Ключевые слова

Скачать 0.64 Mb.

Название	Ключевые слова
страница	9/12
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Хирургические методы

Хирургические методы лечения спастичности подразделяются на две основные группы: деструктивные и нейромодуляционные.

Деструктивные нейрохирургические операции предполагают разрушение участков нервной системы, ответственных за проведение и поддержание патологической активности, лежащей в основе формирования повышения мышечного тонуса. К ним относятся задняя селективная ризотомия и селективная невротомия. Селективная дорсальная ризотомия используется в большей степени для купирования болевого синдрома, резистентного к фармакотерапии, чем для снижения спастичности.

При выраженном мышечном укорочении возможно применение хирургических вмешательств, дающих возможность функционального улучшения. К ним относятся: перемещение или удлинение сухожилий, невротомия. Так, при грубой мышечной варусной, эквиноварусной деформациях, сгибательной контрактуре пальцев стопы рассечение большеберцового нерва значительно улучшает баланс и функцию ходьбы [81]. Операции по удлинению сухожилий сгибателей локтя и мышц плеча эффективны у пациентов с постинсультной и постравматической спастичностью в отношении активной функции руки, боли в плече и снижения степени спастичности [82, 83].

В основе нейромодуляционных операций лежит установка устройств, подавляющих патологическую активность участков нервной системы за счет воздействия электрического тока [84, 85]. Хроническая электростимуляция спинного мозга является наиболее предпочтительным методом лечения, поскольку она позволяет регулировать мышечный тонус в зависимости от нужд реабилитационной программы. Это особенно актуально в группе больных, использующих повышенный тонус в нижней конечности в ходьбе [86].

Рекомендации по применению хирургических методов лечения

Пациентам с фокальной или мультифокальной спастичностью в случае неэффективности ботулинотерапии могут быть показаны хирургические методы лечения спастичности.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств – 2с) [4, 23].

Пациентам с региональной спастичностью в случае неэффективности интратекального введения баклофена могут быть показаны хирургические методы лечения спастичности.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств – 2с) [4, 23].

4. Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при спастичности в результате инсульта или ЧМТ представлены в Таблице 4.

Таблица 4.

Критерии качества медицинской помощи

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения
	Медицинская реабилитация начата не позднее 48 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет
	Проводилась оценка мышечного тонуса пациента с применением модифицированной шкалы спастичности Ashworth	Да/Нет
	Постановка индивидуальных целей реабилитации в соответствии c принципом SMART	Да/Нет
	Оценка степени важности индивидуальных потребностей пациента	Да/Нет
	Проведение инструктажа родственников больного по уходу, самостоятельным занятиям в течение госпитализации	Да/Нет
	Оценка необходимости и возможности проведения ботулинотерапии для лечения спастичности	Да/Нет
	Применялся комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление двигательной активности в период снижения мышечного тонуса на фоне терапии спастичности	Да/Нет

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Похожие:

	Реферат Ключевые слова Ключевые слова: стратегия, устойчивое развитие, возможности, факторы, условия, регион		Реферат удк 681 06 Пояснительная записка к курсовой работе содержит... Ключевые слова: архитектура предприятия, бизнес-процесс, бизнес-архитектура, бизнес-модель, модель предприятия
	Список сокращений Ключевые слова		Ключевые слова Увеит передний (иридоциклит) – воспалительное поражение передних отделов увеального тракта
	Мониторинг 24. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 13. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 17. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 13. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 21. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 07. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 27. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 28. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 17. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 05. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 05. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 26. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания

Руководство, инструкция по применению