земного шара. Так, заболеваемость населения развитых стран достигает 2-10 %. Наряду с этим отмечается постоянный рост заболеваемости, особенно в детском и молодом возрасте. Меняется структура контингента больных псориазом: нарастает удельный вес тяжелых и резистентных случаев заболевания. На сегодня проблема лечения псориаза является одной из самых актуальных в дерматологии, несмотря на то, что практически все фармацевтические лаборатории мира постоянно разрабатывают и внедряют новые препараты для лечения этого недуга. Актуальность проблемы связана с нерешенностью вопроса о терапии заболевания. Псориаз остаётся одной из актуальных проблем в дерматологии, в связи с широким распространением заболевания в разных возрастных группах, увеличением числа пациентов с тяжёлыми и торпидно протекающими формами. Псориаз развивается в любом возрасте, ему подвержены как мужчины, так и женщины. Львиную долю больных составляют люди в возрасте от 15 до 25 лет. В последнее время значительно возросла актуальность проблемы аллергических заболеваний. Количество пациентов с диагнозом атопический дерматит (детская экзема, нейродермит) неуклонно растет, заболевание часто приобретает упорный персистирующий характер, торпидный к проводимой терапии, с частыми рецидивами. Косметические дефекты и зуд нередко приводят к развитию осложнений в виде наслоения бактериальной флоры, формированию астено-депрессив-ного синдрома" тем самым значительно снижая качество жизни. Весьма распространенным кожным заболеванием является акне. По статистике, им страдает до 80% населения в возрасте от 12 до 25 лет, и примерно 30-40% лиц старше 25 лет. Тенденция "взросления" этого заболевания в настоящее время, его значительное влияние на психоэмоциональную сферу, социальный статус и общественную адаптацию больных обуславливают актуальность данной проблемы и необходимость разработки новых эффективных средств и схем лечения. Довольно масштабная дискуссия как научных, так и практических специалистов ведется в последнее время вокруг темы алопеция. По официальным данным, каждый третий россиянин имеет те или иные проблемы с волосами, по неофициальной статистике только 10% мировой популяции имеют здоровые волосы. Не смотря на постоянные исследования, также остается одной из актуальных проблем в дерматологии проблема витилиго, так как приводит к косметическим дефектам, а так же из-за отсутствия какого либо эффективного метода терапии этого заболевания. Исследователям до конца не ясен патогенез этой патологии и причины, которые приводят к ее возникновению и прогрессированию. Заболеваемость витилиго составляет 1% населения земного шара. В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10-30 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Заболевание возникает при сочетании предрасполагающих и провоцирующих факторов. Часто сочетается с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, В12- дефицитной анемией и т.д. Злокачественная патология кожи становится все более актуальной междисциплинарной проблемой клинической и профилактической медицины в связи с реально существующим и прогнозируемым ростом первично регистрируемой заболеваемости. В последнее 10-летие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи занимают 3-е место (от 10,4 до 12%). Ежегодно в Российской Федерации регистрируется от 40,5 до 53,0 тыс. новых случаев злокачественных новообразований кожи, слизистых оболочек и красной каймы губ. Заболеваемость раком кожи возросла на 30%. Увеличилась и смертность от злокачественных новообразований кожи: только за 5 лет стандартизованный показатель смертности от всех злокачественных новообразований кожи вырос на 62,2%. Современная дерматовенерология как наука опирается на новейшие достижения различных теоретических и клинических дисциплин (биология, генетика, иммунология, микробиология и вирусология, патологическая физиология, внутренние болезни, неврология, психиатрия, хирургия и т.д.). Поэтому дерматология не является «узкой» специальностью. Знание ее основ, элементов, необходимых в ежедневной работе врача широкого профиля, следует считать одной из обязательных сторон профессиональной подготовки врача любой специальности, в связи с этим возникает необходимость в наличии высококвалифицированных врачей-педиатров, чтобы они могли самостоятельно решать вопросы диагностики, оказания первой и консультативной помощи кожным и венерическим больным, могли проводить противоэпидемические мероприятия. ЛИТЕРАТУРА Базовый учебник 1. Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, В.Г. Акимов. Кожные и венерические болезни.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.-544с.: ил. 2. Кожные и венерические болезни : учебник / Под редакцией О.Л. Иванова – М.: Шико,2002.-480с.: ил. Основная литература 1. Мордовцев В.Н., Алиева П.М., Сергеев А.С. Заболевания кожи с наследственным предрасположением. - Махачкала: Издательство типографии ДНЦ РАН, 2002, 260с 2. Зверькова Ф.А.Болезни кожи детей раннего возраста. Сп Сотис,1994,235с 3. Скрипкин Ю.К. Руководство по детской дерматовенерологии, М.Медицина,1983,477с 4. Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К.Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. Дерматология. Атлас- справочник. 1088с., 612 ил. Пер. с англ. Мак – Гроу - Хилл - «Практика» 5. Абек Д. Болезни кожи у детей: пер. с англ/Д. Абек, В. Бургодорф , Х. Кремер.- М.: Мед. мет., 2007.-160с., ил 6. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Compendium/А.А. Кубанова, А.М. Вавилов, В.А. Волнухин, А.Г. Гаджигороева и др.; Под общ. ред. А. А. Кубановой.- М.: Литерра, 2007.-512с. 7. Кожные и венерические болезни/В.П. Адаскевич, В.М. Козин.-М.: Мед.лит., 2006. -672с.: ил. 8. Дерматоонкология/Галил -Оглы Г., Сергеев Ю., Молочков В., М.: Медицина, 2005. -872с. 9. Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Под ред. Казанцева И.А., Потекаев Н.Н., Пальцев М.А., Кряжева С.С. М.: Медицина, 2006.- Дополнительная литература 1. Скрипкин Ю.К., В.Н. Мордовцев Кожные и венерические болезни (руководство для врачей), М. «Медицина», 2000. 2. Е.В. Соколовский «Основы наружной терапии болезни кожи. Васкулиты кожи», «Сотис», С-Пб, 1999 3. Е.В. Соколовский « Крапивница. Вирусные дерматозы». «Сотис», С-Пб, 2000. Тема: РОЗЕОЛЕЗНО-ЭРИТЕМАТОЗНЫЕ И ПАПУЛЕЗНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ Цель изучения: Научиться диагностировать псориаз и оказывать консультативную помощь. Знать характеристику первичного элемента, характерную триаду симптомов, отличительные особенности стадий течения псориаза, сезонность течения заболевания, его осложнения. Указывать, что могут быть экссудативный, артропатический псориаз, вторичная эритродермия, поражение ногтей. Детализировать клинику и диагностику артропатической формы, отличие от ревматоидного артрита. Псориаз дифференцировать с красным плоским лишаем, сифилитическими папулами. Знать современные методы и новейшие технологии лечения в зависимости от стадии процесса и формы заболевания. Научиться диагностике красного плоского лишая. Указывать на связь заболевания с патологией внутренних органов, прием некоторых медикаментов, контакт с химическими веществами. Указывать при изучении клиники на симптом Кебнера. Акцентировать свое внимание на необходимости осмотра слизистых оболочек рта и гениталий, так как на них часто бывают высыпания папул. Обращать внимание на частое изолированное поражение слизистой оболочки рта при плоском лишае, на характерную клинику. Отмечать возможность возникновения эрозивно-язвенной формы. Указывать на связь красного плоского лишая слизистой оболочки рта с желудочно-кишечной патологией, знать что это особенно четко выражено при эрозивно-язвенной форме, которая может быть патогенетически связана с гипертонией и сахарным диабетом (синдром Гриншпана-Потакаева). При разборе лечения уделять внимание патогенетическим факторам развития болезни и их устранению. Научиться диагностировать и оказывать консультативную помощь больным розовым лишаем Жибера. Обращать внимание на сезонность заболевания, отсутствие рецидивов, на характерные клинические особенности. Проводить дифференциальный диагноз с сифилитической розеолой, микроспорией и трихофитией гладкой кожи, токсидермией. Отмечать раздражающее влияние воды. Научиться диагностировать и восстанавливать здоровье больных многоформной экссудативной эритемой. Обращать свое внимание на существование инфекционно-аллергического и токсико-аллергического вариантов, на острое начало, рецидивы весной и осенью, непродолжительное течение каждого рецидива, возможность локализации только на коже, на коже и слизистых оболочках рта, глаз и гениталий, только на слизистой оболочке рта и губах. Отмечать полиморфизм высыпаний на коже и мономорфную картину высыпаний на слизистой оболочке рта. Указывать на связь рецидивов с герпетической инфекцией. Знать синдром Стивенса-Джонсона, как тяжелейшую форму экссудативной эритемы. Отмечать важность санации очагов фокальной инфекции, висцеральной патологии и их устранения. Знать методы современного лечения и профилактики рецидивов – санации организма, санаторно-курортном лечении, закаливании и т.д. |
Похожие:
 |
Здравоохранения российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «казанский государственный медицинский... |
|
Инструкция разработана научно-исследовательским институтом дезинфектологии... «Лизафин» (зао «Петроспирт», Россия) в лечебно-профилактических учреждениях для дезинфекции и предстерилизационной очистки |
 |
Положение об оплате труда работников федерального государственного... Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, принятых в связи с введением новых систем оплаты труда,... |
|
Министерства здравоохранения российской федерации Рабочая программа составлена в соответствии с фгос впо по специальности 060103 «Педиатрия», утвержденного приказом Министерства образования... |
|
Астраханский государственный медицинский университет министерства... «Фармацевтические науки: от теории к практике», состоявшейся 25 ноября 2016 г в Федеральном государственном бюджетном образовательном... |
|
Министерства здравоохранения российской федерации (фгау «нцзд» Минздрава... Наименование Заказчика: Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения... |
|
Постановление от 31 мая 2012 г. N 533 о некоторых вопросах организации... В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 мая 2012 г. N 636 "О структуре федеральных органов исполнительной власти"... |
|
В краснодарском крае Министерства труда и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,... |
|
Диспетчера по организации питания обучающихся Приказом от 26. 08. 2010 года №761н Министерства здравоохранения социального развития Российской Федерации, Закона Российской Федерации... |
|
Юссеф Эль-Бадауи Ретенция клыков у детей (диагностика и комплексное лечение) «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации... |
|
Предложения по организационному взаимодействию Система в сфере здравоохранения министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
Руководство пользователя 2016 год Система в сфере здравоохранения министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
«национальный научно-практический центр здоровья детей» министерства... Заказчика: Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Министерства... |
|
«национальный научно-практический центр здоровья детей» министерства... Заказчика: Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Министерства... |
|
«научный центр здоровья детей» министерства здравоохранения российской федерации фгау «нцзд» Заказчика: Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской... |
|
Министерства здравоохранения российской федерации (фгау «нмиц здоровья... Наименование Заказчика: Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья... |