№ Лекция «Первая помощь при травмах, ранениях и кровотечениях»
|
Скачать 0.71 Mb.
|
|
Вопрос 3. Первая помощь при поражении током и молнией. Молния – высоковольтный разряд атмосферного электричества. Поражение электрическим током (электротравма), молнией может вызвать тяжёлые нарушения жизненных функций (в первую очередь сердечной деятельности, дыхания и ЦНС), ожоги, клиническую смерть. Наиболее частой причиной смерти при поражении током и молнией является тяжёлое нарушение сердечного ритма (фибрилляция желудочков). Первая помощь при поражении током: 1. Освободить пострадавшего от действия электрического тока, соблюдая технику безопасности (!) Так как тело является проводником, касаться его незащищёнными руками нельзя. Необходимо обесточить линию (выключить рубильник, выключатель, пробки) или ту её часть, которой касается человек (выключить прибор, перерубить провода инструментом с сухой, изолированной ручкой). Можно оттащить человека за сухую одежду (одной рукой!), отбросить провод сухой палкой и т.п. При наличии электрозащитных средств (резиновые перчатки, коврик, галоши) необходимо их использовать. 2. При отсутствии признаков жизни (пульса и дыхания) немедленно приступить к реанимации. 3. В случае потери сознания, помощь оказывается по общим правилам: уложить на бок, растирать щёки, уши, дать понюхать раствор аммиака (нашатырный спирт). 4. При наличии ожогов, наложить повязки. 5. Согреть пострадавшего, желательно горячее питьё (не кофе). Алкоголь категорически противопоказан! 6. Вызвать скорую помощь. Необходимо учитывать, так называемое «отсроченное действие» электрического тока: через несколько часов состояние пострадавшего может резко ухудшиться, поэтому все лица подлежат госпитализации на срок до трёх суток. При поражении молнией помощь оказывается также. Вопрос 4. Понятие о реанимации, клинической и биологической смерти. Правила проведения реанимации. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимация — комплекс экстренных мероприятий, направленных на оживление человека при внезапной (клинической) смерти. Реанимационную помощь необходимо оказывать при внезапной смерти в случаях поражения током и молнией, при ударах в область сердца или солнечного сплетения, в случаях утопления или повешения, при инфаркте, осложнённом эпилептическом припадке, попадании инородного тела в дыхательные пути, общем замерзании и ряде других случаев, когда смерть наступает внезапно. Оживить можно только тело, находящееся в состоянии клинической смерти при условии, что целы все необходимые для жизни органы и эти органы жизнеспособны. Признаки клинической смерти: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии. Отсутствие дыхания и кровообращения (пульса) – достоверные признаки клинической смерти, отсутствие сознания и отсутствие реакции зрачков на свет – дополнительные признаки. Реанимация наиболее эффективна, если начата не позднее 1-2 минут после остановки сердца и дыхания. Появление ранних признаков биологической смерти: трупных пятен в нижерасположенных участках тела, трупного окоченения, трупного охлаждения и высыхания роговицы глаза свидетельствует о том, что смерть стала необратимой. Правила проведения сердечно-лёгочной реанимации (в соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации и Российскими протоколами). 1. Оценка сознания.2. Определение наличия или отсутствия дыхания.3. Определение наличия или отсутствия пульса. Если человек внезапно умер на Ваших глазах, следует немедленно приступить к реанимации, которая включает в себя 2 основных способа: искусственное дыхание (вентиляцию лёгких) и непрямой массаж сердца (компрессию грудной клетки). Если Вы не были очевидцем смерти и момент смерти не известен, то необходимо убедиться в отсутствии признаков биологической смерти. Приступая к реанимации необходимо расстегнуть у пострадавшего одежду, поясной ремень. 4. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей: - голову пострадавшего повернуть на бок и круговым движением указательного пальца, обёрнутого тканью (бинт, одежда пострадавшего) очистить рот, съёмные зубные протезы извлечь; - для ликвидации западания корня языка голову запрокинуть (одна рука кладётся на лоб, другая под шею), выдвинуть нижнюю челюсть вверх (приём Сафара). 5. Непрямой массаж сердца, или компрессия грудной клетки. Выполняется только на жёсткой, ровной поверхности. В помещениях это, как правило, пол, на улице – поверхность земли, покрытие дороги. Кисти рук сложить в «замок» и расположить в области нижней трети грудины (вверх от мечевидного отростка на 2 поперечных пальца). Надавить весом тела на грудину пострадавшего, не сгибая при этом руки в локтях. Пальцы не должны касаться рёбер! Компрессия (надавливание на грудину) производится с частотой 100 раз в 1 минуту, грудина при этом должна опускаться на 4-5 сантиметра. 6. Техника выполнения искусственного дыхания «рот ко рту», «рот к носу», «рот - устройство – рот». В аптечке находится устройство для искусственного дыхания «Рот – устройство – рот». Это устройство исключает непосредственный контакт со ртом пострадавшего. При отсутствии устройства на рот кладут бинт (сложенный в несколько раз), или неплотную ткань. При выполнении искусственного дыхания через устройство «Рот – устройство – рот» оказывающий помощь делает вдох (не менее 400мл воздуха), задерживает дыхание, зажимает нос пострадавшему, приподнимает подбородок и делает выдох в течение 1-2-х секунд через устройство, наложенное на рот пострадавшего. Детям до 1 года достаточно вдохнуть объём воздуха, соответствующий объёму воздуха в полости рта («защёчный объём»). Необходимо обеспечить плотное прилегание рта ко рту, иначе воздух рассеивается. После того, как сделано вдувание воздуха, необходимо проконтролировать движение грудной клетки: она должна самостоятельно опуститься вниз. Делается 2 вдувания воздуха. Искусственное дыхание можно сделать и вдувая воздух через нос, при этом закрывается рот пострадавшего. Техника в этом случае остаётся прежней. Соотношение компрессии грудной клетки и искусственного дыхания – 30 : 2, т.е. на 30 нажатий на грудину 2 вдувания воздуха. Если сердечно-лёгочная реанимация осуществляется двумя и более реаниматорами, то один выполняет искусственное дыхание, а другой – компрессию грудной клетки в том же соотношении не одновременно, а поочередно. Реаниматоры могут меняться местами. 7. Оценка адекватности и эффективности реанимации. Периодически через каждые 2-3 минут проверяют эффективность реанимации: дыхание, пульс, реакцию зрачков. Реанимация продолжается:
Повышает эффективность реанимации положение тела пострадавшего с приподнятыми ногами, так как при этом увеличивается приток крови к сердцу. Сердечно-легочная реанимация у детей до года. Необходимо избегать чрезмерного запрокидывания головы. Искусственное дыхание «рот в рот и нос» не менее 20 в 1 минуту под контролем приподнимания грудной клетки объемом воздуха. Точка массажа на палец ниже сосковой линии. Массажные толчки проводить двумя пальцами на глубину 2,5 см в темпе 100 в минуту (базовый реанимационный комплекс 30 толчков : 2 вдоха). Сердечно-легочная реанимация у детей от 1 года до 8 лет. Восстановление дыхательных путей проводится так же, как взрослым - запрокидыванием головы с одновременным выдвижением подбородка пальцами другой руки. Искусственное дыхание под контролем приподнимания грудной клетки с частотой 20 в 1 минуту способами «рот в рот» или «рот к носу». Точка проведения массажа сердца на 1 палец выше мечевидного отростка грудины; альтернативный вариант – центр груди. Массаж проводится основанием ладони одной руки на глубину 2,5 – 4 см в темпе 100 в минуту. Вопрос 5. Первая помощь при асфиксии и утоплении. Асфиксия – удушье - критическое состояние или смерть в результате нехватки воздуха. Существуют различные виды асфиксии, но наиболее часто встречается асфиксия, возникающая от механических причин: странгуляционная асфиксия (от сдавливания шеи петлёй при повешении или удавлении), обтурационная асфиксия (от закупорки или закрытия дыхательных путей), компрессионная асфиксия (от сдавливания грудной клетки и живота). Общие признаки асфиксии: синюшность кожи, т.е. цианоз, который в первую очередь проявляется на губах, мочках ушей, ногтях, в области носогубного треугольника, слизистой оболочке глаз (конъюнктиве), одышка, шумное дыхание, потеря голоса (человек не может позвать на помощь), участие в дыхании вспомогательных мышц (шеи, плечевого пояса и других). Оказание первой помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути. При попадании инородного тела в гортань или трахею возникает затруднение вдоха, лицо синеет, появляется судорожный кашель, возможна рвота, а также рефлекторная остановка дыхания. Первая помощь (ПП): Нанести 3-5 коротких удара открытой ладонью (не кулаком и не ребром ладони!) между лопатками. Туловище пострадавшего при этом должно быть наклонено вперёд. Если удалить инородное тело не удалось, пострадавший находится в сознании, необходимо обхватить сзади туловище пострадавшего (кулак одной руки – в верхнем треугольнике живота, ладонь второй сверху прикрывает кулак) и 3-5 раз резко надавить, прижимая к себе и производя отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх (так называемый, «приём американских полицейских» или метод Геймлих). Если пострадавший без сознания, для удаления инородного тела его укладывают на бок (лицом к себе, голова опущена вниз) и наносят 3-5 коротких удара ладонью между лопатками. Далее пальцами удаляют инородное тело изо рта. Также используют следующий приём: укладывают на спину, руки (ладонь верхней прикрывает нижнюю руку) располагают в верхнем треугольнике живота (на диафрагме) и 3-5 раз толчкообразно надавливают в направлении снизу вверх. Осторожно пальцами удаляют инородное тело изо рта. При остановке дыхания и отсутствии пульса (клиническая смерть) немедленно приступают к реанимации, одновременно просят окружающих вызвать «скорую». Младенцев укладывают животом на ладонь и предплечье или на бедро так, чтобы голова находилась ниже туловища, и постукивают по спинке. Повешение – вариант асфиксии в результате сдавливания шеи под действием веса тела (от 4-х кг). Виды повешения: 1) неполное повешение – тело имеет опору, например, повешение сидя, лёжа, стоя, 2) полное повешение – тело не имеет опоры, т.е. болтается. Виды петель: замкнутая петля (скользящая) и фиксированная (незамкнутая). Как правило, узел расположен сзади (классическая петля), хотя не исключается расположение узла спереди, сбоку. Первая помощь (ПП): 1. Освободить шею от сдавливания (петля разрезается напротив узла), уложить пострадавшего на ровную, жёсткую поверхность. 2. Проверить сохранность шейного отдела позвоночника (провести пальцами по средней линии от основания черепа вниз): перелом определяется в виде выступа («симптом пуговицы»), расположенного выше 7-го шейного позвонка. 3. В случае клинической смерти – реанимация. При повреждении шейного отдела позвоночника запрещается запрокидывать и поворачивать голову, разрешается только выдвинуть нижнюю челюсть вверх. 4. В случае комы – растирать щёки, уши, использовать нашатырный спирт. Если сознание не возвращается, то до приезда скорой помощи пострадавший должен лежать на боку или, при повреждении шеи, на спине с выдвинутой вверх нижней челюстью. 5. Обеспечить доставку в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь. Утопление – критическое состояние или смерть, возникающие при погружении тела в жидкость, в результате острой дыхательной и / или сердечной недостаточности. Виды утопления: 1) истинное утопление – в результате попадания жидкости в дыхательные пути. При этом варианте наблюдаются т.н. «синий тип утопленников», для которого характерен синюшный цвет тела, сероватая или бледно-розовая пена у носа и рта. 2) ложное утопление – в результате спазма мышц гортани при попадании в загрязнённую воду или жидкость с резким запахом. При этом в лёгкие не попадает ни жидкость, ни воздух. Это также «синий тип утопленников», но уже без пены у носа и рта. 3) синкопальное утопление – в результате рефлекторной остановки сердца при внезапном попадании в воду. В этом случае имеет значение резкий перепад температур, внезапность, испуг; в лёгких также не обнаруживается жидкость. Это «белый тип утопленников», т.к. кожа в этом случае бледная. Первая помощь (ПП): 1. Быстро извлечь пострадавшего из воды, учитывая, что в пресных водоёмах критическое время нахождения в воде – 5 -7 минут, в солёных – 1-2 минуты. 2. По возможности на плаву сделать искусственное дыхание «изо рта в нос» (2 – 3 раза). 3. После извлечения на жёсткую поверхность, «синих» уложить на живот и удалить воду из дыхательных путей и желудка, после чего действовать по правилам оказания помощи при клинической смерти или коме; «белых» уложить на спину и, при отсутствии трупных пятен, приступить к реанимации. 4. Всех спасённых доставить в лечебное учреждение. Вопрос 6. Обморок и причины его возникновения, первая помощь при обмороке. Обморок – внезапная, кратковременная потеря сознания. В результате резкого падения артериального давления, сужения сосудов уменьшается притока крови к голове и сознание утрачивается. Причины различны: испуг, волнение, духота, кровопотеря, боль, переутомление, голод, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное и другие. Обмороку предшествуют следующие признаки: слабость, бледность, головокружение, нехватка воздуха, тошнота, холодный пот, звон в ушах, слабый пульс, учащённое дыхание, потемнение в глазах. Первая помощь.
Как правило, обморок длиться не более 5 минут, чаще – 1-2 минуты. Обычно госпитализация не требуется. Вопрос 7. Правила оказания первой помощи при отравлениях. Отравление – нарушение здоровья в результате попадания яда в организм. Большинство ядов обладают избирательной токсичностью, т.е. преимущественно поражают определённый орган («орган-мишень») или систему организма: например, центральную нервную систему и печень (алкоголь, наркотики), кровь (угарный газ, анилиновые красители), сосуды (никотин). Необходимо учитывать и то, что яды распределяются на единицу веса тела. Первая помощь при отравлениях неясного происхождения (не идентифицированным ядом). Подозрение на острое отравление должно возникнуть в тех случаях, когда есть прямое указание на контакт с ядовитым веществом (например, утечка газа, употребление в пищу грибов, приём лекарственных препаратов), подозрительные запахи и т.п., пострадавший жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, расстройство стула, другие внезапно возникшие расстройства здоровья. Крайне сложно распознать отравление, если человек находится без сознания. Косвенными признаками в таких случаях служат наличие рвотных масс около пострадавшего, упаковки из-под медикаментов, оставленные записки (при суициде). Первая помощь. 1. Прервать контакт с ядом или ядовитой средой. Так, при ингаляционных отравлениях используются средства защиты дыхательных путей (противогазы, респираторы) пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух. Накожные яды удаляют смыванием под проточной водой. При отравлениях через рот, если пострадавший в сознании, необходимо вызвать рвоту: промыть желудок холодной кипячёной водой в количестве 1,5-2 л. При укусах змей – выдавить несколько капель крови из ранки. |
Похожие:
 |
Содержание Понятие «Первая медицинская помощь» Оказание первой медицинской помощи при травмах опорно-двигательного аппарата |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему. Первая помощь... Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
 |
Рекомендации по оказанию первой доврачебной помощи при спортивных... Я помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении... |
|
Инструкция по оказанию первой доврачебной медицинской помощи при несчастном случае Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших... |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему иот – 083 2013 Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция №217 по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Инструкция №097 по оказанию первой помощи пострадавшему Первая помощь при различных травмах оказывается с использованием перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся... |
|
Методические указания уп пм 02 «Медицинская помощь беременным и детям... Уп пм 02 «Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах» |
|
Первая помощь при поражении электрическим током «скорую помощь» или врача, либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение |
|
Инструкция первая помощь. При отравлениях В указанной ситуации, если у пострадавшего будут налицо все признаки жизни в виде дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет,... |
|
Инструкция по технике безопасности, охране жизни и здоровья детей... Педагог должен знать инструкцию по оказанию первой доврачебной помощи при ушибах, кровотечениях, отравлениях, вывихах, переломах,... |
|
Первая помощь ребенку при отравлениях Подробнее остановимся на первой помощи при отравлении у детей, возможно, новые знания когда-нибудь спасут кому-то, совсем юному,... |
|
«Западно-Сибирская Академия повышения квалификации» Первая помощь пострадавшим при несчастных случаях на производстве (18 учебных фильмов) 2 лиска |
|
Тесты для подготовки к экзамену по допуску к осуществлению медицинской... Первая помощь и проведение реанимационных мероприятий при экстремальных ситуациях |