Ключевые слова

Скачать 0.64 Mb.

Название	Ключевые слова
страница	2/12
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Краткая информация

В ЦНС после очагового поражения развивается целый комплекс нарушений моторного и не моторного характера, формируются биомеханические изменения в мышцах и окружающих структурах. Спастический парез является частым последствием повреждения ЦНС [3]. Парез, мышечная гиперактивность (в виде спастичности, спастической дистонии, ко-контракции), контрактура – три главные его составляющие, требующие особого внимания и своевременного лечения. Фокальная или мультифокальная спастичность может быть причиной нарушения активной и пассивной функции конечности, развития болевого синдрома, возникновения контрактур и гетеротопических оссификатов, сложностей в ношении ортезов, она может ухудшать прогноз функционального восстановления пациентов, снижать эффективность реабилитации, отрицательно влиять на мотивацию пациентов и ограничивать их социально-бытовую активность, что указывает на необходимость адекватных мер профилактики и лечения спастичности на всех этапах медицинской реабилитации пациентов с очаговым повреждением ЦНС [1, 4].

Своевременное выявление и правильное лечение больных со спастичностью представляется крайне важным и социально значимым, а также и фармако-экономически выгодным для общества, поскольку доказанным является тот факт, что прямые затраты на лечение пациентов с высоким мышечным тонусом после перенесенного инсульта в 4 раза превышают затраты, необходимые для лечения пациентов без такового [5].

1.1 Определение

Классическое определение Lance J.W. 1980 г., в котором спастичность определяется как моторное расстройство, характеризующееся зависимым от скорости повышением тонических рефлексов растяжения – мышечного тонуса – с повышенными сухожильными рефлексами вследствие гипервозбудимости рефлекса растяжения как компонента синдрома верхнего мотонейрона, в настоящее время пересмотрено, поскольку не достаточно полно отражает те сложные патофизиологические механизмы, лежащие в основе её формирования и многообразие клинических характеристик этого симптомокомплекса [6].

Согласно же современному определению, спастичность – это нарушение сенсомоторного контроля вследствие повреждения верхнего мотонейрона, проявляющееся в перемежающейся или длительной непроизвольной активации мышц (Группа EU-SPASM, 2006) [2].

1.2 Этиология и патогенез

Спастичность является частью синдрома верхнего мотонейрона (СВМН), который возникает при поражении мотонейронов, располагающихся в головном мозге и при повреждении кортикоспинального тракта на шейном и грудном уровнях спинного мозга. СВМН – это сборный термин, объединяющий моторные и не моторные симптомы. К моторным проявлениям СВМН относят позитивные (различные формы непроизвольной мышечной гиперактивности) и негативные («симптомы выпадения») симптомы, к не моторным: сенсорные (различные типы боли) и нейропсихологические нарушения [7-10]. Клиническая картина у пациентов с наличием СВМН характеризуется сочетанием негативных симптомов в виде мышечной слабости (пареза или плегии), потери ловкости и контроля за движениями и позитивных, таких как спастичность и/или спастическая дистония, ко-контракция, патологические синергии и синкинезии, повышенные сухожильные и периостальные рефлексы, патологические рефлексы (Россолимо, Бабинского) и клонусы, то есть развитием спастического пареза. Выраженность клинических проявлений СВМН зависит от локализации и объема очага поражения.

Механизмы повышения мышечного тонуса не конца раскрыты. В основе нарушения мышечного тонуса при поражении ВМН лежит сложный и не до конца изученный комплекс изменений как в ЦНС так и на периферии – в мышцах, сухожилиях и других структурах: поражение не только пирамидных, но и экстрапирамидных путей, в частности ретикулоспинального тракта, приводящее к снижению тормозного влияния на альфа-мотонейроны спинного мозга; патологические изменения синапсов альфа-мотонейронов и вставочных нейронов, вызывающие их повышенную возбудимость; развивающаяся достаточно быстро реорганизация в мышцах, выражающаяся в изменении их состава и контрактильных свойств, следствием чего является возникновение спастичности, гиперрефлексии, появление патологических рефлексов, утрата тонких произвольных движений, а также биомеханические изменения в мышцах и пр. [11-14].

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Похожие:

	Реферат Ключевые слова Ключевые слова: стратегия, устойчивое развитие, возможности, факторы, условия, регион		Реферат удк 681 06 Пояснительная записка к курсовой работе содержит... Ключевые слова: архитектура предприятия, бизнес-процесс, бизнес-архитектура, бизнес-модель, модель предприятия
	Список сокращений Ключевые слова		Ключевые слова Увеит передний (иридоциклит) – воспалительное поражение передних отделов увеального тракта
	Мониторинг 24. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 13. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 17. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 13. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 21. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 07. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 27. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 28. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 17. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 05. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 05. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 26. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания

Руководство, инструкция по применению