№ Лекция «Первая помощь при травмах, ранениях и кровотечениях»
|
Скачать 0.71 Mb.
|
|
Введение. По статистике в России 47% погибших в ДТП умирают до прибытия бригады скорой медицинской помощи, при этом каждого пятого можно было бы спасти при своевременном и адекватном оказании первой помощи. Вопрос 1. Основные признаки повреждения опорно-двигательной системы, первая помощь. Признаки ушиба: кровоподтёк (синяк), боль, отёк, нарушение функции, возможна гематома (кровоизлияние). Признаки растяжений и разрывов связок, мышц, сухожилий: боль, усиливающаяся при движении, нарастающий отёк, синяк (часто на следующий день), гематома, нарушение опорно-двигательной функции. Первая помощь при ушибах и растяжениях:
Признаки сдавливания: в период компрессии (сдавливания) отмечается психомоторное возбуждение, сильные боли и чувство распирания в конечностях, жажда, затруднение дыхания, позже – заторможенность, апатия. В период декомпрессии (после извлечения из завала) – бледность кожи, быстро нарастающий отёк конечности, появляются пузыри с кровью, исчезает чувствительность, появляются тошнота, рвота, сильные боли. В тяжёлых случаях смерть наступает в первый или на 2-ой день. Первая помощь. 1. Освободить конечность из-под завала, непосредственно перед этим желательно обеспечить пострадавшему тёплое питьё. 2. Сразу после освобождения конечности туго забинтовать её от пальцев до места сдавливания, т.е. от периферии к центру. 3. Осуществить транспортную иммобилизацию (т.е. зафиксировать неподвижно) с помощью шин или мягких подручных средств. 4. Охладить повреждённую конечность, обложив её пакетами со снегом, льдом, холодной водой. 5. Противошоковые мероприятия.6. Обеспечение быстрой доставки в лечебное учреждение. Признаки вывиха: нарастающая боль, выраженный отёк, деформация в области сустава, отсутствие самостоятельных движений в повреждённом суставе, изменение длины конечности, неестественное положение. Признаки перелома: боль, усиливающаяся при движениях и осевой нагрузке, отёк, часто синяк, костный хруст, патологическая подвижность, деформация, невозможность движения. Осложнения при переломах: шок, обморок, повреждение нервов (парезы и параличи), кровотечение (при открытых переломах). Классификация переломов:
Первая помощь при вывихах и переломах.
Иммобилизация – фиксация в неподвижном положении, или обеспечение неподвижности. Правила наложения шин:
Запрещается самостоятельно вправлять вывих и туго бинтовать место перелома или вывихнутый сустав. Под иммобилизацией понимают обеспечение неподвижности повреждённой части тела. Иначе, это фиксация повреждённого участка в неподвижном состоянии. Способы иммобилизации:
Шина – узкий, жёсткий материал, используемый для иммобилизации. Существуют табельные шины (Крамера, Дитерихса и т.п.), но, как правило, приходится использовать подручный материал (импровизированные шины). При отсутствии шин, нога фиксируется ко второй ноге (между ногами скатка), рука в согнутом в локте положении фиксируется к туловищу (рис. 1).    Рис. 1. При вывихе производить вправление или исправление оси конечности запрещено, иммобилизация осуществляется в том положении, в каком находится повреждённая конечность. Запрещается самостоятельно вправлять вывих, накладывать тугую повязку на вывих. При открытом переломе или открытом вывихе сначала останавливают кровотечение, затем перевязывают рану и, только после этого осуществляют иммобилизацию, т.е. фиксируют конечность. Иммобилизация при повреждении рёбер, ключицы, позвоночника, таза, черепа. При переломах рёбер грудную клетку фиксируют на выдохе тугой повязкой. Транспортируют пострадавшего в положении сидя. При переломах ключицы руку со стороны сломанной ключицы подвешивают на перевязь широким бинтом, косынкой и т.п. Признаки перелома позвоночника: резкая боль, усиливающаяся при движениях, из-за чего пострадавший, как правило, старается не двигаться, деформация, при повреждении спинного мозга – потеря чувствительности и парализация ниже уровня перелома. У пострадавшего могут также наблюдаться признаки шока: возбуждение или заторможенность. Признаки перелома таза с нарушением тазового кольца: резкая боль, положение лежа, т.к. пострадавший не может подняться, со стороны сломанной части таза (справа или слева) нога в, так называемой, «позе лягушки»: согнута в колене, колено направлено в сторону от второй ноги, стопа лежит горизонтально, поднять эту ногу пострадавший не может («симптом прилипшей пятки»). Как правило, наблюдаются признаки шока. Первая помощь при переломах позвоночника, таза:
При повреждениях шейного отдела позвоночника голову фиксируют двумя руками «в линию» или с помощью импровизированного воротника. 2.Противошоковые мероприятия: согревание (укрыть), полный покой, оказание психологической поддержки.
Необходимо помнить, что пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника или таза нельзя пытаться поднимать на ноги или усаживать, без крайней необходимости менять положение тела, грубо ощупывать место предполагаемого перелома. Укладывание на «щит» осуществляется специальным способом, который называется «нидерландский мост»: носилки со щитом или щит располагают по оси лежащего тела за головой или ногами, три человека, оказывающих помощь, становятся над пострадавшим (реже сбоку от него), четвёртый возле щита. По команде: «Берись!» 1-ый подкладывает руки «ковшом» (сбоку) под голову и плечевой пояс, 2-ой – под туловище и таз, 3-ий – под колени и стопы. По команде: «Поднимай!» все одновременно поднимают тело на одну и ту же высоту, для чего заранее находят ориентир, как правило, невысокий (лежащий кирпич и т.п.). Задача – удержать тело на одной линии, или в одной плоскости, тем самым избежав перегибов позвоночника. 4-ый, оказывающий помощь в этот момент продвигает под поднятое тело щит. По команде: «Опускай!» тело одновременно укладывают на щит. После этого необходимо укрыть пострадавшего и привязать его к щиту. При переломах костей черепа наблюдаются признаки сотрясения головного мозга или контузии. Перелом костей свода черепа (область скальпа) и перелом основания черепа (в основном это затылочная кость) относятся к тяжёлым повреждениям. В дополнение к той помощи, которая оказывается при сотрясении и контузии необходимо обеспечить фиксацию (иммобилизацию) костей черепа. Иммобилизация осуществляется с помощью 2-х мешочков с сыпучим материалом, которые фиксируют голову сбоку справа и слева. Или удержанием двумя руками «в линию». При переломе основания черепа может наблюдаться кровотечение из ушей и носа, а также вытекание спинномозговой жидкости (напоминает бульон), поэтому обязательно накладываются пращевидная (масочная) повязка на нос и бинтовая повязка на уши. Перелом или вывих нижней челюсти обычно не вызывают затруднения при диагностике. Помощь при этих повреждениях – наложить фиксирующую пращевидную (масочную) повязку, приложить холод и обеспечить доставку в лечебное учреждение. Перелом костей носа также фиксируется пращевидной повязкой. Положение при транспортировке – сидя с наклоном туловища вперёд в «позе кучера» (руки опираются на бёдра). Необходимо учитывать, что при переломах лицевого скелета (носа, челюсти) также наблюдаются сотрясение головного мозга (реже контузия). При травме глаза на рану накладывают антисептическую салфетку из аптечки, которую закрепляют повязкой. При ранении глаза с инородным телом, его запрещается извлекать, повязка накладывается так, чтобы не травмировать глаз, второй здоровый глаз необходимо также закрыть повязкой, так как зрачки реагируют на свет одновременно. Вопрос 2. Первая помощь при дорожно-транспортных происшествиях, последовательность действий при оказании первой помощи. ДТП занимают 1-е место среди причин смерти от механических повреждений и являются одной из причин инвалидности граждан трудоспособного возраста. Около 50% пострадавших в ДТП умирают до прибытия бригады скорой помощи, но каждого пятого из них можно было бы спасти, своевременно оказав ему первую медицинскую помощь. Травмы, полученные в результате ДТП, часто характеризуются особой тяжестью и разнообразием. Часто встречаются различные комбинации черепно-мозговых травм, грудной клетки, живота, позвоночника, таза, конечностей. Политрама – многочисленные повреждения, хотя бы одно из которых является угрожающим жизни. «Золотой час» - время с момента получения травмы до момента доставки в лечебное учреждение. Первая помощь при ДТП оказывается по общим правилам в объёме Перечня мероприятий ПП, утверждённым МЗСР РФ. Последовательность действий при оказании первой помощи. Необходимо придерживаться следующей последовательности действий:
Пострадавшие дети и беременные женщины обладают преимущественным правом при оказании первой помощи и эвакуации в больницу. В качестве табельного средства для оказания первой помощи используется аптечка первой помощи. Состав аптечки первой помощи утверждён приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05 марта 2011г. №169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам». Состав «Аптечки первой помощи работникам».
|
Похожие:
 |
Содержание Понятие «Первая медицинская помощь» Оказание первой медицинской помощи при травмах опорно-двигательного аппарата |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему. Первая помощь... Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
 |
Рекомендации по оказанию первой доврачебной помощи при спортивных... Я помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении... |
|
Инструкция по оказанию первой доврачебной медицинской помощи при несчастном случае Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших... |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему иот – 083 2013 Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция №217 по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция №097 по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Методические указания уп пм 02 «Медицинская помощь беременным и детям... Уп пм 02 «Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах» |
|
Первая помощь при поражении электрическим током «скорую помощь» или врача, либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение |
|
Инструкция первая помощь. При отравлениях В указанной ситуации, если у пострадавшего будут налицо все признаки жизни в виде дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет,... |
|
Инструкция по технике безопасности, охране жизни и здоровья детей... Педагог должен знать инструкцию по оказанию первой доврачебной помощи при ушибах, кровотечениях, отравлениях, вывихах, переломах,... |
|
Первая помощь ребенку при отравлениях Подробнее остановимся на первой помощи при отравлении у детей, возможно, новые знания когда-нибудь спасут кому-то, совсем юному,... |
|
«Западно-Сибирская Академия повышения квалификации» Первая помощь пострадавшим при несчастных случаях на производстве (18 учебных фильмов) 2 лиска |
|
Тесты для подготовки к экзамену по допуску к осуществлению медицинской... Первая помощь и проведение реанимационных мероприятий при экстремальных ситуациях |