THE CERTIFICATE OF CORPORATE OWNERSHIP & COMPLIANCE & INTEGRITY DUE DILIGENCE QUESTIONNAIRE HERE BELOW MUST BE FILLED IN:
СВИДЕТЕЛЬСТВО О КОРПОРАТИВНОЙ СОБСТВЕННОСТИ И СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ПО КОМПЛЕКСНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ ДОБРОСОВЕСТНОСТИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАПОЛНЕНЫ:
CORPORATE INFORMATION / КОРПОРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
-
Company Legal Name / Юридическое название компании
|
_____________________________________
|
Registered Office Address / Адрес регистрации
|
_____________________________________
|
Head Office Address / Адрес головного офиса
|
_____________________________________
|
Website / Веб-сайт:
|
_____________________________________
|
Date Company was established / Дата регистрации компании:
|
_____________________________________
|
Number of employees (please provide organizational chart) /Количество сотрудников (пожалуйста, приложите организационную схему)
|
_____________________________________
|
Names of Contact Persons, their
e-mail addresses and telephone Nos / Имя контактного лица, его/ее
e-mail адрес и телефон:
|
_____________________________________
|
Other relevant info, if any / Другая соответствующая информация, если имеется:
|
_____________________________________
|
A.2 Please indicate if your Company or your Parent Company is listed on a Russian, U.S. or major European stock exchange / Пожалуйста, укажите, зарегистрирована ли ваша компания или ваша материнская компания на российской, американской или основных европейских биржах
☐ NO/НЕТ ☐YES/ДА
If YES, please provide copy of, or link to the relevant evidences / Если ДА, пожалуйста, предоставьте копию, или ссылку на соответствующее свидетельство:
-
Click here to enter text.
|
A.3 Please enclose copies of your Company registration/incorporation certificates verified by the Company stamp. In case Company validity is to be extended on recurring basis, please provide a copy of the appropriate certificate confirming your Company validity. / Пожалуйста, приложите свидетельства регистрации вашей Компании/регистрационное свидетельство, заверенное печатью Компании. В случае если юридическая правомочность Компании периодически заверяется, пожалуйста, предоставьте соответствующий сертификат, подтверждающий юридическую правомочность вашей Компании
A.4 Please provide a copy of your Individual Taxpayer Number (Индивидуальный Номер Налогоплательщика) (as applicable to Russian legal residents), or Tax Identification Number (applicable non-Russian legal residents). A copy of the tax identification shall be provided. / Пожалуйста, предоставьте копию вашего ИНН (идентификационный номер налогоплательщика) применимого для российских юридических лиц-резидентов) или ИНН (применимого для не российских юридических лиц). Следует представить копию ИНН.
A.5 If your Company is a Russian legal resident, please indicate your Economic Activity Code and OGRN. / Если ваша Компания является российским юридическим лицом-резидентом, пожалуйста, укажите код вида экономической деятельности и ОГРН.
BUSINESS INFORMATION / БИЗНЕС ИНФОРМАЦИЯ:
B1. Please describe line of business and qualification of Company and Personnel / Пожалуйста, опишите область бизнеса и квалификацию Компании и Персонала:
-
Click here to enter text.
|
B2. Bank account details where payments shall be directed to / Реквизиты банковского счета, куда должны быть осуществлены платежи:
-
Bank and address / Банк и адрес
|
Account Number / Номер счета
|
Name of account holder(s) / Название держателя(ей) счета
|
|
|
|
|
|
|
If the account holder(s) deviate from the Company’s legal name, please explain why / Если держатель(ли) счета отличаются от юридического названия Компании, пожалуйста, объясните причину:
-
Click here to enter text.
|
Banking/Credit References / Рекомендации банков/кредитных организаций:
-
Company and/or contact person / Компания и/или контактное лицо
|
Address / Адрес
|
Telephone / Тел:
|
E-mail address / E-mail адрес
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B3. Business References / Рекомендации компаний в области бизнеса:
-
Company and/or contact person / Компания и/или контактное лицо n
|
Address / Адрес
|
Telephone / Тел:
|
E-mail address / E-mail адрес
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B4. Please indicate if your Company or your Parent Company has been subject to Integrity Due Diligence by World Bank, International Finance Corporation, the European Bank for Reconstruction Development or Trace International. / Пожалуйста, укажите, проходила ли ваша Компания или Ваша материнская компания комплексную экспертизу добросовестности во Всемирном банке, Международной Финансовой корпорации, Европейском Банке Реконструкции и Развития, или Трейс Интернешнл
☐ NO/НЕТ ☐YES/ДА
If YES, please provide copy of, or link to the relevant evidences / Если ДА, пожалуйста, предоставьте копию или ссылку на соответствующие свидетельства:
-
Click here to enter text.
|
B5.
In what country/countries does your Company provide goods/works/services or rights? / В какой стране/странах предоставляет товары/работы/услуги или права ваша Компания?
-
Click here to enter text.
|
b) Is the Company required by law to be registered with any other Government Agencies or other organizations (e.g., Chamber of Commerce)? / Есть ли требование законодательства о регистрации вашей Компании в других Государственных агентствах или других организациях (Например Торгово-промышленной палате)?
☐ NO/НЕТ ☐YES/ДА
If YES, please complete information below and provide copies of the registration documents, including English/Russian translations. /
Если ДА, пожалуйста, предоставьте полную информацию и копии регистрационных документов, включая перевод на английский/русский.
-
Number / Номер
|
Registered with / Зарегистрирована в:
|
Start date / Дата начала
|
Expiration date / Дата истечения срока
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B6. Does the Company have any Parent Company, Affiliates and Subsidiary Companies or organizations? / Есть ли у компании Материнская компания, дочерние или зависимые компании или организации?
☐ NO/НЕТ ☐YES/ДА
If YES, provide an overview of corporate structure and complete the following for each entity:
Если ДА, пожалуйста, предоставьте общий обзор корпоративной структуры компании и следующую информацию для каждого юридического лица:
-
Name / Название
|
|
Address / Адрес
|
|
City, Postal Code, Country / Город, индекс, страна
|
|
Website / Веб-сайт:
|
|
Percentage Owned by Company / Процент владения Компанией:
|
|
Other Owners & Percentages / Другие владельцы и проценты
|
|
B7. Does your Company have any branch offices? / Есть ли офисы-филиалы у Компании?
(NB: a branch office is a second address for the same business with the same owners / офис-филиал – второй адрес в том же бизнесе и с теми же владельцами)
☐ NO/НЕТ ☐YES/ДА
(Complete the information below for each office. / Пожалуйста, представьте информацию по каждому филиалу)
-
Name / Название
|
|
Address / Адрес
|
|
City, Postal Code, Country / Город, индекс, страна
|
|
Website / Веб-сайт:
|
|
B8. Has the Company or any of its affiliates ever before provided goods/works/services or rights to Operator, Rosneft Oil Company OJSC, Statoil or any of their affiliates? / Представляла ли ранее Компания или любая из ее дочерних компаний услуги Оператору, ОАО «НК Роснефть», «Статойл» или любым их дочерним компаниям?
☐ NO/НЕТ ☐YES/ДА
If YES, please provide an overview of goods/works/services or rights rendered and relevant contact personnel / Если ДА, пожалуйста, предоставьте общую информацию об оказанных услугах и соответствующих контактных лицах
-
Click here to enter text.
|
B9. Has the Company or any of its affiliates ever before provided similar goods/works/services or rights to large companies other than Operator, Rosneft Oil Company OJSC, Statoil or any of their affiliates? / Представляла ли ранее Компания или любая из ее дочерних компаний подобные услуги другим крупным компаниям, за исключением Оператора, ОАО «НК Роснефть», «Статойл» или любым их дочерним компаниям?
☐ NO/НЕТ ☐YES/ДА
If YES, please provide a short list of these companies / Если ДА, пожалуйста, представьте краткий список этих компаний
-
Click here to enter text.
|
B10. If a contract with Operator is secured, please identify the person or persons who will principally be involved in providing goods/works/services or rights to Operator. / Если контракт с Оператором будет подписан, пожалуйста, укажите лицо или лиц, которые будут, главным образом задействованы в оказании услуг Оператору.
-
Click here to enter text.
|
C. PERSONNEL INFORMATION / ИНФОРМАЦИЯ ПО ПЕРСОНАЛУ:
C1. Management and Key Employees / Руководство и ключевой персонал:
[Please continue on a separate sheet if required / пожалуйста, продолжите на следующем листе при необходимости]
-
Name / Имя
|
Title / Должность
|
Citizenship / Гражданство
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Please include a document based on which a chief executive officer (General Manager, General Director, etc) Is authorized to represent your Company. / Пожалуйста, приложите документ, на основании которого Главный исполнительный директор (Главный управляющий, Генеральный директор и т.д.) уполномочен представлять Компанию.
C2. Board of Directors / Совет директоров:
[Please continue on a separate sheet if required / пожалуйста, продолжите на следующем листе при необходимости]
-
Name / Имя
|
Title / Должность
|
Citizenship / Гражданство
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C3. Owners/Partners/Shareholders/Beneficial Owners, traced back to named individuals / Владельцы/партнеры/акционеры/владельцы-бенефициары, связь которых с конечными частными бенефициарами прослеживается
Please continue on a separate sheet if required / пожалуйста, продолжите на следующем листе при необходимости]
-
Name / Имя
|
Title / Должность
|
Citizenship / Гражданство
|
% of ownership / % владения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Please enclose copy of recent public filing of ownership including English/Russian translations. / Пожалуйста, включите копию последней государственной регистрации собственности, включая перевод на английский/русский.
C4. Does any Key Person listed in C1, C2 or C3 have any service, contracts, position or duties for or with a government, government-controlled entity, political party, or military? / Выполняет ли какой-либо из указанных в пунктах C1, C2 или C3 ведущих сотрудников услуги, контракты, служебные или иные обязательства в отношении государственных организаций и контролируемых государством компаний, или в отношении политических партий и военных структур?
☐ NO/НЕТ ☐ YES/ДА (Please provide details per each person by completing the below chart / Укажите в нижеследующей таблице конкретную информацию по каждому из названных выше лиц.)
Please continue on a separate sheet if required / пожалуйста, продолжите на следующем листе при необходимости]
-
Key Person Name / ФИО ключевого сотрудника
|
Type of services / position / Вид услуг/ занимаемая должность
|
Services performed for / Кому оказывались услуги:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C5. Are any family members of any Key Person listed in C1, C2 or C3 above employed or otherwise engaged in any capacity by any government entity, including the military, any political party, or candidates for political office? / Есть ли у указанных в пунктах C1, C2 или C3 ведущих сотрудников члены семьи, которые служат или сотрудничают с государственными компаниями/организациями, в том числе и военными, с любыми политическими партиями, или являются кандидатами на занятие политических должностей?
☐ NO/НЕТ ☐ YES/ДА
|
